手指软组织缺损的修复

手指皮肤缺损，同时伴肌腱、神经、血管以及骨外露的损伤，临床上治疗较为困难。1999年2月～2003年5月，我们应用不同类型的岛状皮瓣修复上述患者49例，术后随访3个月，49例患指的功能、外形及感觉均恢复得比较满意。     

人工股骨头置换术后康复干预对生活质量的影响

目的探讨早期康复干预对人工股骨头置换术后生活质量的影响.方法将38例人工股骨头置换术患者随机分为康复组(n=20)和对照组(n=18).康复组于术后24 h开始康复干预;对照组行常规护理及随意自我锻炼.2组患者在术后6个月我们进行了问卷调查,结果康复组的生活质量明显高于对照组,9项评价指标中有7项差异有显著意义(P＜0.01,P＜0.05).结论早期康复干预可以促进人工股骨头置换术后患肢关节功能康复,提高生活质量.     

肘关节内侧切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节内侧切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及疗效。方法我科自2005年9月至2011年10月采用肘关节内侧切口复位经肱骨远端内侧骨质行交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折63例。男27例,女36例;年龄3.5～12.1岁,平均5.8岁。伤后至手术时间2h～3d。结果本组57例获得随访,随访时间3个月～1年。按Flynn等评定标准评定,优52例,良3例,可2例,优良率96.5%。结论利用肘关节内侧切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠、并发症少、切口隐蔽美观、临床疗效满意。     

医用弹力袜在下肢深静脉血栓形成患者护理中的应用

目的探讨医用弹力袜在急性下肢深静脉血栓形成患者护理中的应用效果。方法将2005年1月-2008年1月在我院确诊为急性下肢深静脉血栓形成的62例患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组采取一般护理措施,实验组在一般护理措施基础上加用医用弹力袜,并对2组随访观察血栓后综合征的发病情况,进行x^2检验。结果随访1-4年,实验组复发2例,出现血栓后综合征3例;对照组复发8例,出现血栓后综合征10例,对照组复发率和血栓后综合征发病率均显著高于实验组。结论医用弹力袜能有效预防急性下肢深静脉血栓形成,并且能减轻血栓后综合征的症状,值得推广。     

骨折内固定术后伤口感染的诊治

2012年1月~2018年12月,我科诊治36例骨折内固定术后伤口感染患者,取得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男31例,女5例,年龄17~76岁。感染发生于术后26 d^10个月,感染病程2 d^4个月。原手术切口或其周围皮肤、皮下软组织坏死感染27例,合并钢板或骨外露5例,窦道形成、骨膜反应、骨质坏死4例。     

间隔区域消融延迟出现的房室阻滞

目的慢径消融或后间隔旁路消融延迟出现的房室阻滞并发症少见。本文报告4例射频消融后出现的房室阻滞及其预后。方法519例房室结折返性心动过速行下位法消融慢径,98例行右后间隔旁路消融,共有4例延迟(>24h)出现房室阻滞。结果慢径消融组的3例患者分别于术后2、3d出现二度Ⅰ型房室阻滞并于术后2、4、9d消失。后间隔旁路消融组有1例患者于术后2d出现二度Ⅰ型房室阻滞,并于术后13d消失。射频消融放电15～31(25.6±8.7)次,能量20～50(29.0±19.2)W。放电过程中无快速的交界区心动过速或者>1个无逆传的连续交界区心律。4例患者在射频消融前后房室结前向和逆向传导功能均正常。结论慢径和后间隔旁路消融延迟出现的房室阻滞非常少见,通常在1～2周内恢复。     

跟骨钢板治疗128例跟骨骨折体会

目的探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效及并发症发生的原因和对策。方法自2008年7月至2010年10月,对128例146足跟骨骨折行切开复位跟骨钢板内固定,必要时取髂骨植骨治疗。结果 128例均获随访。时间8～36个月,平均20个月。骨折全部愈合,采用Maryland foot Score系统进行术后功能评价,优良率93.8%。结论切开复位跟骨钢板内固定,必要时取髂骨植骨时治疗跟骨骨折的良好方法。     

石膏外固定或手术治疗桡骨头骨折43例

目的探讨桡骨头骨折多种治疗方法的效果、优缺点。方法对江苏邳州市铁二局医院自2006年6月至2012年3月采用多种方法治疗桡骨头骨折43例患者资料进行回顾性分析,其中男性28例,女性15例;年龄3~67岁,平均25岁。MasonⅠ型14例采用石膏外固定,Ⅱ~Ⅳ型29例,均采用手术治疗。结果本组均获随访,随访时间4~24个月,平均7个月。仅有1例骨折未愈合。HSS2肘关节功能评分最低84分,最高100分,平均96.87。结论桡骨头骨折MasonⅠ型采用石膏外固定疗效确切,MasonⅡ型手术内固定是有效可靠的治疗方法。MasonⅢⅣ型的骨折,不能达到坚强内固定并行早期功能锻炼的病例,采用维持内固定＋短期石膏外固定也能取得很好的治疗效果。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折

目的探讨应用弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效。方法应用弹性髓内钉治疗28例尺桡骨骨折患儿。术后3～6个月根据骨折愈合情况取出内固定物。结果 28例均获得随访,时间6～12个月。骨折均骨性愈合,时间8～15周。1例术后出现短期拇指背伸受限,1例患肢肘部出现钉尾激惹。术后均未发生再骨折、骨不连接、断钉及骨骺损伤等并发症。末次随访时根据肘关节HHS功能评分评定疗效:优26例,良2例。结论应用弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小、出血少、疼痛轻、愈合快、不损伤骨骺、并发症少等优点,是一种较为理想的治疗方法。     

PFNA与国产InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与国产InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-08诊治的62例老年股骨粗隆间骨折,30例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),32例采用国产InterTan髓内钉内固定治疗(InterTan组)。比较2组术中透视次数、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果 62例均获得随访,PFNA组随访时间平均18.5(12~48)个月,InterTan组随访时间平均16.2(12~36)个月。PFNA组在术中透视次数、手术时间、术中出血量方面优于InterTan髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。但2组骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA和InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得较好的临床疗效,但对于身体条件差或基础疾病较多的患者,为减少手术创伤,可优先选择PFNA内固定。