新农合门诊统筹应注意的问题

慎重选择试点县 2008年，江西省政府要求各设区市至少在1～2个县开展门诊统筹试点工作，并确定在14个县进行。运行情况表明：乡村医疗机构门诊量增加、门诊次均费用和乡镇卫生院住院率下降、家庭账户基金沉淀减少，受到广大农民群众的欢迎。由于这项试点政策性强，涉及面广，操作难度大，各试点县工作进展不一。笔者认为试点县要慎重选择，     

从农村卫生工作现状税费改革

我国农村税费改革工作2000年在安徽省试点.2001年在江西省樟树市、余干和大余县进行费改税的试点工作.笔者从江西省农村卫生工作的现状来探讨农村税费改革可能给农村卫生工作带来的影响.     

深化农村医药卫生体制改革的五点建议

农村医药卫生改革是解决广大农民就医问题的重大改革,在新医改的背景下,农村医药卫生改革要在机制体制改革等多方面进行。本文作者为农村卫生工作人员,非常了解农村卫生工作情况,根据多年农村卫生管理经验,他提出农村医药卫生改革要尽快建立乡村医生养老保险制度,解决乡镇卫生院的职工住房,推进城乡居民健康档案建立工作,完善建立国家基本药物制度建设的配套政策。     

江西省乡镇卫生院卫生技术人才建设实证分析

2008年上半年,笔者先后对江西省南昌市新建县、进贤县,宜春市丰城市,抚州市金溪县、资溪县、东乡县、临川区,萍乡市安源区、上粟县、芦溪县4个设区市10个县（市、区）的乡镇卫生院卫生技术人才建设情况进行了专题调研。现将有关情况分析如下。     

新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究

新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为。建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开。各省建立相对统一的补偿模式。规范的回款机制和转诊制度,改革和完善与即时结报不相适应的管理体制和运行机制。     

西省乡镇中心卫生院院长情况调查分析

按照财政部和卫生部下达中央补助江西公共卫生专项资金中农村卫生人员培训项目的要求,2008年7月13日至17日,江西省卫生厅举办了一期全省乡镇中心卫生院院长培训班,省卫生厅领导和专家就有关卫生政策法规、卫生管理、财务管理等知识对院长进行了培训。为了解乡镇中心卫生院院长的基本情况等,笔者设计统一的表格,以不记名的形式,对参加培训263名院长进行了调查,现将这次调查情况与2000年调查结果对比分析如下。     

对乡镇卫生院实施绩效综合考核的几点思考

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确：“改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性。”绩效考核不只是一个时尚的词语,而是一种科学的评估方法,无论从理论还是实践来讲,财政支持的项目都要进行绩效考核。然而,     

新农合对卫生服务利用公平性影响的连续追踪调查

目的 通过基线与3次追踪调查的比较,研究新农合卫生服务利用公平性的动态变化,为完善新农合实施方案提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机抽样抽取3个县9个乡27个行政村,每县约1 860户农民作为研究对象,连续4年入户调查,将4次调查结果进行纵向对比研究,运用集中指数(CI)、不平等斜率指数(SII)及利用/需要比进行公平性评价.结果 两周就诊率、因经济困难未就诊比例、需住院未住院率、因经济困难未住院比例均呈下降趋势,两周未就诊率、年住院率均呈上升趋势.除2008年的因经济困难未就诊比例、需住院未住院率的CI绝对值小于0.3外,其余各项指标均小于0.2;但两周未就诊率、因经济困难未就诊比例、需住院未住院率、因经济困难未住院比例的CI和SII绝对值均呈上升趋势.利用/需要比呈总体上升趋势,Spearman等级相关分析显示,4次调查利用/需要比均与经济收入无显著相关.结论 新农合实施以来,农民的卫生服务利用公平性总体状况良好,但经济状况较差农民的卫生服务利用公平性问题应引起重视.     

分级诊疗制度应当落实好

正本案例中市卫生局在取消新农合患者到市属三级医院转诊限制半年后,矛盾逐步释放,市卫生局有点"骑虎难下"。笔者认为,分级诊疗制度应当落实好,取消转诊规定不妥。第一,分级诊疗制度是国家政策。逐级转诊是分级诊疗制度的重要内容。2003年新农合试点之前,卫生行政部门对公费医疗等就有转诊规定,新农合全面开展,特别是全民医保基本建立后这一政策得到强化。国务院办公厅关于深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务要求,"制订分级诊疗办法,综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩