超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的比较分析

目的 探讨超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的疗效对比。方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月台州市立医院肝胆外科收治的小肝癌（直径≤3 cm）患者,根据治疗 方法分为超声引导下射频消融组（A组,47例）与腹腔镜肝部分切除组（B组,36例）,比较两组的手术时 间、术中出血量、术后第1天疼痛评分、下床活动时间、进食时间、术后第2天AST和CRP水平,以及住 院时间、住院费用、术后并发症发生情况。结果 A组手术时间[（29.1±12.3）min vs（127.5±29.6）min, P<0.001]、术中出血量[（5.3±2.1）mL vs （138.3±37.5）mL,P<0.001]、术后第1天疼痛评分[（0.9±0.3） vs （3.1±0.7）,P=0.010]、下床活动时间[（0.7±0.2） d vs （2.3±0.9） d, P=0.021]、进食时间[（1.1±0.1） d vs （2.4± 0.6）d,P=0.045]、住院时间[（7.3±2.4）d vs （12.3±3.7）d,P=0.012]和住院费用[（23 872.8±2 159.5）元 vs（31 563.7±3 547.6）元,P=0.033]优于B组;且并发症中胆瘘（2.1% vs 13.8%,P=0.040）和肝功能不全发 生率（4.2% vs 19.4%,P=0.027）均低于B组。A组和B组术后1、3年总体生存率分别为90.0% vs 93.7%、 72.5% vs 81.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在治疗直径≤3 cm的小肝癌时,超声引导下射频 消融术比腹腔镜肝部分切除术围手术期恢复更快;两者总体治疗效果相当,可根据具体情况选择性应用。     

琼脂糖自组装膜基底型免疫芯片载体制备及抗体固定研究

目的:建立具有三维水凝胶结构的琼脂糖自组装膜载体的制备方法,提高免疫芯片对抗体的固定效率。方 法:以玻片为载体,采用琼脂糖、高碘酸钠对玻片表面进行修饰,制备琼脂糖自组装膜载体。利用SEM、AFM 和FTIR 对载体进 行表征,获得最佳制备条件。利用荧光显微成像及Image J 软件,研究该载体对2 种不同种属来源抗体的固定效率,比较琼脂 糖自组装膜载体和普通醛基修饰载体对抗体的固定效果。结果:制备的琼脂糖自组装膜载体表面均匀、致密,这种结构比表 面积大、抗体固定效率高。制备载体的最佳琼脂糖浓度为1.0%,其固定抗体的最佳浓度为0.3 ~0.4 mg/ ml,琼脂糖自组装膜 载体的荧光强度是普通醛基载体的3.94 倍。结论:琼脂糖自组装膜是一种理想的固定抗体分子的表面修饰方法,有望用于免 疫芯片载体的制备。     

73例脑血栓病人的血液流变学观察

本文将73例脑血栓患者(男54例.女19例、进行血液流变学检测.按血液粘滞性分为高粘组52例(男39例,女13例)和低粘组21例(男15例.女6例)。观察结果显示:高粘组除血沉外.其血液流变学的指标与对照组比较均有显著或非常显著性差异(P<0.05;P<0.01);而低粘组仅全血粘度和血球压积有显著性差异(P<0.05)其余各项则无统计学意义(P>0.05).73例脑血栓病人的血液流变学观察@杨士元$滕州市东沙河医院!277511 @聂运水$滕州市东沙河医院!277511     

射频消融技术在腹腔镜解剖性肝切除动物模型中的应用

目的评价在腹腔镜解剖性肝切除动物模型中应用射频消融（radiofrequency ablation,RFA）技术进行肝段定位、入肝血流阻断以及辅助肝实质离断的可行性、有效性和安全性。方法 20头猪选取不同肝段分别完成2个实验。第1个实验中,20头猪随机分为2组,分别为门静脉RFA辅助组（超声引导下肝段门静脉系统定位及RFA辅助肝段血流阻断下腹腔镜肝段切除）和常规腹腔镜切除组（常规腹腔镜肝段切除）,每组10头。第2个实验中,20头猪重新按随机数字表随机分为2组,分别为RFA辅助肝实质离断组（RFA辅助肝实质离断腹腔镜左外叶肝切除）和常规腹腔镜肝叶切除组（常规腹腔镜左外叶切除）,每组10头。比较手术时间、术中出血量和切除肝段重量。结果第1个实验中,9头猪完成超声引导下肝段门静脉系统RFA辅助腹腔镜肝段切除,常规腹腔镜切除组10头猪完成手术。门静脉RFA辅助组和常规腹腔镜切除组手术时间分别为（74±16）min和（104±28）min（t=-2.821,P=0.012）,术中出血量分别为（84±20）ml和（114±32）ml（t=-2.416,P=0.027）。第2个实验中,RFA辅助肝实质离断组和常规腹腔镜肝叶切除组手术均顺利完成,2组手术时间无统计学差异[（136±26）min vs.（124±18）min,t=1.200,P=0.246],术中出血量有统计学差异[（110±36）ml vs.（164±50）ml,t=-2.772,P=0.013]。结论超声引导下肝段门静脉系统RFA辅助肝段入肝血流阻断后行腹腔镜肝段切除有助于缩短手术时间和减少术中出血量;RFA辅助肝实质离断的腹腔镜肝左外叶切除与常规腹腔镜肝叶切除相比在不增加手术时间的基础上可以减少术中出血。     

高校学生医疗保健不依从性的原因与提高依从性的措施

高校学生药物治疗、心理咨询、健康辅导等多方面的不依从性越来越受到高校临床医生和药学工作者的关注。本文就不依从性的含义、危害、原因与提高依存性的措施进行分析,旨在为高校临床医生、药学人员在学生医疗保健过程中提供帮助。     

急性心肌梗死类型与心脏破裂发生情况分析

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)与非STEMI(non-STEMI,NSTEMI)患者发生心脏破裂的临床特征。方法急性心肌梗死后心脏破裂患者59例,根据心电图表现分为STEMI组48例和NSTEMI组11例,对存活患者进行跟踪随访,并将2组患者临床资料进行统计分析。结果 2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组血白细胞计数[(11.91±5.01)×109/L]、谷丙转氨酶[(49.21±25.13)u/L]以及脑钠肽峰值[396.65(110.00,552.03)ng/L]高于NSTEMI组[(8.01±2.85)×109/L、(21.18±7.31)u/L、43.00(10.00,245.30)ng/L],凝血酶原时间[(12.56±1.93)s]较NSTEMI组[(11.20±0.59)s]明显延长,左室射血分数[(47.93±8.38)%]低于NSTEMI组[(59.36±12.92)%],2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组住院期间药物使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05),2组院内病死率均较高(85.4%vs 81.8%),但院内急性心力衰竭、再发心肌梗死、出血、心因性死亡发生率以及心脏破裂距心肌梗死时间比较差异无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组院内脑梗死发生率(9.09%)高于STEMI组(0)(P<0.05)。结论心肌梗死后心脏破裂患者病死率高,STEMI患者心脏破裂风险高于NSTEMI患者,可能与心肌细胞大量坏死相关。     

类风镇痛Ⅰ号治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的:观察中药类风镇痛Ⅰ号冲剂治疗类风湿性关节炎的临床疗效,从免疫学方向探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的作用机制.方法:将70例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组(类风镇痛Ⅰ号与常规西药联用)36例,对照组(单纯西药)34例,治疗2个月后比较两组临床疗效以及主要症状、体征的变化,检测常规类风湿性关节炎临床指标、免疫球蛋白、淋巴细胞因子如白细胞介素-6及其受体(IL-6、IL-6R)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.结果:治疗组主要症状与体征的改善及疗效的总有效率均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),免疫球蛋白IgG、血沉、IL-8和TNF-α下降幅度也明显大于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:类风镇痛Ⅰ号能提高类风湿性关节炎的临床疗效,减少西药的不良反应,具有调节机体免疫功能,改善类风湿性关节炎免疫损伤等多种综合效应.     

中医药联合化疗治疗老年肿瘤的Meta分析

目的:评价中医药联合化疗治疗老年肿瘤患者的临床疗效及安全性。方法:检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库等中文数据库中有关中医药联合化疗治疗老年肿瘤患者的随机对照实验,按照排除、纳入标准筛选后,使用Reman软件对数据进行Meta分析。结果:纳入21项RCT,共1 705例老年肿瘤患者,试验组877例,对照组828例。Meta分析结果显示,中医药联合化疗治疗老年肿瘤,在疾病控制率、提高生存质量、提高免疫功能、减轻骨髓抑制、减少胃肠道反应、减少肝肾功能损害等方面均优于单纯化疗。结论:中医药联合化疗治疗老年肿瘤患者的临床疗效及安全性优于单纯化疗,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需纳入更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验,以验证其疗效及安全性。     

外伤性脊髓空洞症的临床特征分析

1994～2004年我院共收治外伤性脊柱脊髓损伤126例，术前经MRI检查报告脊髓空洞症19例，并行手术治疗，现总结如下。     

26例距骨骨折的手术治疗

探讨距骨骨折的手术治疗方法以及骨折类型和距骨坏死及预后的关系。认为距骨坏死率与骨折分类类型相关,但是选择良好的入路、准确复位、可靠内固定、早期功能锻炼可获得满意的治疗效果。