闭合复位伽玛型髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

正2012月5月~2014年9月,我科采用闭合复位伽玛型髓内钉内固定治疗28例老年股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男12例,女16例,年龄60~87岁。骨折根据Evans分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ12例,Ⅳ型3例。受伤至手术时间3~8d。1.2治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉。C臂机正、侧位透视确定骨折复位满意后,于股骨大转子上方取4~5 cm     

体表精确定位微创股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨体表精确定位微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用体表精确定位微创PFNA固定治疗28例老年股骨转子间骨折患者。记录切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果手术时间45~90 min,术中出血量10~80 ml,住院时间5~12 d,骨折愈合时间2.5~3.5个月。术后均未出现切口感染、深静脉血栓等并发症。患者均获得随访,时间12~24个月。末次随访时,摄X线片复查显示骨折端均愈合良好,无内固定松动、断裂等;采用髋关节功能Harris评分评定疗效:优17例,良9例,可2例,优良率26/28。结论采用体表精确定位微创PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折不仅切口小,而且具有手术时间短、出血量少、住院时间短、内固定可靠、并发症少、关节功能恢复良好的优点。     

HER-2与 Ki-67在直肠癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨HER-2与Ki-67在直肠癌组织中的表达及临床意义。方法选取2013年10月至2015年3月接收的80例直肠癌患者,收集切除后的直肠癌组织标本,作为观察组。另外,收集20例健康者肠黏膜组织标本作为对照组。采用免疫组化SP方法对2组标本HER-2与Ki-67的表达进行研究。结果直肠癌组织中的HER-2、Ki67阳性表达率明显高于正常肠黏膜组织,2组比较差异有统计学意义（ P ＜0?．05）;HER-2的表达与直肠癌患者的性别、年龄、淋巴结转移情况、肿瘤部位无明显关联（ P ＞0．05）,而与直肠癌患者Dukes分期、细胞分化程度、浸润深度有明显关联（ P ＜0．05）。 Ki-67表达与直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、细胞分化程度无显著关联（ P ＞0．05）,而与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期有显著关联（ P ＜0．05）。对直肠癌患者组织中HER-2与Ki-67的表达情况进行等级相关分析,发现两者表达呈正相关（ r ＝0．354, P ＜0．01）。结论直肠癌组织中HER-2与Ki-67蛋白的表达在一定程度上与患者的性别、年龄、肿瘤部位、以及淋巴结转移情况无关,与直肠癌组织细胞分化程度、Dukes分期、浸润深度有关。 HER-2和Ki-67表达水平可作为判定直肠癌的生物学指标。     

冷冻消融治疗中低位直肠癌及肛管癌的安全性、有效性及影响治疗效果的因素

目的 观察冷冻消融治疗中低位直肠癌(MLRC)及肛管癌的有效性、安全性及影响治疗效果的因素。方法 回顾性分析40例接受冷冻消融治疗的MLRC及肛管癌患者,包括4例中位直肠癌、33例低位直肠癌(其中26例超低位直肠癌)及3例肛管癌,29例T分期为T0~2期、11例为T3期;观察治疗后并发症,对比治疗前与治疗后1个月癌胚抗原(CEA)的变化。治疗后规律随访至2022年1月,将肿瘤无复发及转移定义为临床完全缓解(CCR),统计CCR率。以肿瘤复发或转移为终点事件,将患者年龄、性别及肿瘤最大径、肿瘤至肛缘距离、病理类型、T分期等参数纳入单、多因素Cox回归分析,观察冷冻消融治疗MLRC及肛管癌效果的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较T0~2与T3期患者累积无进展生存率的差异。结果 对 40例均完成消融治疗。4例出现并发症,包括2例便血、直肠狭窄及肛周感染各1例,予对症治疗后好转;未见其他并发症。治疗后1个月CEA[(2.74±0.21)μg/L]较治疗前降低[(4.31±0.74)μg/L,t=2.53,P=0.02]。随访4~72个月,中位随访时间32个月,无因肿瘤死亡病例,总生存率100%;5例发生局部复发或淋巴结转移,CCR率为87.50%(35/40)。肿瘤T分期为冷冻消融治疗MLRC及肛管癌效果的独立影响因素(HR=12.40,P=0.02)。Kaplan-Meier曲线显示,T0~2期患者累积无进展生存率高于T3期患者(P＜0.05)。结论 冷冻消融治疗T0~2N0M0期MLRC及肛管癌安全、有效;肿瘤T分期为疗效的独立影响因素。     

音乐疗法对围手术期乳腺癌患者的影响

目的：探讨音乐疗法在乳腺癌围手术期对患者焦虑情绪和术后疼痛程度的影响。方法：随机将310例患者分为对照组和实验组,两组均采用常规健康教育和心理指导．实验组加用音乐疗法,比较两组患者围手术期的焦虑状态和术后疼痛程度。结果：实验组实施心理疗法后,实验组在围手术期的SAS评分及疼痛分级均比对照组低,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：音乐疗法能改善乳腺癌患者围手术期的焦虑状态和减轻术后的疼痛程度。     

药物涂层支架对冠心病治疗的初步观察

目的　评价雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHER ,Cordis)对冠心病治疗效果的初步观察。方法　我院在 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 10月的 16例冠心病患者置入CYPHER支架 ,病变长度 18～ 35mm ,术前病变狭窄程度 (90±9 0 ) % ;心血管直径 (2 75～ 3 5mm)。观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及 1年内随访期间的心绞痛、再次血管重建、支架内血栓形成等发生。结果　手术即刻成功率 10 0 % ,术后造影病变残余狭窄 0 % ,支架完全覆盖病变 ,支架近远端无夹层 ,血流TIMI 3级。临床随访 1年13例患者心绞痛消失 ,12例术后 6个月复查冠脉造影 ,无支架内血栓形成 ,无血管再狭窄。结论　雷帕霉素药物涂层支架用于冠心病治疗是安全的 ,临床效果明显优于冠脉普通支架置入     

锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

<正>2012年6月~2013年9月,我院行切开复位锁定钢板内固定治疗28例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例(29足),男21例,女7例,年龄18~75岁。双侧跟骨骨折1例。骨折按Sanders骨折分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型12足,Ⅳ型9足。其中合并腰椎骨折1例。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的方法和疗效。方法采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折32例。结果 32例均获随访,时间5～12个月,骨折全部愈合。按Flynn评分标准:优26例,良6例。无骨不愈合、畸形愈合和骨骺损伤等。结论弹性髓内钉内固定具有微创、不累及骨骺、并发症少等特点,是治疗儿童股骨干骨折的有效方法。     

腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对32例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定术,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)对手术疗效进行评估。结果患者均获得随访,时间12~36(18±6.5)个月。患者术后疼痛均明显缓解,功能改善,术后ODI与VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。术后融合节段均骨性愈合。随访期间内cage位置正常,内固定物无断裂及滑脱。结论腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定术能增加脊柱的稳定性及脊柱融合率,缓解患者症状及改善功能,临床疗效满意。     

凋亡相关基因p53和PDCD5表达水平对结肠癌的分级和预后影响

目的考察凋亡相关基因p53和程序化死亡基因5(PDCD5)表达水平对结肠癌的分级和预后影响。方法采用免疫组织化学检测60例结肠癌组织、60例癌旁组织和30例正常组织中p53和PDCD5蛋白表达水平,并比较其表达水平和结肠癌分级、预后等病理参数关系。应用SPSS 20.0软件包进行数据分析,p53、PDCD5与结肠癌病理因素之间的分析应用χ~2检验。p53和PDCD5之间的相关性检验采用Spearman相关分析。以P0.05为检验标准。结果 p53表达率:分化程度越高的患者组织中表达越低(χ~2=8.695,P0.05);预后生存期33个月的患者组织p53表达率为66.7%,≥33个月的患者组织为30.0%,生存期越长的患者组织p53表达率越低(χ~2=8.076,P0.05)。PDCD5表达率:分化程度越高的组织表达率越高(χ~2=6.906,P0.05);有淋巴转移的患者组织中为8.3%,无淋巴转移的患者组织中为33.3%,(χ~2=5.031,P0.05);预后生存期33个月的患者组织中为10.0%,≥33个月的患者组织中为36.7%,生存期越长的患者组织PDCD5表达率越高(χ~2=5.963,P0.05)。以上比较差异具有统计学意义。p53和PDCD5表达水平负相关(r=-0.297,P0.05)。结论凋亡相关基因p53和PDCD5参与到了结肠癌的分级并因此影响了患者的预后。