中国人群成年期体重变化现况分析

目的 描述中国慢性病前瞻性研究（CKB）队列人群的成年期体重变化状况及其地区和人群差异。方法 采用自行设计的电子问卷进行面对面基线调查，收集调查对象25岁体重以及社会人口学特征、生活方式等信息，并测量调查对象当前体重。本研究剔除基线自报患有慢性病、重要变量缺失、年龄<35岁或者>70岁的个体，最终纳入360 903名研究对象。成年期体重变化定义为当前体重与25岁时体重的差值。结果 研究对象成年期平均增重4.9 kg。城市地区人群增重高于农村地区，北方地区高于南方地区。10个项目点中，青岛项目点成年期平均增重量最大（9.3 kg），甘肃项目点最低（1.5 kg）。出生年代越早者，25岁BMI较高。成年期增重量在45～50岁组最高。在调整了年龄和地区后，不同文化程度、职业、家庭年收入、体力活动水平、吸烟情况人群的成年期体重变化的分布差异有统计学意义（P<0.001）。25岁时BMI水平越高者，成年期增重量越小；当前BMI水平越高者，成年期增重量越大（趋势P<0.001）。结论 CKB项目10个地区研究人群成年期体重变化存在明显的地区和人群差异。     

体质指数和腰围对浙江地区成年人糖尿病发生影响的前瞻性研究

目的 探讨BMI和腰围对成年人糖尿病发病的影响。方法 使用"中国慢性病前瞻性研究"（CKB）浙江省桐乡市数据,剔除基线时自报患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者后,纳入分析30~79岁53 916人。采用Cox比例风险模型计算糖尿病发病风险比（HR）。结果 调查对象累计随访391 512人年（平均随访7.26年）。随访期间,男性944人和女性1 643人被新诊断为糖尿病。多因素调整后,与BMI正常组的人群相比,男性超重和肥胖组糖尿病发病的HR值（95%CI）分别为2.72（95%CI：2.47~2.99）和6.27（95%CI：5.33~7.36）。女性超重和肥胖组HR值（95%CI）分别为2.19（95%CI：2.04~2.36）和3.78（95%CI：3.36~4.26）;与腰围正常组的人群相比,男性Ⅰ级（85.0~89.9）和Ⅱ级中心性肥胖（≥ 90.0）组糖尿病发病的HR值（95%CI）分别为2.56（2.22~2.95）和4.66（4.14~5.24）。女性Ⅰ级（80.0~84.9）和Ⅱ级中心性肥胖（≥ 85.0）组HR值（95%CI）分别为1.99（1.80~2.21）和3.16（2.90~3.44）。结论 超重/肥胖以及中心性肥胖人群糖尿病发病风险均会升高。在开展控制体重预防糖尿病的同时,更应控制腰围。     

中国成年人文化程度与体格指标的长期变化关系

目的 分析中国慢性病前瞻性研究（CKB）人群文化程度与成年人不同阶段体格测量指标及其长期变化之间的关系。方法 本研究在参加第2次重复调查的研究对象中,剔除调查时年龄>65岁者、体格测量指标缺失或极端值者、基线或重复调查时自报患有重大慢性病者。分析研究对象的文化程度与25岁、基线调查时（2004-2008年）和重复调查时（2013-2014年）BMI和腰围、及每5年体重与腰围的变化值的关系。结果 纳入分析3 427名男性和6 320名女性。研究对象的体重和腰围都随年龄增长逐渐增加。从25岁到基线调查[年龄（45.2±6.5）岁],男性和女性每5年体重变化值分别为（1.70±2.63）和（1.27±2.10）kg。从基线到重复调查[年龄（53.2±6.5）岁],男性和女性每5年体重变化值分别为（1.12±2.61）和（0.90±2.54）kg,每5年腰围变化值分别为（3.20±3.79）和（3.83±3.85）cm。无论是25岁、基线还是重复调查时,文化程度低的女性BMI和腰围都更大。而在男性中,25岁时文化程度越低的男性BMI略大;到了基线和重复调查时,不同文化程度者间的BMI差异消失,但初、高中文化程度者的腰围及其增幅略高于其他文化程度者。结论 无论男性或女性,随年龄增长,体重和腰围都在不断增加。文化程度与BMI和腰围的关系存在性别差异。     

中国成年人体质指数和腰围与主要慢性病风险的关联研究

目的 分析中国成年人BMI与主要慢性病发病及全死因死亡风险的关联。方法 本研究基于中国慢性病前瞻性研究,基线时测量研究对象的身高、体重和腰围。分析中剔除基线现患冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、COPD和糖尿病者,纳入428 113名研究对象。使用Cox比例风险回归模型分析BMI和腰围与主要慢性病（包括心血管疾病、恶性肿瘤、COPD、2型糖尿病）发病及全死因死亡的关联。结果 在平均10年随访期间,共有131 454人发生≥ 1种上述慢性病,26 892人死亡。主要慢性病发病风险随BMI增加而升高,与正常体重（18.5 ≤ BMI<24.0 kg/m²）者相比,超重（24.0 ≤ BMI < 28.0 kg/m²）和肥胖（BMI > 28.0 kg/m²）者的风险比分别为1.26（95% CI：1.24~1.27）和1.59（95% CI：1.57~1.62）。BMI过低或过高均与全死因死亡风险升高有关。腰围与主要慢性病发病及全死因死亡风险呈正向关联。按照中国人群体重标准,将体重控制在正常范围可以减少约12%主要慢性病发病。结论 一般性肥胖和中心性肥胖是中国成年人主要慢性病发病的危险因素。     

中国成年人健康生活方式状况分析

目的 描述中国慢性病前瞻性研究（CKB）队列人群的健康生活方式状况及其三间分布。方法 CKB项目于2004-2008年在全国10个地区募集30~79岁队列成员并完成基线调查,于2013-2014年随机抽取5%的队列成员进行了第2次重复调查。本研究剔除调查当时自报患有冠心病、脑卒中和恶性肿瘤的个体,分别纳入参加基线和重复调查的487 198名和22 604名研究对象。健康的生活方式定义为当前不吸烟、不过量饮酒、健康的饮食习惯、积极体力活动、BMI 18.5~23.9 kg/m²、腰围男性 < 85 cm/女性 < 80 cm;每符合一项计1分,合计即为健康生活方式得分,分值范围为0~6分。结果 基线调查时,上述健康生活方式因素（除积极体力活动外）的比例依次为70.6%、92.6%、8.7%、52.6%和59.0%。全部研究对象的健康生活方式得分均值为（3.1±1.2）分,81.4%的研究对象同时具有2~4项健康的生活方式因素,6种生活方式因素均健康的比例为0.7%。女性、较年轻者、农村人群和高文化程度者的生活方式相对更健康;相比于城乡差异,项目地区间的差异更加明显。利用重复调查数据发现,随着年龄增长,人群总体的健康生活方式水平略有下降。结论 成年人群中多种慢性病相关生活方式均健康的比例极低,健康生活方式水平存在人群和地区差异。     

自报牙龈出血与高血压患病关联的研究

目的 探讨自报牙龈出血与高血压患病的关联。方法 对中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市项目点基线数据进行横断面分析,剔除调查时自报曾被医生诊断患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者,以及不刷牙的调查对象后,纳入分析30~79岁48 625人。采用logistic回归模型分析自报牙龈出血与高血压患病之间的比值比（OR）。结果 调查对象年龄（51.2±9.2）岁,女性占59.2%。42.9%（20 879人）患有高血压。自报牙龈经常出血的人群比例为6.56%（95%CI：6.38%~6.75%）,其中男性为4.36%（95%CI：4.12%~4.60%）,女性为8.08%（95%CI：7.82%~8.35%）,性别差异有统计学意义（P<0.001）。在调整了人口社会学因素,行为生活方式、睡眠时间、BMI、腰围和打鼾等多种危险因素后,和从不/很少牙龈出血的男性相比,有时牙龈出血和经常牙龈出血的男性高血压患病的OR值（95%CI）分别为1.04（0.96~1.12）和1.18（1.02~1.37）,差异有统计学意义（趋势性P=0.038）。在女性中,相应的高血压患病的OR值（95%CI）分别为0.96（0.91~1.02）和0.95（0.86~1.05）,差异无统计学意义（趋势性P=0.344）。结论 男性自报牙龈经常出血与高血压患病显著相关。     

Fried表型和衰弱指数与死亡风险关联的比较分析

目的 比较Fried表型以及由不同数量的疾病缺陷构成的衰弱指数（FI）对衰弱状态评价的一致性以及与死亡风险的前瞻性关联。方法 利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）第二次重复调查的23 615名研究对象的数据,采用5种表型指标构建Fried表型,并分别纳入28个和40个疾病缺陷构建FI-28和FI-40。计算加权Kappa系数比较3种指标对衰弱状态分类的一致性。采用Cox比例风险模型分析衰弱指标与死亡风险的关联。结果 采用Fried表型、FI-28和FI-40计算的衰弱率分别为5.4%、7.9%和4.0%。Fried表型与FI-28和FI-40的Kappa系数分别为0.357和0.408,FI-28与FI-40的Kappa系数为0.712。经过（3.9±0.5）年的随访,死亡755人。当采用Fried表型时,与无衰弱组相比,衰弱前期和衰弱组的死亡风险均增加,多因素调整后的风险比（HR）（95%CI）分别为1.60（1.32~1.94）和2.90（2.25~3.73）;采用FI-28时,衰弱前期和衰弱组的死亡HR值分别为1.71（1.39~2.11）和2.52（1.95~3.27）;采用FI-40时,衰弱前期和衰弱组的死亡HR值分别为1.98（1.60~2.44）和3.71（2.80~4.91）。衰弱状态与死亡风险的关联在不同年龄组间存在差异,在低年龄组中的关联强度高于高年龄组。结论 Fried表型和基于不同数量的变量构建的FI表现出较好的一致性,都能较好地预测死亡风险。     

四川省30~79岁人群辣食摄入特征及与肥胖的关系

目的分析四川省彭州市成年人辣食摄入特征以及辣食与肥胖的关系,为慢性病预防控制和卫生决策提供科学依据。方法数据来源于中国慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank,CKB)项目四川省彭州市基线调查数据。于2004—2008年在四川省彭州市15个乡镇共完成55687名30~79岁常住居民的基线调查。调查内容包括问卷调查、体格测量和血样样本检测等内容,描述人群中辣食摄入、肥胖患病情况等。采用SAS 9.4和Excel 2013进行t检验、χ²检验和趋势χ²检验,采用非条件logistic回归分析辣食因素与肥胖的关系。结果彭州市人群辣食摄入率为77.66%,随年龄的增加呈递减趋势(P<0.05)。开始摄入辣食年龄为9.2岁,摄入时间以30~49年最多(64.36%)。同时摄入2种及以上辣食人群占97.51%。辣食摄入组肥胖患病率(8.56%)高于辣食非摄入组(7.25%),患病率随着辣食摄入频率增加呈上升趋势(P<0.05)。与不摄入辣食相比,女性和全人群辣食摄入与患肥胖高风险相关(OR值分别为1.24和1.19),均有统计学意义(P<0.05);而男性辣食摄入与患肥胖无关,无统计学意义(P>0.05)。女性和全人群每天或几乎每天摄入辣食(OR值分别为1.29和1.23),吃辣强度为中、高(女性OR值分别为1.11和1.38,全人群OR值分别为1.10和1.26),同时摄入辣食种类为5种(女性和全人群OR值分别为1.56和1.28)与患肥胖高风险相关,随着辣食摄入时间增加,OR值上升,50~59年组OR值最大(女性和全人群OR值分别为1.48和1.32),均有统计学意义(P<0.05)。结论四川省彭州市居民辣食摄入率较高,开始摄入辣食年龄小,摄入时间长,且以混合食用多种辣食为主。在总人群和女性中,辣食摄入频率、吃辣强度、摄入辣食种类与肥胖风险增加有关,在男性中未发现此种关联。     

中国30~79岁成年人习惯性打鼾的分布特征及相关因素分析

目的 描述中国慢性病前瞻性研究10个项目地区成年人习惯性打鼾的地区和人群分布特征。方法 本研究于2004-2008年开展基线调查,收集了人口学特征、行为生活方式、睡眠情况、体格检查指标等信息。采用logistic回归比较不同地区、不同特征人群习惯性打鼾的差异并分析打鼾的相关因素。结果 研究共纳入512 713名研究对象,习惯性打鼾标化后报告率为21.2%,男性（27.0%）高于女性（15.3%）,南方地区高于北方地区（男性：南方31.5%,北方24.7%;女性：南方18.0%,北方16.4%）,城市高于农村（男性：城市32.1%,农村26.1%;女性：城市18.5%,农村16.4%）。调整年龄、项目地区、BMI、腰围和生活方式因素后,不同社会经济状态人群的习惯性打鼾率无明显差异,男性、吸烟和既往吸烟者、饮酒和既往饮酒者中习惯性打鼾率较高。BMI每增加1 kg/m²,腰围每增加1 cm,习惯性打鼾风险分别增加19%和6%（BMI：P<0.001;腰围：P<0.001）。BMI相近的人群中,中心性肥胖者中习惯性打鼾率高于非中心性肥胖者;腰围相近的人群中,全身性肥胖/超重者习惯性打鼾率高于正常BMI者。结论 我国30~79岁成年人习惯性打鼾存在明显的地区和人群差异。     

中国10个地区成年人生活燃料使用情况的流行病学特征分析

目的 描述中国慢性病前瞻性研究（CKB）队列10个地区做饭和取暖燃料使用的地区和人群分布特征。方法 CKB于2004－2008年进行基线调查,纳入来自我国10个地区的512 891名成年研究对象,通过问卷收集做饭和取暖燃料信息。本研究利用CKB基线调查数据计算不同地区、不同人群、不同时间各类燃料的使用率,并进行比较。结果 有52.1%的研究对象使用固体燃料做饭或取暖,农村使用率明显高于城市。有36.1%的人使用固体燃料做饭（煤20.1%,柴/炭16.0%）;36.7%的人使用固体燃料取暖（煤22.7%,柴/炭14.0%）。各项目地区在固体燃料使用率和主要使用的燃料种类上差异明显。文化程度越低、家庭收入越低的人群清洁燃料使用率越低。煤和柴/炭使用率随时间呈下降趋势,城市比农村下降更为明显。结论 我国仍有许多农村居民和低收入人群依靠固体燃料生活,是需要重视的公共卫生问题。