早期肾损伤评估指标的研究进展

随着生活方式西方化,人口老龄化的进一步发展,我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病人群正急剧上升[1]。CKD患者常以并发症或伴随症状就诊,容易造成漏诊、误诊。另一方面,各种原因导致的急性肾损伤(acute kidney disease,AKI)增加患者住院日及死亡率[2]。因此,如何简单、准确地评估肾功     

miR-200c改善转化生长因子－β1诱导的肾小管上皮细胞纤维化的机制

目的探讨miR-200c是否通过调节自噬缓解转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的肾小管上皮细胞纤维化。方法不同浓度(0、5、10、15、20、30 ng/ml)TGF-β1刺激HK2细胞48 h后倒置显微镜下观察细胞形态,CCK-8检测细胞增殖情况。选择致HK2细胞增殖最快的TGF-β1浓度(c)进行转染实验:细胞转染40 nmol/L无意义序列RNA(NC组);细胞转染40 nmol/L无意义序列RNA后c浓度TGF-β1处理细胞48 h(NC+T组);细胞转染40 nmol/L miR-200c mimics(M组);细胞转染40 nmol/L miR-200c mimics后c浓度TGF-β1处理细胞48 h(M+T组)。qRT-PCR检测miR-200c转染效率。Western blotting检测4组细胞Smad通路蛋白Smad2和Smad3、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、钙黏蛋白(E-cad)表达量,以及自噬相关蛋白LC3(包括LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值)和P62。结果 10 ng/ml的TGF-β1刺激HK2细胞48 h后增殖最快,镜下细胞形态由正常的卵圆形铺路石状变为长梭形,纤维化形态最明显。qRT-PCR显示M组miR-200c表达量是NC组(212.42±12.25)倍(t=24.41,P=0.000),说明转染有效。Western blotting结果显示,与NC组比较,NC+T组加入10 ng/ml TGF-β1的HK2细胞Smad2、Smad3和α-SMA表达量增加,E-cad蛋白表达量降低(P0.05)。与NC+T组比较,M+T组Smad2、Smad3和α-SMA表达量减少,E-cad表达量增加(P0.05),提示miR-200c表达增加抑制了纤维化。进一步发现,M组较NC组的LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平增加,P62表达水平降低,提示自噬活性增加;M+T组较NC+T组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平增加,P62表达水平降低,提示miR-200c表达升高缓解了纤维化程度。结论 miR-200c可能通过激活细胞自噬缓解TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞纤维化。     

Fogarty导管联合内膜剥脱和内瘘限流术建立老年人复杂内瘘的诊治体会

自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路。本文采用多元化手段处理复杂内瘘,为复杂血管通路的诊断和处理提供新思路。选择病例为80岁老年男性,选择左侧肘部行内瘘手术。第1次手术顺利,术后1 h内瘘杂音和振颤突然减弱,急诊B超提示瘘口近端动脉血栓形成。二次手术先用Fogarty导管取栓,将肱动脉瘘口周围血管粥样硬化的内膜仔细剥脱,再次吻合发现远端肱动脉搏动明显减弱,再予缩窄贵要静脉,形如"戴戒"。缩窄后瘘口仍可扪及振颤,肱动脉远端搏动明显加强。术后监测内瘘血流量良好。6周后内瘘穿刺,使用至今功能良好,无并发症。希望通过学习本病例,提高国内各科医师对复杂内瘘的认识水平,以利于本病的诊治。     

V_2受体拮抗剂治疗老年低钠血症三例临床分析

正血清钠135mmol/L为低钠血症(hyponatremia),是临床上常见的电解质紊乱,在老年人群中更为普遍,其首要原因是抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)~([1])。老年患者基础病多,病情重,治疗难度大,预后较差,病死率高~([2-3])。常规治疗低钠血症包括限制液体摄入、给予生理盐水、高渗盐水、呋     

血清胱抑素C在老年人肾功能评估中的应用价值

目的分析和比较血清胱抑素C(Scys C)和血清肌酐(SCr)在老年人肾功能评估中的应用价值。方法采用横断面回顾性分析, 纳入研究对象2 450例, 根据年龄分为非老年组(<65岁)和老年组(≥65岁)。应用锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)清除率检测肾小球滤过率(GFR), 分别运用局部增强免疫比浊法和氧化酶法测定Scys C和SCr。采用χ2检验比较相同GFR水平段Scys C与SCr异常增高的占比, 以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价Scys C和SCr对GFR<60 ml·min-1·1.73m-2的筛查价值, 以95%参考区间建立不同GFR水平Scys C和SCr的参考值范围。结果总人群中GFR在30～59 ml·min-1·1.73m-2和<30 ml·min-1·1.73m-2时, Scys C增高的占比分别为82.74%(556/672)和94.74%(90/95), 而SCr水平升高仅占38.24%(257/672)和75.79%(72/95)(χ2=278.328、13.571, 均P<0.001)。在上述GFR...