当前村卫生室建设应注意的几个问题

近年来，各地开始重视村卫生室建设工作。从2004年起，中央在补助地方公共卫生专项资金中每年对中西部地区村卫生机构人员业务知识培训进行补助。2004年国家为中西部地区378201个村卫生机构各培训1名掌握传染病基本知识的乡村医生，规定培训5天，每人每天补助40元，共下拨7564万元，此后每年对乡村医生又先后开展了急诊急救、合理用药等培训工作，取得明显效果。[第一段]     

《多村医生从业管理条例》应完善的几个方面

国务院2003年8月5日颁布的《乡村医生从业管理条例》（以下简称《条例》）对各地依法管理乡村医生起了很好的作用，达到了加强乡村医生从业管理、保护乡村医生合法权益的立法目的。笔者在乡村医生管理的实践中，认为《条例》在以下几个方面还应完善。     

江西省农民对新型农村合作医疗制度认知情况调查

目的:了解新型农村合作医疗(下称新农合)启动后农民对其的认知和评价,为正确评价新农合的实施效果及其制度的完善提供科学依据。方法:采用多阶段整群抽样的方法,抽取样本进行入户调查。结果:被调查农民中,100%的人知晓新农合,90.5%的人表示明年会继续参合;仅69.2%的人知道国家出资,39.7%的人知道国家出多少钱;对新农合主要担心的是"报销比例低"、"报销手续繁锁;"Log istic回归分析提示参合意愿与医疗机构服务态度、农民认为生大病有一定保障及担心参合后看病更贵有关。结论:新农合在江西省启动以来,在各试点县农村产生了一定影响,但还有部分农民对新农合制度不太了解,甚至存在顾虑,应进一步加强新农合制度的宣教工作。     

基层医疗卫生机构人事制度改革应注意的几个问题

人事制度改革是基层医疗卫生机构综合改革的重要内容,对实现为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的“医改”总体目标具有重大意义。要保证这项改革扎实推进、取得实效,笔者认为应注意以下几个问题。     

江西省新型农村合作医疗门诊补偿公平性研究

目的：从门诊补偿公平性的角度,评价新农合制度的实施效果,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用全面调查的方法调查了江西省第一、二、三批共40个新农合试点县2006－008年的门诊补偿资料,以集中指数（CI）、不平等斜率指数（sII）作为评价指标。结果：2006--2008年,全省门诊补偿总受益率、乡村两级医疗机构门诊总受益率均略有下降,但主要表现在高收入农民门诊受益率下降,低收入农民门诊受益率却有较明显上升,且门诊补偿总受益率的cI接近于0,CI和sII指数也由正转负;全省及各级医疗机构的总次均门诊补偿费用均逐年上升,cI均接近于0,但CI和sII指数基本都由负转正。结论：全省农民门诊补偿公平性总体较好,但门诊补偿受益率仍处于较低水平,经济状况较差试点县的门诊补偿强度需进一步加强。     

神木医改：建立淘汰乡镇卫生院的机制不可取

近日,媒体在刊登报道神木医改的文章中说,“神木县的乡镇卫生院在一种良性的市场竞争中,面临着逐步被自然淘汰的结局099“乡镇卫生院在整个农村医疗服务体系中实际上已经无足轻重”,言下之意,乡镇卫生院可以不要了,应当淘汰。对此,本文作者则认为神木县政府自掏腰包进行“全民免费医疗”无可非议,值得肯定、赞扬,但“神木人不管在乡镇卫生院还是在县定点医院就诊享有同样的补偿水平”的补偿机制,实际上是把乡镇卫生院推向火坑,是在有意建立淘汰乡镇卫生院的机制,应当说是不符合国家医改精神的。     

江西：五项措施推进城市基本公共卫生服务均等化

新一轮医改方案提出,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,这是党和政府为民办的又一件实事。落实好这项改革任务,尽快惠及广大居民,是各地在实际工作中面临的挑战。江西省通过合理划分“城市”、“农村”,在一定行政区域实行基本公共卫生服务均等化;通过将服务项目分两类,细化基本公共卫生服务项目补助标准;提供公共卫生服实行一卡一册制度,居民“凭腿”选服务;通过完善评价方法,建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度;通过强化监管,进行抽查和居民监督等形式进行监督。因地制宜,不断完善,建立机制,扎实推进城市基本公共卫生服务均等化工作。     

江西省新农合两种门诊补偿模式的比较分析

目的分析不同门诊补偿模式的实施效果,探索合理完善的门诊补偿方案和监督管理办法。方法利用问卷调查数据,分析10个试点县门诊统筹实施情况,并与10个家庭账户补偿模式县的结果相比较,评价其实施效果,提出相应政策建议。结果门诊统筹补偿模式与家庭账户补偿模式相比,受益面明显提高;门诊基金支出占基金总支出的比例有所提高;门诊次均费用大幅降低;有更多的门诊病人流向村卫生室;监管更加困难。结论门诊统筹模式更有利于参合农民有效利用门诊卫生服务,但监管难度增加;门诊统筹的可持续发展有赖于合理的补偿方案和严格有效的监管措施。