轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压和血钠：多中心、自身对照研究

背景　高血压是终末期肾病维持性血液透析患者常见并发症之一,研究表明降低血液透析液钠浓度可改善终末期肾病维持性血液透析伴高血压患者水钠负荷并降低其血压,但多数研究样本量较小,降低血液透析液钠浓度的临床意义尚存在争议。目的　通过扩大样本量而进一步证实降低血液透析液钠浓度对处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压、血钠的影响,并验证其安全性。方法　本研究为多中心、自身对照研究,共选取2018年9-11月在北京市7家血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者154例,2018年12月开始将其血液透析液钠浓度调整至138 mmol/L并维持1个月（干预前）,2019年1月开始下调其血液透析液钠浓度至136 mmol/L并维持4个月（干预后）。比较所有患者干预前1个月最后1周、干预后1周血液透析前血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、收缩压、舒张压及血液透析前后血钠、血液透析间期干体重增长数,记录所有患者使用降压药物种数及血液透析过程中不良事件发生情况。结果　154例患者干预后血液透析前平均血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后血液透析前后平均血钠、血液透析间期干体重增长数、血液透析前收缩压及舒张压、使用降压药物种数较干预前降低（P<0.05）。154例患者干预前后血液透析过程中低血压、肌肉痉挛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压、血钠,且安全性较高,宜于在基层血液透析机构推广应用。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

[目的]探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效。[方法]将2011年2月至2013年2月入本院进行治疗的血液透析并伴有肾性贫血的患者60例随机分成试验组和对照组,每组30例。两组患者在透析后均于皮下注射促红细胞生成素,每周150U/kg,治疗组在此基础上再给予左卡尼汀1．0g,静脉注射,每周3次,2个月为一个疗程。观察比较两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT ）及C反应蛋白（CRP）的变化及临床疗效。[结果]治疗后试验组总有效率为96．67％（29/30）;对照组总有效率为83．33％（25/30）,两组疗效相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。试验组和对照组的患者在治疗后,H b、H C T水平均较治疗前有显著的升高趋势,治疗前后相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;且试验组的效果明显优于对照组,两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。两组患者CRP水平均较治疗前降低,且差异均有显著性（ P ＜0．05）,试验组CRP下降幅度大于对照组,两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。[结论]左卡尼汀可以加强促红细胞生成素的疗效,其联合应用治疗肾性贫血安全有效。     

肾上腺结核的MSCT诊断及临床价值

目的:探讨肾上腺结核在MSCT薄层扫描上的影像学表现特点,判断病变的程度对临床治疗的价值。方法:回顾性分析经穿刺病理和治疗随访证实的10例肾上腺结核病例。行MSCT薄层平扫及增强扫描,分析病变的影像学表现特点。结果:10例患者中5例伴有肾上腺外其它部位的结核,其中肺结核3例,脾结核1例,肾结核1例。双侧肾上腺受累8例,单侧肾上腺受累2例,共18个病变。其中14个病变保持肾上腺轮廓呈多发结节状、三角形、类圆形,4个病变失去肾上腺轮廓呈类圆形肿块状。5个病变密度均匀,13个病变密度不均匀,其中8个病变中出现钙化。5个病变呈均匀性强化,13个病变呈不均匀性强化,其中9个病变呈周边环形强化。结论:MSCT薄层扫描能清晰的显示肾上腺结核的病变范围、程度及与周围组织器官的关系,对临床诊断和病变疗效的随访起着重要指导作用。     

缺血性卒中影像学研究

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,系指脑血管病患者因各种诱发因素导致颅内动脉狭窄、闭塞或破裂所引起的急性脑血液循环障碍,亦称脑血管意外。其临床表现为短暂性或永久性神经功能障碍的症状与体征,分为出血性和缺血性卒中,其中67%～80%患者为急性缺血性卒中,神经功能的康复与脑组织存活程度密切相关。因此,应于高危因素、缺血和出血等可逆性神经功能损伤出现之前明确诊断并及时处理。近年来,CT和     

磁共振成像小肠造影在儿童克罗恩病中的应用

近年来儿童克罗恩病发生率呈上升的趋势,其具有起病隐蔽,病程缓慢,反复发作,迁延不愈,治愈难度大等临床特点,早期诊断和随访观察能及时有效的指导治疗,延长患儿的生存期、提高患儿的生存质量.随着MRI技术的不断发展,MR小肠造影技术在克罗恩病中的应用越来越受到重视,其具有安全、无创、无电离辐射等特点,能够检测出早期克罗恩病,并能对病变的活动度、病变的类型和范围做出综合判定.     

肠系膜脂膜炎多层螺旋CT表现

目的探讨肠系膜脂膜炎的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)影像特征及MSCT的诊断价值。方法经腹腔镜或组织穿刺活检病理检查证实的肠系膜脂膜炎患者30例,术前均行腹部MSCT扫描,其中12例行平扫+增强扫描,总结其MSCT影像特征,并与组织病理检查结果进行比较,计算MSCT诊断准确率。结果术前MSCT诊断肠系膜脂膜炎30例;30例肠系膜脂膜炎起自肠系膜根部,由肠系膜根部向两侧腹部生长,达小肠肠袢,且与周围腹腔和腹膜后正常脂肪组织界限较清晰;MSCT平扫见30例病灶呈不均匀脂肪密度增高影,12例增强扫描后未见明显强化;25例可见"假肿瘤包膜征";23例病变呈脂肪密度不均匀增高肿块样改变,可见纤维索条影及软组织密度小结节影,病灶血管周边脂肪密度正常,形成"脂肪晕环征";2例呈软组织密度肿块样病变,血管结构均被软组织病变包埋,未见明显"脂肪晕环征";1例周围肠袢回缩聚集,16例周围肠袢有被推移改变。结论肠系膜脂膜炎MSCT特征性表现为假肿瘤包膜征、脂肪晕环征,MSCT诊断肠系膜脂膜炎具有较高的应用价值。     

经皮肾镜穿刺气压弹道碎石术的临床护理

泌尿系结石是一种常见病、多发病，传统的开放性手术风险大、术后恢复慢、痛苦大，现已逐渐被微创技术所代替。经皮肾镜穿刺气压弹道碎石术（PCNL）治疗泌尿系结石具有安全、微创、损伤小、出血少、恢复快、住院时间短的特点，对于有过一次或多次开放手术史的复发性结石或残石患者更具优越性，在临床中已广泛开展。     

间脑癫痫12例报告

间脑癫痫１２例报告刘昌印申玉兰孟庆河１临床资料一般资料：本组病例系１９８８～１９９６年间临床确诊者，男９例，女３例；年龄３４～７５岁，平均５７岁，以中老年最多。高血压病史１例，高血压脑出血史３例，重度一氧化碳中毒史１例，重症上感及肺部感染史４例，其余...     

全髋关节置换术及其合并症的处理

我院1990-09∽2001-10行126例全髋关节置换术，随访100例，其中85例合并内科相关疾病，现进行报道分析。     

血液透析患者左心室的结构及功能与Q-T离散度的关系

【目的】探讨血液透析患者左心室的结构、功能与QT离散度（QTd）的关系。【方法】对血液透析3个月以上患者30例及30例健康体检者（对照组）,分别采用心脏彩超测量其左心室的结构、功能,心电图测量Q-Td、计算校正的QT离散度（Q-Tcd）并比较两组各项指标的差异。【结果】血液透析组的左心室舒末内径（LVEDd）,室间隔舒张期厚度（IVST）,左室后壁舒张期厚度（PwTH）,左室心肌质量指数（LVMI）,Q-Td、Q-Tcd均大于对照组;射血分数（EF）及E／A值均小于对照组,且两组相比差异有显著性（P〈0．05）。血液透析组的LVEDd、IVST、PWTH、LVMI与Q-Tcd显著正相关。血液透析组的EF与QTcd显著负相关。两组的E／A与Q-Tcd无显著相关。【结论】血液透析患者Q-Td异常与左心室结构、功能的改变有关,左心室肥厚是导致QT-d异常的一个重要因素,测量QTcd可间接反映血液透析患者的左心室状况。