新型农村合作医疗制度对农民医疗费用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，了懈新型农村合作医疗制度（简称新农合）实施后．门诊与住院医疗费用的变化情况．评价新农合的实施对农民医疗费用的影响．为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户凋查．采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查70户，将结果与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：农民年人均医疗费用由2003年的212．62元增至2005年的385．37元．平均增长速度达到34．63％；其中门诊费用为183．53元．住院费用为201．84元．均较前明显增加。住院费用变化主要是由20000元以上费用段费用增加所致．且次均住院费用以县以上医院增加为主，乡、县两级医院略有下降。2004年次均住院补偿费用813.59元．考虑物价上涨．抵消医疗费用增长，仅补偿251．58元．2005年的情况类似。结论：婺源县农民医疗费用上升较快．县以上医疗机构的医疗费用未得到有效控制．新农合给农民带来的补偿．大部分被医疗费用上涨所抵消。必须采用多种有效措施严格控制医疗费用增长。     

医药卫生体制改革需要帕累托改进

帕累托改进存在和作用于社会的一切领域,同样也适用于当前正在深入进行的医药卫生体制改革。具体地说,是需要对一些政策作出更具“刚性”的规定,特别是对公共卫生机构和基层医疗机构的财政补助政策要“硬化”、对公立医院的财政补助政策要“实化”、对卫生人员的经费补助政策要“细化”。     

关于宜黄县重振合作医疗的思考

我省宜黄县有16个乡镇,151个行政村,人口20万,其中农业人口近17万,1996年农民人均纯收入1400多元,是个交通不便利经济欠发达的山区小县。七十年代该县合作医疗“一片红”,由于种种原因,从八十年代初开始相继垮台。     

基层医疗卫生机构绩效考核实施现状及问题思考

简略介绍绩效、绩效考核的基本概念及国内外背景,且重点对我国基层医疗卫生单位绩效工资制度、绩效考核实施现况、趋势进行阐述,如对绩效工资制度实施以来的主要成功经验,普遍存在的问题或不足等作概括;尤其对存在的问题进行了较系统地分析,并从4个方面提出了对策,即进一步完善考核体制机制、大力开展我国绩效工资制度的知识宣传、重视绩效考核方案（指标）的调查研究、及时总结经验开展省内外交流.     

关于宜黄县重振合作医疗的思考

我省宜黄县有16个乡镇,151个行政村,人口20万,其中农业人口近17万,1996年农民人均纯收入1400多元,是个交通不便利、经济欠发达的山区小县。70年代该县合作医疗“一片红”,由于种种原因,从80年代初开始便相继垮台了。1994年,宜黄县被世界卫生组织和卫生部列为“中国农村合作医疗保健制度改革研究”试点县,从1995年1月起,在城南、二都、黄陂3个乡镇的9个行政村进行了合作医疗的试点工作,9623名农民群众参加了合作医疗,占应参加农业人口的99.75%;随后,其它乡镇陆续开办了合作医疗,到1997年初,全县参加合作医疗的人数已达11万余人,占该县农业人…     

江西省三级综合医院门诊病人满意率调查分析

本文对江西１３所三级综合医院门诊病人的满意调查进行了分析，认为要增强门诊工作人员的责任感和危机感，以病人为中心，以提高门诊病人的满意率。     

探索新农合基金监管的新机制

为加强新型农村合作医疗（新农合）基金的监管，确保基金安全，自2003年开展试点到2008年实现全面覆盖，江西省参照国家银行管钱不管账、经办机构管账不管钱的做法，实现基金收支分离、管用分开、封闭运行的总体要求，在六个方面积极探索新农合基金监管的新机制。     

县（市、区）卫生局长要强化七种意识

县（市、区）卫生局长是贯彻落实党和政府卫生工作方针政策，团结带领全县（市、区）广大卫生工作者完成各项卫生任务的领带头人。是县域卫生工作的领导者．组织者．实施者，工作繁忙。责任重大。可以说，一位局长就是“一杆旗”，其工作能力．管理水平、工作态度等与当地卫生工作的好坏密切相关。笔者认为。卫生局长应善于学习，勤于思考，开拓创新，勇于实践，在提高理论素养、政策水平、业务本领．管理水平上努力进取，在切实履行职责中要强化七种意识。     

江西省新农合对农民医疗服务需求与利用影响的四年连续追踪调查

目的:通过基线调查与3次追踪调查的比较,探索新型农村合作医疗(以下简称新农合)的实施对江西省农民医疗服务需求和利用的影响及其动态变化规律,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据.方法:采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省三个样本县(婺源县、芦溪县、修水县),每县随机各抽取3个乡镇9个行政村,每村各取70户左右进行入户调查,将连续4年的调查结果进行纵向对比研究.结果:本次调查两周患病率为89.08‰;两周就诊率为106.30‰;患者未就诊率为29.83%;年住院率为66.25‰,呈逐年上升趋势;需住院未住院率为17.57%.呈逐年下降趋势;本次未就诊的主要原因变为自我医疗,占28.44%,因经济困难未就诊的比例仅占16.97%;因经济困难未住院的比例为78.72%;提前出院率呈逐年下降趋势,提前出院的主要原因仍为经济困难,占54.16%.结论:新农合对农民门诊服务利用的影响不大,但促进了农民对住院服务的利用;经济困难仍是影响农民住院服务利用的主要原因,但影响门诊服务利用的主要原因已转变为自我医疗.