7例食管原发性小细胞癌诊治

食管小细胞癌是一种十分罕见的食管恶性肿瘤[1 ] 。因其就诊时常已出现转移及生存期短的生物学行为 ,预后极差。本文报道 1997～ 2 0 0 0年间 ,在我院行食管癌切除手术112例 ,其中食管小细胞癌 7例。结合文献就其生物学行为、诊断及治疗作一分析。临床资料7例患者均为男性 ,年龄在 5 1～ 6 4岁。病变长度≤ 5ｃｍ3例 ,>5ｃｍ 4例 ,最长为 10× 5× 5ｃｍ。病变位于中段 2例 ,中下段 5例 ,5ｃｍ以上者均为中下段。淋巴结转移情况 :1例有胃左动脉旁及食管旁淋巴结转移。 1例食管旁淋巴结转移 ,均行食管癌切除 ,胃、食管主动脉弓上吻合。无术后…     

老年非小细胞肺癌的外科治疗特点

目的 分析老年非小细胞肺癌的外科治疗特点.方法 回顾性研究72例肺癌患者的临床资料.结果 术后并发症总发生率为25%,其中呼吸功能衰竭5例（6.9%）,应激性溃疡1例（1.4%）,肺栓塞1例（1.4%）,死亡2例（2.8%）.结论 高龄是手术高危因素之一,加强围手术期管理,是提高老年肺癌手术疗效的关键.     

一期梅毒误诊为鳞癌1例

1 病历摘要 男,37岁,已婚,高校教员.就诊前1个月冠状沟处出现1个小指甲大结节,约1周后破溃形成浅溃疡,无自觉症状.在某医院活检诊断为鳞状细胞癌.否认乱性史.体检:系统检查未发现异常.     

5例膀胱小细胞癌临床病理分析

目的探讨膀胱小细胞癌的临床病理特征和鉴别诊断。方法对5例膀胱小细胞癌进行临床病理回顾性分析。结果男4例,女1例,肿瘤细胞表达神经内分泌标记物Syn,NSE,CgA。结论膀胱小细胞癌是一种少见的高度恶性的神经内分泌肿瘤,确诊依靠病理学检查及免疫组化。     

老年非小细胞肺癌的外科治疗特点

目的 分析老年非小细胞肺癌的外科治疗特点.方法 回顾性研究72例肺癌患者的临床资料.结果 术后并发症总发生率为25%,其中呼吸功能衰竭5例(6.9%),应激性溃疡1例(1.4%),肺栓塞1例(1.4%),死亡2例(2.8%).结论 高龄是手术高危因素之一,加强围手术期管理,是提高老年肺癌手术疗效的关键.     

14例子宫颈小细胞癌临床分析

目的 观察子宫颈小细胞癌的临床特点及分析总结其预后因素.方法 收集14例子宫颈小细胞癌患者的临床、病理及随访资料,对其病情及预后进行分析总结.结果 本组14例患者,年龄26~66岁,平均48.6岁.5例为子宫颈小细胞癌,同时伴有其它类型的癌.14例患者均接受手术,其中9例接受了放疗,复发率为55.6%,5年生存率为44.4%.5例没有接受放疗,复发率为60.0%,5年生存率为20%.14例患者平均生存年限为2.6年.其中5年生存率为35.7%.结论 子宫颈小细胞癌治愈率低,预后差,易复发和转移.辅助放疗、化疗可能会提高患者的生存率.     

直肠小细胞内分泌癌的诊治

目的提高对直肠小细胞内分泌癌的认识。方法回顾性分析2005年后收治3例直肠小细胞内分泌癌的临床资料,总结该病的诊断和治疗。结果直肠小细胞内分泌癌临床表现不典型,预后差,手术切除范围应根据其浸润范围、有无周围淋巴结转移和远处脏器转移等情况采用个体化治疗方案。结论早发现、早诊断和早治疗是进一步提高患者生存率的关键。     

以消化道症状为主要表现的肺小细胞癌误诊分析

自 1996年 4月～ 1999年 7月 ,我院收治的肺癌患者中 ,7例以消化道症状为主要表现的肺小细胞癌均误诊为消化系统疾病 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 4 9～ 72岁 ,平均 5 6 5岁 ;有吸烟史者 5例。均以恶心、呕吐、上腹痛等消化道症状就诊于消化科 ,无咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状。其中恶心、呕吐 5例 ,呕吐伴发热1例 ,呕吐伴神志恍惚 1例。1·2　辅助检查　本组患者均行胃镜检查 ,其中胃炎 5例 ,胃溃疡 1例 ,食管炎 1例。 1例Ｂ超检查提示胆囊结石。 4例头颅ＣＴ未见明显异常。 7例查血钠均…     

放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的观察放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法43例局部晚期NSCLC随机分为A(常规放疗 热疗)、B(常规放疗)2组。结果A、B组有效率分别为77.3%(17/22)和61.9%(13/21)(P<0.05)。结论放疗 热疗治疗局部晚期NSCLC可提高放疗疗效,耐受性好。     

巨噬细胞移动抑制因子在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的观察巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学技术检测46例非小细胞肺癌及20例癌旁正常肺组织中MIF的表达。结果M1F在非小细胞肺癌中的阳性表达率明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义（χ^2=9．65,P〈0．01）;MIF表达与非小细胞肺癌的分化程度、临床分期及淋巴结转移有关（χ^2=8．32,7．36,8．67,P〈0．01）,与性别、年龄、组织学分型及肿瘤直径无关（P〉0．05）。结论MIF在非小细胞肺癌中表达明显上升,可能在非小细胞肺癌的发生、发展中起重要促进作用。     

5例肺癌肉瘤临床病理分析

目的探讨肺癌肉瘤的临床病理特点及诊断。方法对5例肺癌肉瘤的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,分析临床病理特征。结果肺癌肉瘤好发于老年男性,X线示周围型居多。镜下肿瘤主要由恶性上皮成分、间叶成分组成,癌、肉瘤成分多样。光镜及免疫组化分析可确诊。结论肺癌肉瘤临床特点和CT表现和肺癌不易区别,组织病理学检查是确诊最有力的依据。     

转录因子NF-kB在非小细胞肺癌中的表达分析

目的 观察非小细胞肺癌组织与癌旁组织中NF-kB的基因转录和蛋白表达水平,探讨NF-KB在非小细胞肺癌发生发展中的可能作用,为非小细胞肺癌的诊断和治疗提供参考.方法 反转录PCR和免疫印迹的方法分别检测60例临床确诊的非小细胞肺癌组织与癌旁组织中NF-kB基因p50和p65表达和NF-kB蛋白的水平,并与肺良性病变组织比较.结果 非小细胞肺癌组织的NF-kB/p50和NF-kB/p65 mRNA水平明显高于癌旁组织和肺良性病变组织(P<0.01),与性别、年龄、转移与否等其他临床病理相关因素无明显相关(r=0.56,0.72,0.69,P>0.05).蛋白表达检测结果与mRNA水平高度一致.结论 非小细胞肺癌组织中NF-kB基因和蛋白表达水平明显升高,可能促进了肿瘤的发生发展,可以考虑作为非小细胞肺癌临床分期和评价临床预后的参考指标.     

低分割立体适形放疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨低分割立体适形放疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法:对48例70岁以上非小细胞肺癌患者实施立体适形放疗(3DCRT),5~6Gy/次,隔日一次,总量45~55Gy。结果:CR 15例(31.3%),PR25例(52.1%),NC 4例(8.3%),PD 4例(8.3%),RR 40例(83.4%)。1、2年生存率分别为60.4%、43.7%。结论:低分割立体适形放疗对老年非小细胞肺癌是一种安全有效,治疗时间短,易于被患者接受的治疗措施。     

胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效评价

目的 探讨胸腔镜下(VATS)肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将本院收治的NSCLC患者98例按床位单双号分为观察组和对照组,每组各48例.观察组和对照组分别采用VATS肺叶切除术和传统开胸肺叶切除手术.比较两组患者的术中清扫淋巴结数量、手术时间、出血量、VAS评分和术后1年生存率等.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显增加,术中出血量、胸腔引流时间及术后住院时间明显减少(P＜0.05)；两组清扫肺门和纵隔淋巴结数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1 d和3d时的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组1年生存率分别为95.8％ (46/48)和97.9％(47/48),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS肺叶切除术可彻底清扫淋巴结,且创伤小、疼痛轻、恢复较快及生存率高,是治疗早期NSCLC的一种安全有效术式.     

神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌诊疗中的临床价值

目的 探讨血清神经烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的诊断、分期、进展及预后的临床价值.方法 测定53例SCLC患者诊疗前后血清NSE水平并进行电话随访.结果 SCLC患者化疗前后血清NSE水平均是患者总生存期的预后因素,不同分期患者治疗前血清NSE水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NSE是诊断和评估SCLC患者预后的理想肿瘤标记物.     

子宫颈小细胞癌临床与病理研究

目的探讨原发性子宫颈小细胞癌（SCCC）的临床病理特征、免疫组化特点及生物学行为。方法复习30例子宫颈小细胞癌的临床病理资料、苏木精-伊红（H-E）染色切片及免疫组化标记，并随访及复习相关文献。结果30例患者平均年龄为4．4岁，临床表现为不规则阴道出血。组织学上肿瘤主要由大小一致的小圆形细胞组成，胞质少，核染色质深，核仁不明显，分裂象活跃，可见坏死。其中8例合并鳞癌或腺癌。免疫组化示30例均表达至少2种神经内分泌标记（NSE、C吕A、syn）。治疗包括手术、放疗、化疗以及三者相结合。5年生存率29．4％。结论宫颈小细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤，具有独特的病理形态特征。免疫组化对诊断SCCC有一定帮助。SCCC侵袭性强，进展快，预后差。     

泰索帝联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌30例临床观察

目的　观察泰索帝、顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法　 30例晚期非小细胞肺癌患者每周注射泰索帝、顺铂进行疗效和毒副作用评价。结果　按照WHO标准 ,总有效率 (CR +PR)为 4 3 3%。 13例有效均为PR。主要毒副作用为白细胞下降 ,腹泻 ,肌肉 /关节疼痛和脱发。结论　本方案对晚期非小细胞肺癌有效 ,毒性反应轻 ,耐受性好     

动态调强放疗同步化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的探讨动态调强适形放射治疗（IMRT）同步TP方案（泰素＋卡铂）化疗联合NP方案（诺维本＋顺铂）辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性，近期疗效和不良反应。方法对2005—06／2007—03收治的经病理学（纤维支气管镜活检）或细胞学（痰脱落细胞学或肺穿刺细胞学）证实的63例Ⅲ期NSCLC患者（除外有锁骨上淋巴结转移者），采用动态调强适形放射治疗（IMRT）同步TP方案（泰素＋卡铂）化疗联合NP方案（诺维本＋顺铂）治疗。结果按WHO通用的实体瘤疗效评价标准评价，完全缓解21例，部分缓解28例，无变化7例，进展7例，总有效率77．8％。Ⅲa／Ⅲb分组近期疗效经Mann—Whitney U检验两组有统计学差异（P=0．019）。根据RTOG标准，急性放射性肺炎、食道炎Ⅰ—Ⅱ级反应分别为65％和82％，Ⅲ级反应分别为35％和18％。按照WHO标准，化疗不良反应均在Ⅱ—Ⅲ级内。动态设计IMRT计划在提高肿瘤剂量的同时减少了治疗侧肺容积剂量，有效降低了放射性肺损伤。结论动态调强适形放疗同步，ITP方案化疗联合NP方案辅助化疗治疗Ⅲ期NSCLC方法可行，动态设计IMRT计划有助于减少治疗侧肺容积剂量，提高了TCP，降低了NTCP，不良反应患者可以耐受。     

非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位,非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%。治疗方法包括手术、常规化疗、节拍化疗、分子靶向治疗、放疗、中医治疗、免疫治疗等,其中手术是非小细胞肺癌最有效的治疗方法之一。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价参芪扶正注射液联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的作用。方法将80例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,治疗组采用TP方案化疗同时配合参芪扶正注射液治疗,对照组仅予TP方案化疗。结果参芪扶正注射液联合化疗组总有效率较单纯化疗组高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组的病变进展率、毒副反应低于对照组（P〈0．05）;化疗后治疗组患者生活质量评分优于对照组（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液在中晚期非小细胞肺癌化疗中具有增效减毒、改善患者生活质量的作用。