直径<1 cm肺腺癌浸润进展影响因素及临床预后探讨

目的:探讨直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素及临床预后。方法回顾性分析我院2013年1月-2018年3月收治直径<1cm肺腺癌患者共364例临床资料,根据胸部影像学特征分组,其中pGGN(A组)122例,mGGN(B组)136例,SN(C组)106例,比较三组基线临床特征和手术相关指标,分析结节直径亚组病理相关指标和分期差异,采用Logistic回归模型评价直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素。结果①364例患者均胸腔镜手术治疗,其中楔形切除,切缘距病灶均<2cm。C组肺叶切除比例显著高于A组、B组(P<0.05);男性吸烟比例显著高于女性(P<0.05);②122例pGGN患者中1~5mm病灶术后病理均为原位/微浸润腺癌;A组6~10mm病灶Ia1期比例显著高于1~5mm病灶(P<0.05)。mGGN中6~10mm病灶共92例,包括胸膜侵犯6例,脉管癌栓2例;SN中6~10mm病灶共78例,包括胸膜侵犯10例,脉管癌栓4例,淋巴结转移4例。③单因素分析结果显示,AIS+MIA和IAC组吸烟史、既往癌症罹患史、病灶影像学特征及病灶直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm,均是直径<1cm肺浸润性腺癌独立危险因素(P<0.05)。④364例患者中肺叶切除术后住院期间因肺栓塞死亡1例,随访时间为20~81个月,中位随访时间为43.0个月;随访过程中Ia1期患者中1例在术后14个月因肺炎死亡;随访总生存率为99.72%(362/363)。结论直径<1cm肺浸润性腺癌患者中mGGN和SN如病灶直径达6~10mm,更易累及胸膜或淋巴结;吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm均与直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立相关。     

心脏瓣膜置换术患者丙泊酚靶控输注维持浓度与意识消失浓度关系的研究

目的探讨BIS监测下心脏瓣膜置换术患者丙泊酚维持浓度与意识消失浓度之间的关系。方法择期开胸心脏瓣膜置换术患者30例,男8例,女22例,年龄39~64岁,麻醉诱导采用丙泊酚阶梯血浆靶控输注,初始血浆浓度(Cp)设定为1.0μg/ml,当预测效应室浓度(Ce)达0.5μg/ml时,每隔1分钟以0.3μg/ml递增Cp,患者意识消失(LOC)时静注舒芬太尼0.8~1.0μg/kg、罗库溴铵0.6~0.9mg/kg,当BIS达50时将Cp调至Ce水平,肌松满意后行气管插管。所有患者均在中低温心肺转流(CPB)下进行手术。记录患者入室后安静状态(基础值)(T_0)、LOC时(T_1)、BIS值达到50时(T_2)、切皮时(T_3)、劈胸骨时(T_4)、CPB开始时(T_5)、复温时(T_6)、CPB结束时(T_7)、关胸时(T_8)、术毕(T_9)时的MAP、HR、CVP、心排血量(CO)、每搏量(SV)、全身血管阻力(SVR)、BIS、丙泊酚Cp和Ce值。分析LOC时丙泊酚Ce值与围术期各变量相关性。结果相关分析中,患者LOC时丙泊酚Ce值与基础值CO、SV呈明显正相关(P0.01),与年龄呈明显负相关(P0.05);T_2~T_9时丙泊酚Ce值与LOC时Ce值呈明显正相关(P0.01);回归分析中,T_2~T_9时丙泊酚Ce值与LOC时Ce值呈明显正相关(P0.01)。结论在瓣膜置换术患者中,丙泊酚靶控输注维持浓度与LOC时浓度具有明显相关性,LOC时的丙泊酚Ce值可为维持浓度的调整提供一定参考依据。     

牛瘤胃急性酸中毒的诊疗

牛瘤胃酸中毒是瘤胃积食的一种特殊类型,它是由于牛突然采食了超量的碳水化合物(富含可溶性糖类物质),使其瘤胃内pH值下降、乳酸杆菌增多、纤毛虫大量减少,导致瘤胃积食、体液调节机能紊乱、乳酸聚积并被大量吸收,形成乳酸血症-急性消化性酸中毒.本病最急性型以发病突然、死亡迅速为特征;急性型以严重脱水、瘤胃臌胀、胃肠蠕动停滞、孕牛高度虚脱、流产为特征.     

腰痛治络，风药显殊功

治疗腰痛，根据《内经》“风为百病之长”，针对“络不通”的病变症结，以风药为切入口，在辨证的基础上，遵“络以辛为泄”的大法，重通络、治风为先。继承叶天士用药经验，反复实践验证，精心筛选风药如桂枝、麻黄、细辛、防风、羌活、葛根、柴胡、威灵仙、全蝎、蜈蚣等辛散轻灵之品，画龙点睛，因势利导，通络定痛，常获殊效。     

脂蛋白基因在早期骨关节炎软骨下骨的表达

目的：研究早期骨关节炎软骨下骨脂蛋白相关的基因表达改变情况。方法：大鼠分为实验组（15只）和对照组（15只）.实验组切除右膝内侧半月板及内侧副韧带,对照组仅切开关节囊。于术后1、2、4周取右膝关节标本,采用全基因表达谱芯片技术研究软骨下骨全基因表达,利用差异基因分析的方法分析脂蛋白相关的基因表达改变情况。结果：软骨下骨Apoa5表达于建模术后1周上调,术后2周下调;Apoc2表达于术后2周上调;Apol3表达于术后1周上调,术后4周下调;Lrp1于术后1、2周下调;Lrp5于术后2周下调;Gpihbp1、Lpl、Tfpi、Vldlr表达于术后1周均上调;Lrpap1、RGD1309808于术后4周均下调。结论：脂蛋白相关基因的表达改变在早期膝关节骨关节炎的软骨下骨变化中可能起了重要作用。     

《核磁共振波谱法》在研究生教学中的问题分析

硕士研究生课程《核磁共振波谱法》教学过程中的一些常见和重要问题进行了讨论,并对自己的教学心得进行了总结和归纳。     

上颌窦鼻腔出血坏死性息肉27例CT诊断分析

目的：探讨上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT特征、诊断和鉴别诊断。方法：回顾性分析27例经病理证实的上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的临床和CT检查资料。结果：CT表现为上颌窦鼻腔内高低混杂密度肿块,轻中度不均匀的强化,窦腔呈明显膨胀性改变,窦壁骨质破坏、硬化同时存在。结论：CT检查对上颌窦鼻腔出血坏死性息肉有较高的诊断和鉴别诊断价值。     

子宫内膜癌MRI诊断56例分析

目的：探讨子宫内膜癌的MRI分期诊断价值。方法：分析56例子宫内膜癌的MRⅠ表现，并与手术病理对照。结果：MRI的T2wⅠ病变显示最好，本组Ⅰa期5例，Ⅰb期19例，Ⅰc期14例，Ⅱb期3例，Ⅲa期3例，Ⅲc期8例，Ⅳa期2例，Ⅳb期2例，分期诊断正确的42例，准确率为75％。结论：MRI的软组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对子宫内膜癌的诊断有较高价值。     

一种提取大鼠膝关节软骨下骨总RNA的方法

在关于骨性关节炎软骨下骨的研究中,大鼠膝关节骨关节炎模型最常使用.从细小的大鼠膝关节分离并抽提出高质量的软骨下骨总RNA样品十分困难.我们使用微动力磨钻液氮下打磨分离大鼠膝关节软骨下骨,结合Trizol与硅胶离心柱提取软骨下骨总RNA的纯化方法,是一种简单、可靠、实用的提取完整和高纯度软骨下骨总RNA的新方法.     

姜花酮的新颖氢化产物

以Raney Ni为催化剂,对姜花酮进行氢化反应,除得到正常全氢化产物外,还得到一个新颖产物,对其生成机理进行了讨论。