肠造口术前定位对患者术后生活质量的影响

目的 探讨肠造口术前定位对患者术后并发症及生活质量的影响.方法 选择2013年1月至12月在我院住院行肠造口手术患者60例,随机分为实验组和对照组各30例.对照组肠造口位置由手术医生在手术室患者麻醉后术中定位;实验组肠造口位置在术前由手术医生、经过肠造口专业培训的肠造口专科护士及患者一起作肠造口定位标志.比较两组术后切口感染、造口旁疝、造口凹陷、造口粪漏等并发症的发生率及患者术后自我护理能力以及生活质量.结果 实验组切口感染、造口旁疝、造口凹陷、造口粪漏的发生率明显低于对照组（10.00％ vs.33.33％）,自我护理能力比对照组显著提高（100.00％ vs.83.33％）.结论 肠造口术前定位能降低患者肠造口术后并发症的发生率,提高患者日后长远的自我护理效果及术后生活质量.     

血管紧张素转换酶基因型与卡托普利疗效的相关性研究

目的研究原发性高血压患者ACE基因多态性分布与卡托普利疗效的相关性.方法133名原发性高血压患者按ACE基因多态性的II,ID与DD型三种,同时服用卡托普利25mgbid,服药前后作动态血压监测,以观察在各种不同ACE基因多态性间的区别.结果ID型患者在24小时收缩压,白天收缩压及夜间收缩压的降低程度均较其它型为明显(P<0.05).结论转换酶抑制剂的作用可能与ACE的基因类型有关.     

胰管塑料支架预防ERCP术后胰腺炎的临床应用

目的 探讨胰管塑料支架预防内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的临床效果。 方法 对我院2009年10月~2010年11月期间37例胆管炎或胆管结石患者在ERCP术中胆管插管困难患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者均采用胰管括约肌小切口，并置入胰管塑料支架，观察是否并发术后胰腺炎或其他并发症。结果 在接受ERCP的37例患者中，3例出现高淀粉酶及高脂肪酶血症，其中1例淀粉酶高于正常值的3倍，余两例淀粉酶值分别为132和312 IU/l，脂肪酶324和523 IU/l。72小时后复查，上述结果均恢复正常。患者无腹痛，恶心呕吐等症状，胰腺周围无渗出或假性囊肿的出现。术后3~4周，电子胃镜下取出支架。除2例支架轻度外移1.0cm外，其余均放置良好，未见堵塞。结论 ERCP胆管插管困难患者放置胰管塑料支架可以预防术后胰腺炎的发生。     

小儿包皮环套术与环切术的临床对比研究

目的探讨治疗小儿包皮过长、包茎的较理想术式。方法从小儿中随机抽取100例包皮环套术病例作为实验组,取小儿包皮环切术的93例作为对照组进行临床观察、随访、对比。结果环套组与环切组比较,手术时间分别(8±2)min和(30±5)min(P<0.001),术中出血分别(1±0.5)ml和(8±2.5)ml(P<0.001),外观差分别1%和8.6%(P<0.05);术中麻醉要求、术后护理要求和工作量环套组均明显低于环切组。结论小儿包皮环套术麻醉风险低、操作简单、手术时间短、术中无出血、术后痛苦少、术后护理简单方便,是较理想的术式。     

气压腔内弹道碎石术治疗胆道术后难取性残留结石

目的了解气压腔内弹道碎石(即APBL)术在胆道术后难取性残留结石的治疗效果.方法通过纤维胆道镜和输尿管硬镜配合下,应用国产的气压腔内弹道碎石机对15例胆道术后残留的铸型的,直径大于1.5cm,或嵌顿的,难取性结石采用碎石后再取石,检验APBL在治疗胆道术后难取性残留结石的可行性.结果15例患者除1例好转后放弃治疗外,余14例均经1～3次APBL后取石干净治愈出院,无严重并发症,治愈率达93.3%.结论APBL在治疗胆道术后残留结石中只要应用合理是一种安全,高效,低廉的碎石方法,可大大提高胆道术后残留结石的治愈率和避免因取石造成的胆道损伤,特别适用于不是处于胆道弯曲位的巨大的,胆管狭窄口上端的,铸型的,或嵌顿性等原因造成的难取性结石.     

改良腹腔镜TEP与TAPP治疗腹股沟疝的有效性和安全性

目的探讨改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的有效性和安全性。 方法回顾性分析2017年1月至2019年1月,肇庆市第一人民医院行改良腹腔镜TEP术治疗的55例腹股沟疝患者作为改良TEP组,同时收集同期行TAPP术治疗的55例腹股沟疝患者作为TAPP组。观察并比较2组的手术指标、住院指标、术中情况以及并发症发生情况。 结果改良TEP组患者的手术时间、恢复正常活动时间、住院时间均短于TAPP组,术中出血量、术后VAS评分、住院费用均低于TAPP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术中情况比较,其大出血、分破腹膜、分破疝囊、肠道损伤、损伤神经、损伤血管、游离腹壁下血管发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。改良TEP组近期及远期并发症发生率与TAPP组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP,改良TEP治疗腹股沟疝,安全性良好,相较于TAPP,改良TEP可缩短手术时间,降低出血量,同时减轻术后疼痛,促进腹股沟疝患者术后恢复,降低住院费用,但其对术者要求较高,临床应根据实际情况进行选择。     

Orem自理模式对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响

目的 探讨实施Orem自理模式对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响.方法 选择62例直肠癌行Miles术后患者随机分成观察组及对照组各31例,对照组采用常规护理,观察组应用Orem自理模式护理,比较两组患者的生活质量.结果观察组患者自我护理能力明显增强,生活质量明显优于对照组(P＜0.05).结论 应用Orem自理模式在直肠癌Miles术后患者的护理,使患者从被动接受治疗护理转为主动参与治疗护理,提高自我护理能力,改善生活质量.     

胰十二指肠切除术技术改进的临床研究

目的评价胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）技术改进后的效果。方法采用病例对照研究，对比传统组30例及改良组28例的临床资料、手术相关指标和术后并发症发生率。传统组采用传统PD方式手术，而改良组采用PPPD术式，探查时先离断胆管，直接显露PV及SMV；胆胰内引流；胰肠吻合采用套入式单层吻合法。结果改良组在探查时间、胰肠吻合时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用上明显优于传统组（P〈0.05或P〈0.01），术后改良组发生胰瘘1例（3.6%），明显优于传统组的7例（23.3%）（P〈0.05）。但改良组术后发生胃排空障碍6例（21.4%），明显多于传统组1例（3.3%），经保守治疗后均获缓解。术后改良组死亡1例（3.6%），与传统组4例（13.3%）比较无差异（P〉0.05）。结论PD改良术能降低胰瘘发生率，缩短手术时间，降低住院费用，值得临床推广。     

直肠癌的复发和转移与血脂、CEA、CA199的关系

目的探讨直肠癌的复发和转移与血脂、CEA、CA199的关系。方法回顾性分析于2016年4月~2017年4月期间在我院进行治疗的100例直肠癌患者作为本次研究对象,通过对所有患者行根治手术治疗,对患者在手术之后的肿瘤复发和转移情况,完成CEA以及CA199的检测,分析对其检测的诊断检测价值所在。结果在本次研究中,患者中无复发和转移、局部性的复发和腹腔部位及远处发生转移的血脂、CEA、CA199的检测水平相较,腹腔部位以及远处发生转移的患者血脂、CEA、CA199检测水平,均高于无复发和转移以及局部复发的患者,相较具有统计学差异(P0.05);所检测CEA水平在局部的复发和腹腔阳性检测率为86.39%、腹腔、远处发生转移的阳性检测率为88.91%,检测CA199水平在局部复发的阳性检测率为72.74%,在腹腔、远处发生转移的阳性检测率则为79.68%。结论通过对直肠癌患者检测CEA、CA199的检测水平展开本次研究,发现通过检测CEA以及CA199对于直肠癌患者的病症术后复发和转移,具有显著的诊断意义及价值,可以有效的作为当前临床医学中直肠癌患者行根治术之后发生复发和转移的可靠性参考依据,具有临床推广意义。