中国成年人代谢异常相关的体质指数和腰围切点研究

目的 研究中国成年人BMI和腰围与各项代谢危险因素之间的相关性,确定超重肥胖的适宜BMI和腰围切点。方法 中国慢性病前瞻性研究于2004-2008年进行基线调查,并于2013-2014年随机抽取了5%的研究对象进行第2次重复调查。本研究剔除体格指标或代谢危险因素变量缺失或极端值、自报患有恶性肿瘤者,基线纳入501 201人,第2次重复调查纳入19 201人。比较不同BMI和腰围下代谢危险因素异常率,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析,确定预测高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集的适宜BMI和腰围切点。结果 随BMI或腰围的增加,高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集患病率均呈现上升的趋势。依据正确指数最大的原则选取BMI超重切点和腰围切点,男性和女性BMI超重切点均接近24.0 kg/m²,男性腰围切点接近85 cm,女性腰围切点约为80~85 cm。男性和女性中,检出各项代谢危险因素特异度达到90%的BMI切点范围为27.0~28.9 kg/m²,多数接近28.0 kg/m²,以28.0 kg/m²作为肥胖切点。结论 本研究在更新开展的大样本调查中进一步验证了中国肥胖问题工作组2002年推荐的超重和肥胖标准,超重和肥胖的BMI切点分别为24.0和28.0 kg/m²;中心性肥胖的腰围适宜切点男性为85 cm,女性为80~85 cm。     

中国10个地区成年人骨骼肌质量和手握力的描述性分析

目的 描述中国10个地区成年人骨骼肌质量和手握力的地区和人群分布特征。方法 对来自中国慢性病前瞻性研究项目第2次重复调查的24 533名研究对象进行分析。采用生物电阻抗分析法测量四肢和躯干的肌肉质量,通过Jamar手持握力计测量手握力来衡量肌肉力量水平,并根据亚洲肌少症工作组（AWGS）推荐的标准判断人群低肌肉质量和力量的比例。分地区和人群特征,报告肌肉质量和手握力的均值及标准误,以及低肌肉质量和力量的百分比。结果 男性的四肢和全身肌肉质量分别为（22.0±0.02）kg和（49.7±0.05）kg,高于女性的（15.9±0.02）kg和（37.2±0.04）kg;男性手握力为（32.6±0.06）kg,高于女性的（19.9±0.05）kg。绝对肌肉质量和手握力均呈现北方高于南方、城市高于农村的地区差异（P<0.001）。而身高和体重调整的肌肉质量的地区差异规律相反。随着年龄的增加,肌肉质量各项指标和手握力均呈线性下降趋势（线性趋势P<0.001）,且手握力下降幅度更大。进一步按照AWGS判断,低肌肉质量和力量的比例随年龄增加而不断上升,≥ 80岁的老年男性低肌肉质量和力量的比例分别达到56.2%和74.5%,女性分别达到35.7%和66.0%。结论 中国成年人肌肉质量和手握力的分布存在明显的地区和人群差异,尤其以老年人低肌肉质量和手握力的比例最高。     

中国成年人主要慢性病家族史与个体健康生活方式的关联分析

目的 分析主要慢性病家族史与个体健康生活方式间的关联。方法 数据来自中国慢性病前瞻性研究2004-2008年的基线调查和2013-2014年的第2次重复调查，剔除自报患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤和糖尿病的个体，最终分别纳入461 213名和20 583名研究对象。研究对象报告一级亲属（生父、生母、亲兄弟姐妹）中≥ 1人患有急性心梗、脑卒中、恶性肿瘤和糖尿病中任意一种疾病即为有主要慢性病家族史。健康生活方式包括当前不吸烟、不过量饮酒、每日摄入蔬菜水果、积极的体力活动、BMI（18.5~23.9）kg/m²、腰臀比男性 < 0.90/女性 < 0.85。结果 基线调查时，人群中具有上述任一家族史的比例为36.5%；具有上述各类健康生活方式的比例依次为70.5%、93.0%、18.0%、25.0%、53.4%和43.5%。与无家族史者相比，有家族史者当前不吸烟、不过量饮酒、保持健康体重和体脂的比例更低，而每日摄入蔬菜水果和积极体力活动的比例更高。但是总的来说，无论就家族史病种类型或数量、涉及的家庭成员类别、或是患病人次数而言，不同家族史状态人群的健康生活方式比例差异甚微。家族史与个体生活方式间的关联状态在10年后的第2次重复调查中没有很大的改变。结论 自知有主要慢性病家族史的个体在健康相关的主要生活方式上并未表现得更健康。     

中国成年人体力活动与肌肉重量、力量及质量的相关性分析

目的探索我国成年人体力活动、休闲静坐时间与低肌肉重量、力量和质量的关系。方法利用中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目的第二次重复调查, 采用logistic回归分析体力活动水平、休闲静坐时间与低四肢肌肉重量指数(ASMI)、低全身肌肉重量指数(TSMI)、低肌肉力量和低肌肉质量(AMQ)的相关性。结果研究纳入24 245名研究对象, 体力活动水平为(18.3±13.8)MET-h/d, 休闲静坐时间为(4.4±1.9)h。以体力活动最低组为参照组, 高水平的体力活动与较低的低ASMI、低TSMI、低手握力和低AMQ有关, 对应的OR值(95%CI)分别为0.68(0.60～0.77)、0.66(0.58～0.75)、0.82(0.72～0.94)和0.84(0.74～0.95)。工作、交通、家务和休闲相关体力活动亚型亦与上述指标呈现不同程度的负相关。与休闲静坐时间最短组相比, 静坐时间最长组低TSMI的危险性增加(OR=1.13, 95%CI:0.99～1.30)。结论体力活动与低肌肉重量、力量和质量呈负相关, 而休闲静坐时间与低肌肉重量呈正相关。     

中国儿童肥胖的遗传易感性与成年期缺血性心脏病发病风险的研究

目的分析儿童肥胖的测量学指标BMI相关基因序列变异与发生缺血性心脏病(IHD)、急性冠心病事件(MCE)的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究中6.9万余名具有全基因组遗传数据的样本, 剔除基线时患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤的个体, 最终纳入64 454人。采用既往全基因组关联研究显著性遗传位点构建儿童BMI遗传风险评分, 并根据其五分位数进行分组, 最低五分位组为低遗传风险组, 最高五分位组为高遗传风险组。采用Cox比例风险回归模型计算儿童BMI的遗传风险评分与IHD、MCE发生风险的关联。结果研究对象平均随访10.7年, 期间新发IHD 7 073例, MCE 1 845例。调整了性别、年龄、地区及前10个遗传主成分后, 与低遗传风险组相比, 高遗传风险组发生IHD、MCE的HRs值(95%CIs)分别为1.10(1.02～1.18)、1.10(0.95～1.27)。遗传风险评分每增加一个标准差, IHD的发病风险增加4%(2%～6%)(线性趋势P=0.001)。进一步调整基线BMI后, 高遗传风险组与低遗传风险组的效应值差异无统计学意义, 但遗传风险评分与IHD发病风险间仍具有线性...     

中国10个地区成年人心力衰竭流行情况及其吸烟影响因素研究

目的 描述我国心力衰竭（心衰）流行情况,探究吸烟行为与心衰发病风险的前瞻性关联。方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,基线调查为2004年6月至2008年7月。剔除BMI信息缺失、基线调查后即失访以及基线自报有冠心病、脑卒中或恶性肿瘤的研究对象,共纳入487 197人进行分析。本研究使用的随访数据截至2016年12月31日。采用Cox比例风险模型计算吸烟行为与心衰发病风险的关联。结果 研究对象中位随访10.15年,随访期间共有4 208人新发心衰,粗发病率为0.87/1 000人年,累积发病率为0.86%。基线年龄越大,心衰发病率越高。高年龄组、农村、男性心衰发病率分别高于低年龄组、城市、女性人群。相比于非吸烟者,偶尔吸烟者心衰发病风险无显著差异（HR=1.05;95%CI： 0.91~1.22）,而既往吸烟者（HR=1.48;95%CI：1.31~1.67）和当前吸烟者（HR=1.34;95%CI：1.22~1.49）的风险升高。合并非吸烟或偶尔吸烟者组后,既往吸烟者（HR=1.33;95%CI：1.21~1.46）和当前吸烟者（HR=1.46;95%CI：1.31~1.64）相比于该组的心衰发病风险均升高。当前吸烟者（趋势检验P=0.347）和既往吸烟者（趋势检验P=0.066）的吸烟量与心衰风险间均不存在剂量反应关系。与非吸烟或偶尔吸烟组相比,既往吸烟者戒烟<5、5~、10~、≥20年的心衰发病风险比分别为1.61（95%CI：1.36~1.92）、1.55（95%CI：1.27~1.90）、1.24（95%CI：1.02~1.51）、1.35（95%CI：1.08~1.68）（趋势检验P=0.091）,非因疾病戒烟者与因疾病戒烟者心衰发病风险比分别为1.23（95%CI：1.04~1.45）和1.62（95%CI：1.41~1.86）。健康吸烟行为较非健康吸烟行为对心力衰竭有明显的保护作用（HR=0.75;95%CI：0.69~0.81）。城乡地区和冠心病家族史与吸烟行为是否健康存在对心衰发病风险的交互作用（交互检验P<0.05）。结论 我国心力衰竭发病率男性高于女性,农村高于城市,随年龄增长而升高。无论吸烟频率、吸烟量、戒烟时长和戒烟原因,既往吸烟和当前吸烟者相比于从不吸烟或偶尔吸烟者,心衰风险均较高。吸烟是心力衰竭的重要危险因素,应继续坚持全面禁烟措施。     

中国成年高血压患者达到强化收缩压控制目标与心脑血管疾病发生风险的关联研究

目的 在中国成年高血压人群中,分析达到强化收缩压(SBP)控制目标(≤ 130 mmHg)与新发心脑血管疾病风险的关联。方法 本研究基于中国慢性病前瞻性研究中成年高血压患者数据。采用logistic回归模型分析达到强化和常规SBP控制目标的影响因素,采用Cox比例风险回归模型分析达到强化和常规SBP控制目标与发生心脑血管疾病风险的关联。结果 共纳入3 628名自报连续服药控制血压的参与者,其中5.0%达到了强化SBP控制目标。在调整性别、年龄以及城乡后,文化程度大专及以上(OR=2.36,95%CI:1.32~4.04)、坚持健康膳食(OR=2.09,95%CI:1.45~2.96)、每日摄入新鲜水果(OR=1.67,95%CI:1.17~2.36)以及采用联合用药(OR=1.82,95%CI:1.03~3.09)的患者更容易达到强化SBP控制目标。随访(10.0±3.7)年后,复合心脑血管结局发生1 278名。本研究未观察到达到强化SBP控制目标与常规目标者发生复合心脑血管结局风险差异有统计学意义(HR=0.89,95%CI:0.63~1.25)。主要心血管不良事件、脑血管疾病、脑卒中和缺血性脑卒中发生风险随SBP控制水平的增强有降低的趋势(趋势检验P<0.05)。结论 本研究观察到主要心血管不良事件和脑血管疾病发生风险随SBP控制水平增强而降低的趋势,但未观察到达到强化SBP控制目标相比于常规控制目标对心脑血管疾病的显著保护作用。     

慢性肾脏病患者中体力活动与死亡风险的前瞻性关联研究

目的 探究中国成年慢性肾脏病（CKD）患者中体力活动与全因死亡、心血管疾病（CVD）死亡和CKD死亡风险的前瞻性关联。方法 利用中国慢性病前瞻性研究基线调查的数据,采用Cox比例风险回归模型分析总体力活动、不同类型、不同强度体力活动水平与全因死亡、CVD死亡、CKD死亡风险的关联。结果 共纳入6 676名CKD患者,随访时间M（Q₁,Q₃）为11.99（11.13,13.03）年,死亡698名（10.46%）。与总体力活动水平最低组相比,总体力活动水平最高组全因死亡、CVD死亡、CKD死亡风险较低,风险比（HR）值（95%CI）分别为0.61（0.47~0.80）、0.40（0.25~0.65）、0.25（0.07~0.85）。工作、交通、家务相关体力活动与全因死亡、CVD死亡风险呈不同程度的负相关。其中,与工作相关体力活动水平最低组相比,最高组全因死亡（HR=0.56,95%CI：0.38~0.82）、CVD死亡（HR=0.39,95%CI：0.20~0.74）风险较低;与交通相关体力活动水平最低组相比,最高组CVD死亡风险较低（HR=0.43,95%CI：0.22~0.84）;与家务相关体力活动水平最低组相比,最高组全因死亡（HR=0.61,95%CI：0.45~0.82）、CVD死亡（HR=0.44,95%CI：0.26~0.76）、CKD死亡（HR=0.03,95%CI：0.01~0.17）风险较低;未发现休闲相关体力活动与死亡风险间的关联。低强度、中高强度体力活动均与全因死亡、CVD死亡、CKD死亡风险呈负相关,低强度体力活动水平最高组对应的HR值（95%CI）分别为0.64（0.50~0.82）、0.42（0.26~0.66）、0.29（0.10~0.83）,中高强度体力活动水平最高组对应的HR值（95%CI）分别为0.63（0.48~0.82）、0.39（0.24~0.64）、0.23（0.07~0.73）。结论 体力活动可以降低CKD患者全因死亡、CVD死亡和CKD死亡的风险。     

中国不同地区群体遗传结构差异及调整策略研究

目的 描述中国不同地区群体遗传结构特征,探索并评价不同分析方案控制队列样本群体遗传结构混杂因素的效果。方法 通过中国慢性病前瞻性研究（CKB）队列10个地区4 500例样本的全基因组关联研究数据,通过主成分分析提取样本第一、二主成分,绘制主成分二维图,并与样本地区来源相比较,分析我国不同地区样本的遗传结构特征。以CKB队列数据为基础,生成存在遗传结构差异、亲缘关系等队列样本特征的模拟数据集,探索并评价不同分析策略对膨胀因子（λ）的控制效果。结果 我国不同地区人群存在显著的群体遗传结构差异,人群遗传结构主成分分布与项目地区的地理分布基本一致,第一主成分对应不同地区的纬度,第二主成分对应不同地区的经度。生成的模拟数据集,直接进行关联分析假阳性率较高（λ=1.16）,即使调整遗传结构主成分或根据地区进行亚组分析仍无法有效控制λ（λ>1.05）;使用混合线性模型引入亲属关系矩阵作为随机效应量后,无论是否进一步调整遗传结构主成分,λ均得到有效控制（λ=0.99）。结论 我国不同地区人群遗传结构存在较大差异,在分子流行病学研究中需要谨慎处理群体遗传结构造成的研究偏倚;针对大队列数据遗传结构复杂、亲缘关系广泛等特征,需要使用混合线性模型进行关联分析。     

中国成年人饮酒行为特征与肥胖指标的相关性研究

目的 分析中国成年人不同饮酒行为与肥胖的关系。方法 本研究利用中国慢性病前瞻性研究基线调查数据,根据BMI和腰围（WC）分别划分一般性肥胖和中心性肥胖,采用logistic回归分析饮酒行为与一般性肥胖和中心性肥胖间的关系。结果 本研究纳入249 873名调查对象,男性饮酒量与BMI和WC间大体呈“J”形的曲线关系。以不饮酒者作为对照,少量饮酒组患一般性肥胖和中心性肥胖的比例较低,男性的OR值分别为0.65（0.59～0.71）和0.93（0.88～0.98）,女性的OR值分别为0.77（0.65～0.91）和0.89（0.80～0.99）;男性大量饮酒组患一般性肥胖（OR=1.21,95% CI：1.12～1.32）和中心性肥胖（OR=1.33,95% CI：1.27～1.40）的比例最高。饮酒频率为3～5 d/周组的BMI和WC值较高,患中心性肥胖的比例也最高（男性：OR=1.23,95% CI：1.16～1.31;女性：OR=1.13,95% CI：0.99～1.28）。20岁前开始每周饮酒的男性患中心性肥胖的比例是不饮酒者的1.24倍（95% CI：1.16～1.33）。饮啤酒者患一般性肥胖的比例较低（男性：OR=0.74,95% CI：0.67～0.82;女性：OR=0.54,95% CI：0.43～0.68）。结论 少量饮酒患肥胖的比例较低,大量饮酒者患肥胖的比例较高,开始饮酒的年龄越早肥胖的比例越高。