贲门失弛缓症的内镜及手术治疗

贲门失弛缓症是一种原因不明的以下食管括约肌(LES)松弛障碍和食管体部无蠕动为主要特征的原发性食管动力紊乱性疾病。临床常见症状为:吞咽困难、食物反流以及下段胸骨后不适或疼痛,可伴有体重减轻甚至营养不良,严重影响患者的生活质量。目前贲门失弛缓症的治疗策略主要集中在降低LES压力,以利于排空食管内容物,从而降低相关症状。主要的治疗选择包括口服药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗。失弛缓症以外科手术尤其是腹腔镜治疗为主,开放式Heller肌切开治疗失弛缓症有效率可达80%。本文结合近期的一些文献,就贲门失驰缓症的内镜及手术治疗方法作一综述。     

贲门失弛缓症的非手术治疗方法

贲门失弛缓症是一种罕见的原发性食管运动障碍性疾病,其特征是食管下段括约肌弛缓不全,食物难以通过贲门,常伴食管近端扩张和失蠕动,临床常见症状为:吞咽困难、食物反流以及下段胸骨后不适或疼痛,可伴有体重减轻甚至营养不良,严重影响患者的生活质量。失弛缓症以外科手术尤其是腹腔镜治疗为主,开放式Heller肌切开治疗失弛缓症有效率可达80%,但创伤大,费用高,存在手术死亡及其他并发症,使多数患者不愿接受。此文结合近期的一些文献,总结贲门失迟缓症的非手术治疗方法,包括药物、A型肉毒毒素注射和气动扩张治疗,通过对各种方法的对比,为临床医生提供一些治疗选择。     

自血穴位注射治疗过敏性鼻炎36例临床观察

过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是一种吸入外界过敏性抗原而引起的疾病,又称为变应性鼻炎,属于免疫性疾病。以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕及鼻黏膜水肿、苍白、鼻甲肿大等为临床表现,主要特征为发病鼻痒、连续打嚏、流大量清水样鼻涕,有时尚伴有眼结膜、上腭部甚至外耳道部的奇痒。AR是最常见的过敏性疾病之一,全球每年约有4亿人发病[1],近年来一直有上升趋势,国外报道已达总人口的10%-25%,我国AR发病率在11.1%[2]。严重降低了病人的生活质量、工作和学习效率,甚至影响患者记忆力,而且还不断增加医疗费用。     

影响产程图临床应用的相关因素分析

产程图作为描述产程进展的标准化图形,自提出以来,不断发展演变,其目的是更好地帮助医务人员识别产程中出现的问题,并根据临床管理方案采取干预措施,降低母婴不良结局的发生。但产程图是复杂多变的,理论上的最佳实践干预措施与临床实际操作存在差距。通过对产程图临床应用的研究进展进行回顾并综述,探讨产程图自身因素、医务人员专业技能、孕妇、社会环境、组织背景、经济和政治背景等因素对产程图在临床中有效应用的影响。医务人员应准确识别这些影响因素,正确评估产程图在产科中的地位,并依赖新兴技术将产程图进行改善和优化,从而使产程图得到更好的应用并服务于临床工作。     

项五针治疗中风后延髓麻痹吞咽困难疗效观察

目的:比较项五针和常规针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难的疗效差异.方法:将60例患者随机分为项五针组和常规针刺组,每组30例.项五针组穴取哑门、天柱、治呛穴,行针刺治疗,行针时配合吞咽训练.常规针刺组穴取廉泉、通里、照海,行针刺治疗.两组均每日针刺1次,每周6次,2周为一疗程,治疗2个疗程后评价疗效.结果:项五针组总有效率达93.3%,常规针刺组总有效率达80.0%,项五针组优于常规针刺组(P<0.05).结论:项五针比常规针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难有更好的临床疗效.     

“调神健脾”针刺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效与5-HTTLPR基因多态性的相关性

目的:比较"调神健脾"针刺与匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效,从5-羟色胺转运体基因多态性区(5-HTTLPR)基因多态性角度探讨针刺疗效的相关机制。方法:将231例IBS-D患者按照2∶1的比例随机分为针刺组(154例)和西药组(77例)。针刺组予"调神健脾"组方针刺,穴取百会、印堂、天枢、上巨虚、足三里等,隔日1次,每周3次;西药组口服匹维溴铵片,每次50 mg,每日3次,均治疗6周。分别于治疗前、治疗后及3个月随访期评价两组IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)与IBS生活质量量表(IBS-QOL)总分,于治疗后比较两组疗效及安全性;在治疗前测定患者5-HTTLPR基因型。结果:治疗后及随访时,两组患者IBS-SSS总分均较治疗前降低(P<0.01),且针刺组低于西药组(P<0.01);治疗后及随访时,两组患者IBS-QOL总分均较治疗前升高(P<0.01),且针刺组随访时高于西药组(P<0.01)。针刺组总有效率为79.2%(122/154),高于西药组的58.4%(45/77,P<0.01),两组均未出现严重不良反应。针刺组LS及SS基因型患者IBS-SSS总分治疗前后差值均大于LL基因型(P<0.01);西药组SS基因型患者IBS-SSS总分治疗前后差值大于LL基因型(P<0.01);针刺组LS及SS基因型患者IBS-SSS总分治疗前后差值均大于西药组同基因型(P<0.01)。结论:"调神健脾"针刺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于匹维溴铵片,可有效缓解患者临床症状,改善患者生活质量,具有较好的疗效及安全性;针刺临床疗效与5-HTTLPR基因多态性具有相关性,LS、SS基因型患者针刺治疗的疗效可能更优。     

针灸治疗牛皮癣的临床应用近况

本文将近5年来有关牛皮癣的针灸治疗临床研究文献进行了综述,整理了针灸对该病的各种疗法,包括耳背刺血法、耳穴割治法、穴位埋线法、针灸体穴疗法等,总结了牛皮癣的针灸治疗规律,并对今后对该病的治疗提出了自己的意见。     

太乙神针治疗肩周炎的临床观察

太乙神针是药艾条中的一种,治疗肩周炎有独特的效果。     

头部穴位透刺治疗偏头痛23例

目的:观察头部穴位透刺治疗偏头痛的临床疗效并探讨其可能作用机制.方法:采用太阳透角孙、头维透曲鬓、率谷透角孙为主的针灸方法治疗偏头痛23例,观察治疗2个疗程后患者症状的改善程度.结果:本组23例,控制8例,显效7例,有效6例,无效2例,总有效率91.30％.结论:头部穴位透刺治疗偏头痛有较好疗效.     

针灸推拿配合中药方剂改善神经根型颈椎病近期预后及生存质量应用效果

目的:探讨针灸推拿配合中药方剂治疗神经根型颈椎病的效果。方法:按照随机数字表法将120例神经根型颈椎病患者均分为观察组和对照组各60例,对照组患者接受针灸+推拿治疗,观察组患者在此基础上加用黄芪桂枝五物汤治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,随访6个月复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后各项主要中医证候积分和视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血清脂质过氧化物(LPO)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后各项生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针灸推拿配合中药方剂治疗神经根型颈椎病疗效显著,可有效改善患者症状体征,血清LPO、IL-1β水平和生活质量,值得临床推荐。