PBL教学模式在人体解剖学教学中的运用与思考

PBL教学模式有利于学生自学能力的培养和综合素质的提高,培养学生分析问题、解决问题的能力,转被动学习为主动研究学习.在实际教学应用中也发现一些问题值得我们去思考、解决,以期在教学改革中更好地实施PBL教学模式.     

细菌性痢疾诊断符合率初步研究

目的判断临床诊断细菌性痢疾患者和实际志贺菌感染的符合率,探索影响符合率的因素。方法采用整群抽样的方法,对部分临床诊断为细菌性痢疾的病例进行问卷调查并留取便标本进行志贺菌培养。结果临床诊断为细菌性痢疾的患者,仅有18．3％培养出志贺菌。便培养阳性的患者,便常规红细胞数较多,有更加明显的流行病学史和临床特征。结论临床诊断的细菌性痢疾患者中,病原学诊断符合率较低,故对患者的治疗应结合具体临床表现实施。     

宁夏古赛细蠓复合组细微结构的研究

目的研究古塞细蠓复合组细微结构的变化规律,为种间鉴别提供科学依据。方法应用雄性和雌性成虫主要特征细微结构的鉴别方法。结果研究发现古塞细蠓复合组雄性成虫不同种抱器端节形态、大小,端部端突形态、有无鬃毛而有异;第9背板有无中突、突的形态、大小,背板中部有无小鬃、数量、着生部位及第9腹板凹陷宽窄、深浅和膜上微毛有无等均因种而异;不同种其雄性成虫阳基侧突膨端体形态、大小,内外缘有无突起、突的多少、位置、突的形态、大小,有无角化现象、角化部位及程度而有变化。阳茎中叶的发育程度、形态、大小,内外缘和端、基部有无突、突的多少、形态,有无角化现象、角化部位、程度及阳茎中叶端部有无色斑、色斑形态、大小均因种而有别。雌性成虫受精囊的数量、大小、形态、基部有无短颈、端部有无斑纹,囊的角化程度、长宽比值和触须第3节膨大的程度、形状、感觉器窝的分布位置、窝的大小、形态,触须第3节与第4节的比值均有种间差异。结论研究发现古塞细蠓复合组雄性成虫抱器、第9背腹板、阳基侧突膨端体、阳茎中叶和雌性成虫触须及受精囊的细微结构有着种间的变化规律。     

2018—2021年北京市沙门菌血清型及喹诺酮类耐药表型和基因型分析

目的 分析2018—2021年北京市肠道门诊哨点医院分离到的沙门菌血清型及喹诺酮类药物耐药表型和耐药基因的流行情况。方法 采用玻片凝集法鉴定血清型;微量肉汤稀释法测定药物敏感性;全基因组测序数据通过与MLST和ResFinder数据库比对,查询ST型别和耐药基因。结果 228株沙门菌共检出42种血清型,51种ST型。其中肯塔基沙门菌、肠炎沙门菌和黄金海岸沙门菌等9种血清型比较常见。77株沙门菌（33.8%）对萘啶酸耐药;40株（17.5%）对环丙沙星和左氧氟沙星耐药;38株（16.7%）对吉米沙星耐药。不同血清型对喹诺酮类药物的耐药性不同。228株沙门菌共筛选出5种喹诺酮耐药基因:qnrS（23.7%）、aac(6’)-Ib-cr（8.3%）、qnrB（6.6%）、OqxAB（1.3%）和qepA（0.4%）;喹诺酮耐药决定区存在gyrA和parC的7种氨基酸突变:以parC:T57S（70.2%）最常见,其次是gyrA:D87N（14.9%）、parC:S80I（14.5%）、gyrA:S83F（14.5%）、gyrA:D87Y（7.9%）、gyrA:D87G（5.3%）和gyrA:S83Y（1.8%）。在组合突变中,以parC:S80I-gyrA:D87N-gyrA:S83F三突变,并伴随parC:T57S最多。耐药基因和突变位点在9种常见血清型中的检出率存在差异。结论 北京市沙门菌血清型及ST型种类繁多,携带喹诺酮耐药基因以qnrS、aac(6’)-Ib-cr和 qnrB为主,存在gyrA和parC多个位点突变并协同作用。应持续监测血清型和耐药性,以指导临床有针对性合理用药。     

北京市新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

目的分析北京市2020年上半年报告的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例的流行病学特征,为采取进一步的防控措施提供依据。方法收集北京市2020年1月19日-6月8日传染病报告信息管理系统中上报的所有COVID-19病例,描述其流行病学特征。结果截至2020年6月8日,北京市共报告611例病例,其中确诊病例594例(97.22%),无症状感染者17例(2.78%),死亡9例,粗病死率1.52%(9/594),男女性别比0.86∶1,病例年龄集中在20～69岁(499例,占81.67%),无症状感染者、轻型和普通型患者522例(85.43%)。病例的时间分布呈现双峰特征,分别为境内病例和境外输入病例,境内输入病例造成的关联病例多于境外输入病例(χ2=124.681,P0.01)。结论北京市COVID-19病例年龄范围广,下一步工作中需继续严格境内密切接触者管理,减少关联病例,避免聚集性疫情的出现。     

2014年北京市某校连续三起诺如病毒疫情调查分析

目的 调查北京市某校连续三起诺如病毒疫情,为减少同类事件提供经验.方法 应用描述性分析方法,对三起疫情的调查结果进行分析.结果 2014年,北京市某小学2013级新生中连续发生三起诺如病毒疫情,罹患率分别为13.5％、10.56％及9.0％.随疫情起数增加,患儿就诊率下降(趋势x2=34.112,P＜0.001),且就诊患儿均未被诊断为法定报告传染病.造成三起疫情的诺如病毒基因型分别为GII.7型、GII.6型和GII.17型.结论 诺如病毒极易在集体单位内传播,扎实做好日常消毒和疫情报送工作,是预防及处置诺如疫情的关键措施.     

北京市2019年腹泻病例中札如病毒基因特征分析

目的 了解北京市肠道门诊散发腹泻病例中札如病毒的基因型别及特征。方法 收集2019年北京市肠道门诊散发腹泻病例的粪便样本,应用实时荧光RT-PCR对样本进行札如病毒核酸检测,对阳性样本应用不同种RT-PCR方法进行札如病毒衣壳蛋白VP1区和聚合酶RdRp区部分基因片段扩增,对扩增阳性产物进行测序,应用BioEdit 7.0.9.0软件对序列进行比对,应用Mega 6.06软件构建进化树进行分析。结果 札如病毒总检出率为2.89%（44/1 522）,<5岁病例的检出率为3.34%（18/539）,≥5岁病例的检出率为2.64%（26/983）。衣壳蛋白VP1区基因测序成功23株,包括8个基因型（GⅠ.2型6株、GⅠ.1型和GⅡ.3型各5株,GⅠ.3型和GⅡ.5型各2株,GⅠ.5型、GⅡ.1型和GⅣ.1型各1株）;≥5岁病例占16株,GⅠ.2型构成比最高（37.50%,6/16）,<5岁病例占7株,GⅠ.1型和GⅡ.3型构成比最高（均为42.86%,3/7）;每个基因型内部相似性为95.5%~100.0%,与不同年份、不同国家的人源或污水源的51株参考株相似性为92.2%~100.0%。聚合酶RdRp区测序成功25株8个基因型（9株GⅡ.P3型,4株GⅠ.P3型,GⅠ.P1型、GⅠ.P2型和GⅡ.P1型各为3株,GⅠ.P5型、GⅡ.P5型和GⅣ.P1型各为1株）;≥5岁病例占15株,GⅡ.P3型构成比最高（40.00%,6/15）,<5岁病例占10株,GⅠ.P1型、GⅡ.P1型和GⅡ.P3型构成比最高（均为30.00%,3/10）;每个基因型内部相似性为94.0%~100.0%,与不同年份、不同国家的人源或污水源的39株参考株相似性为90.2%~99.1%。结论 札如病毒是北京市散发腹泻病例的病原之一,主要基因组为GⅠ和GⅡ,基因型多样且分散;≥5岁和<5岁人群腹泻病例主要基因型不同。     

沙漠戈壁驻训时的卫生防护

沙漠戈壁是既令人生畏又让人好奇和向往的地方。干燥酷热和风沙肆虐的恶劣气候,加上浩瀚无垠、人际罕见的沙丘地貌,使人望而却步。在我国,沙漠戈壁地区幅员辽阔,且多位于国境边防地区和纵深战略要地。为应付高技术条件下的局部战争,部队进驻沙漠戈壁地区训练或作战时,做好卫生防护工作是提高部队战斗力的重要环节。沙漠戈壁的环境特点气温变化大 1月份最冷,7月份最热,年温差超过30℃,日温差多在15℃以上,年极端温度相差超过60℃,月极端最     

北京市气象因素与霍乱发病关系的生态学研究

目的探讨气象因素与霍乱发病的关系。方法将北京地区1996-2004年霍乱月平均发病数据进行描述性分析，对可能影响霍乱发病的气温、气压、风速、日照时数、降水量等5项研究变量进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。结果霍乱的发病与降水、气温呈正相关，与气压呈负相关。结论霍乱发病与降水量有关。     

北京市青少年乙型肝炎疫苗免疫效果观察

目的 评价青少年接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后的流行病学效果。方法 收集接种人群历年的接种报告、现场调查该人群的乙肝血清学流行率以及疫苗接种情况,分析接种疫苗前、后历年来乙肝发病的疫情报告,采用放射免疫分析法测定乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HBs和抗-HBc,并与接种前期的检测结果进行比较。结果 青少年接种乙肝疫苗后,其乙肝发病率由接种前期的12.11/10万～16.89/10万降至1.78/10万～10.95/10万(X~2=10.71～60.45,P<0.01),HBsAg携带率由6.34％降至1.37％,下降约80.00％(X~2=14.16,P<0.01)。结论 青少年接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝感染的有效手段。