局部注射A型肉毒毒素后远隔部位F波的改变

目的探讨局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)后其远隔部位F波的改变及其可能机制。方法对19例偏侧面肌痉挛(HFS)患者、5例Meige综合征患者及2例痉挛性斜颈(TS)患者行BTX-A注射，并在注射前、注射后1周及注射后12～24周时分别检测其尺神经及胫神经F波的各项参数变化。结果①注射后1周，有3例患者共5条尺神经未引出肯定波形。②与注射前比较，尺、胫神经F波平均潜伏期以及尺神经F波时限在注射1周后显著延长，且这种改变与注射剂量无明显相关性；注射12～24周时，上述两参数与注射前比较，差异均无显著性意义。结论F波平均潜伏期和时限是评价BTX-A远隔效应的敏感指标；BTX-A的远隔效应似与检查部位和注射部位间的距离有关，而与注射剂量无明显相关性。     

局部注射A型肉毒毒素后远隔部位运动神经元功能状态的改变

背景：注射A型肉毒毒素后，不仅影响注射局部神经肌肉接头的功能，也可导致远隔部位的改变；F波由运动神经元逆向兴奋引起，故有可能间接评价运动神经元的功能状态。目的：探讨局部注射A型肉毒毒素后远隔部位F波改变及其可能机制。设计：以运动障碍性疾病患为研究对象的自身对照观察性研究。单位：一所大学医院神经科门诊。对象：2002-09／2003-07就诊于武汉大学人民医院神经科门诊的未接受过A型肉毒毒素局部注射治疗的运动障碍性疾病患26例，其中19例为偏侧面肌痉挛、5例为Meige综合征、2例为痉挛性斜颈。干预：对26例患行A型肉毒毒素注射，并在注射前、注射后1周及注射后12～24周，分别检测其尺神经及胫神经F波。主要观察指标：注射A型肉毒毒素前、后F波最短潜伏期、平均潜伏期、负峰波幅、时限、出现率和弥散时值；M波潜伏期及波幅变化。结果：注射1周后3例共5条尺神经未引出肯定波形。与注射前比较，尺、胫神经F波平均潜伏期及尺神经F波时限在注射后1周显延长，且这种改变与注射剂量无关；注射后12～24周上述两参数与注射前比较，差异均无显性意义。结论：F波平均潜伏期和时限为评价A型肉毒毒素远隔效应的敏感指标；A型肉毒毒素的远隔效应似与注射部位的距离有关，而与注射剂量无关。     

臂丛神经损害130例肌电图分析

目的分析臂丛神经损害的临床特点并探讨肌电图对评估臂丛损害的意义。方法收集2002-07/2005-05武汉大学人民医院收治的130例臂丛神经损害患者的资料,进行临床和肌电图分析。神经传导检测时,记录复合肌肉动作电位波幅、末端运动潜伏期、感觉神经动作电位波幅和感觉传导速度。同心圆针电极肌电图检测时,主要观察静息状态下肌肉的异常自发活动。结果①130例患者中30～49岁年龄组占53.1%,男女比率3.1∶1。交通意外创伤占50%。②645条神经运动传导检测有336异常;272条神经感觉传导检测有80条异常。③847块肌肉中583块出现异常自发活动。④通过肌电图定位上、中干损害30例;中、下干损害27例;全臂丛损害40例;单纯上、中、下干损害分别为13,1,11例;单纯后侧束、内侧束、外侧束损害分别为2,3,3例。结论臂丛损害主要发生在中年男性,交通伤是创伤性臂丛损害的主要原因;肌电图检测在其诊断、病变水平定位及预后判断中具有重要作用。     

应用交感神经皮肤反应评估2型糖尿病患者自主神经功能

目的:观察交感神经皮肤反应检测在评价2型糖尿病自主神经损害中的价值。方法:选择武汉大学人民医院2003-10/2004-06收治的2型糖尿病患者100例,其中合并周围神经病38例;42例有自主神经功能损害症状;35例血糖控制满意,29例血糖控制不良。所有患者进行神经皮肤反应检测,记录四肢各波潜伏期、峰-峰波幅和面积,以30例健康志愿者作为对照。结果:130例受试者全部进入结果分析。①2型糖尿病组上下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期、N波潜伏期长于对照组,波幅及面积小于对照组(P<0.05);P波潜伏期与对照组比较差不显著(P>0.05)。②有自主神经功能损害症状的2型糖尿病患者交感神经皮肤反应检测异常率高于无自主神经功能障碍症状者(73.8%,51.7%,P<0.05)。③合并周围神经病的2型糖尿病上下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期、N波潜伏期长于无周围神经病组,波幅及面积小于无周围神经病组(P<0.05)。④血糖控制满意组患者上下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期、N波潜伏期长于血糖控制不良组(P<0.05),但波幅比较两组差异不显著(P>0.05)。结论:①交感神经皮肤反应的起始和N波潜伏期、波幅及面积均可作为评价自主神经功能的敏感参数,能及时发现临床或亚临床自主神经病变。②2型糖尿病患者自主神经受损与血糖控制程度密切相关。     

A型肉毒毒素治疗头—颈部运动病变

目的　探讨 A型肉毒毒素 ( BTX- A)治疗头 -颈部运动病变的临床疗效和不良反应。方法　对 193例患者 (其中面肌痉挛 12 7例、眼睑痉挛 3 1例、Meige综合征 2 9例、痉挛性斜颈 6例 )采用局部多点注射法于痉挛肌肉注射 BTX- A,并随访观察。结果　面肌痉挛、眼睑痉挛和 Meige综合征的治疗有效率均为 10 0 % ,作用持续时间分别是 ( 15 .8± 5 .0 )周、( 13 .4 7± 8.1)周和 ( 12 .3±2 .3 )周 ;痉挛性斜颈的治疗有效率为 83 .4 % ,作用持续时间为 ( 17.1± 5 .7)周。副作用局限、轻微且可逆。结论　 BTX- A局部注射治疗头 -颈部运动病变的首选方法之一。     

100例2型糖尿病患者交感神经皮肤反应研究

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)检测在评价2型糖尿病(T2DM)自主神经损害中的价值.方法对100例T2DM患者进行SSR检测,30例健康志愿者作为对照.结果2组SSR的起始潜伏期、N波潜伏期、波幅、面积比较差异有显著性意义(P＜0.05),P波潜伏期差异无显著性意义(P＞0.05).T2DM组72例(72%)患者至少有一肢SSR异常.血糖控制满意组和血糖控制不良组比较,起始和N波潜伏期差异有统计学意义(P＜0.05),波幅和面积无显著性意义(P＞0.05).T2DM组病程＜5年与病程≥5年比较,潜伏期、波幅、面积差异均无统计学意义(P＞0.05).结论SSR可作为评价T2DM自主神经损害的客观电生理指标;T2DM患者SSR与血糖控制水平相关,与病程无关.     

磁共振扩散张量成像对肌萎缩侧索硬化症患者上运动神经元病变的定量评估意义

目的 初步探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在肌萎缩侧索硬化症（ALS）诊断中的临床意义.方法 16例有明确上运动神经元（UMN）损害体征者作为A组,4例仅有下运动神经元（LMN）损害体征者作为B组,15名健康志愿者为对照组.行轴位DTI扫描,选取感兴趣区（ROI）测量各向异性分数（FA）和平均扩散系数（ADC）.结果 与对照组比较,A组内囊后肢水平FA值降低（t=3.452,P=0.002）,ADC值增大（t=2.670,P=0.012）;其他ROI的FA、ADC值差异无统计学意义.与对照组比较,B组内囊后肢水平FA值有下降趋势（U=11,P=0.057）;与A组比较差异无统计学意义（U=29,P=0.777）.A组内囊后肢水平FA值与ALS功能评分呈正相关（r=0.577,P=0.019）,与锥体束征评分呈负相关（r=-0.789,P=0.000）,与年龄、病程、病情进展速度无相关性;ADC值与以上指标间均无相关性.结论 DTI可以客观而定量地评价锥体束病变,为ALS的诊断提供有价值的信息.