整合素β3与脑膜瘤血管生成关系的研究

目的研究脑膜瘤中整合素β3的表达与肿瘤血管生成的关系及其作用.方法用原位杂交的方法检测36例脑膜瘤组织,2例正常硬脑膜及3例蛛网膜组织中的整合素β3mRNA的表达;用免疫组化方法观察脑膜瘤中CD34标记的微血管计数.结果整合素β3mRNA在良性脑膜瘤、不典型脑膜瘤、恶性脑膜瘤中的表达分别为1.72±0.325,2.76±0.245,2.93±0.124,脑膜瘤中整合素β3mRNA的表达与微血管计数相关.结论整合素β3亚单位参与脑膜瘤的生长控制过程,随着整合素β3mRNA表达的增加,肿瘤的新血管形成活动增强,恶性程度增加.     

内窥镜下经鼻腔-蝶窦切除垂体腺瘤

目的 报道内窥镜下经鼻腔蝶窦人路切除垂体腺瘤31例，探讨手术优缺点、适应证、禁忌证及并发症。方法 采用内窥镜经鼻腔开放蝶窦、鞍底，在直视下切除垂体腺瘤。结果 31例患者肿瘤均在内窥镜下全切除，无手术死广及严重并发症，术后患者视力视野均有明显好转。结论 内窥镜下经鼻腔蝶窦人路切除垂体腺瘤是安全、简便和有效的方法，适合于蝶窦发育良好的垂体腺瘤切除。     

原发性颅骨尤文氏肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨原发性颅骨尤文氏肉瘤的流行病学、临床表现特点以及其诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例经手术和病理证实的原发性颅骨尤文氏肉瘤并结合国内近10年报道的6例原发性颅骨尤文氏肉瘤的临床资料。结果原发性颅骨尤文氏肉瘤好发于男性儿童及青年；主要表现为头部的类炎性包块、颅高压及脑组织受压部位相应的神经系统受损阳性体征；影像学检查缺乏特异性，易误诊，发展快，恶性程度高。结论原发性颅骨尤文氏肉瘤的发病年龄、性别与其它部位的一致；其诊断主要通过病理学检查；采用手术结合放疗和化疗的综合治疗可明显提高患者的5年生存率。     

桥小脑角区软骨化生型脑膜瘤1例

患者,男,51岁,因右侧面部麻木、右耳听力下降伴行走不稳1年于2011年3月10日入院.入院体格检查:神志清、语言流利,右侧面部轻度面瘫改变,浅感觉减退,闭目难立征阳性,右耳听力下降.头颅CT见右侧桥小脑角区占位,低密度灶,伴较多钙化改变,乳突区骨质破坏(图1);头颅MRI见团块状长T1、T2信号,桥脑及脑干受压,部分形态向乳突延展,病灶显著强化,呈不均匀泥沙状改变,灶壁对比强化明显.     

颅内浆细胞肉芽肿2例

例1 患者,女,66岁,因发现右大腿及左乳外侧胸壁无痛性肿块入院行肿瘤切除术,病理检查提示浆细胞肉芽肿.约6周后出现低热,并出现头痛,呕吐; 血WBC 6.1×109·L-1,CRP 57 mg/L;脑脊液检查:压力130 mm H2O,白细胞数0.25×109·L-1 (淋巴细胞96%),蛋白1.07 g/L,糖0.47 g/L,细菌培养阴性,细胞学检查:淋巴细胞为主,可见浆细胞,未见肿瘤细胞.     

原发性颅骨尤文肉瘤1例

1病例报告男,22岁,因左额颞部包块进行性增大5个月入院。入院检查:左额颞约10 cm×12 cm大小包块,质软,轻度压痛,边界不清,局部皮肤温度高,表浅静脉怒张。CT示左额颞颅内外占位性病变,颅骨反应性增生,轻度脑水肿(图1)。术中见肿瘤血供丰富,边界不清,无明显包膜,质硬,部分组织坏死呈白色乳糜状,侵犯颞肌深层及颅骨,颅骨增生,翼点处骨质破坏约1.5 cm×2 cm,头皮下肿瘤通过其与颅内肿瘤相连;颅内肿瘤部分位于蝶骨嵴前后,大部分位于硬脑膜外,广泛侵蚀硬脑膜,向前下至颅前、中窝底,由脑膜中动脉供血。术中分块全切除肿瘤。病理诊断:尤文肉瘤(EW…     

脑疝复位术救治外伤性颞叶钩回疝

目的探讨脑疝复位技术或天幕裂孔切开术对外伤后嵌顿性颞叶钩回疝的救治效果。方法对56例外伤性颅内血肿合并脑疝者应用脑疝复位技术或天幕裂孔切开处理嵌顿性颞叶钩回疝,并与29例常规手术对照组患者进行比较。结果脑疝复位组56例中,恢复良好25例,中残7例,重残5例,迁延性昏迷4例,死亡15例;预后较好（良好＋中残）者占57.1%（32/56）,死亡率为26.8%（15/56）。常规手术对照组29例中恢复良好5例,中残2例,重残5例,迁延性昏迷3例,死亡14例;预后较好（良好＋中残）者占24.1%（7/29）,死亡率为48.3%（14/29）。两组患者死亡率及恢复较好（良好＋中残）者所占比例与对照组比,有显著性差异（P〈0.05）。结论发生脑疝嵌顿时,对于单侧瞳孔散大时间在2h以上,或已经出现双侧瞳孔散大但持续时间在1h以内者,结合脑疝复位或天幕裂孔切开术,能显著改善病人的预后。     

导航辅助神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性分析

目的:探讨导航辅助神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的疗效及安全性。方法:回顾性分析行导航辅助神经内镜硬通道微创治疗的42例患者(观察组)和行小骨窗开颅血肿清除术的38例患者(对照组)的资料，观察两组患者手术恢复相关指标、治疗效果、神经缺损功能恢复情况、预后、血清生化指标和术后并发症。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.05),血肿清除率高于对照组(P<0.05),残留血肿量少于对照组(P<0.05);术后7 d,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)较术前有改善，两组患者血清血管生成素-1(Ang-1)、内皮素(ET)、血管升压素(AVP)水平较术前均下降(P<0.05),组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与小骨窗开颅血肿清除术相比，导航辅助神经内镜硬通道微创能促进HICH患者康复出院，提高血肿清除效果，减少残留血肿量，改善神经缺损功能和预后，术后并发症低，可在临床上推广应用。