多排螺旋CT仿真胃镜在T1和T2分期胃癌鉴别诊断中的应用

目的 探讨64排螺旋CT在T1和T2分期胃癌的鉴别诊断中的作用.方法 回顾性分析术前常规胃镜检查和MDCT检查的149名(男女=9653;32～86岁,平均62岁)155例原发性胃癌病灶为研究对象.为了得到良好的MDCT仿真胃镜图像扫描前用产气粉使胃适当充盈,通过前臂静脉注入非离子型造影剂120 ml,速率为2～3 ml/s,药物进入后60 s开始进行横断位扫描.所有胃癌经手术及术后病理证实T1和T2分期原发性胃癌(92例为T1期,63例为T2期),MDCT检查和手术日期之间的间隔为16 d.通过MDCT横断面和MPR方法进行术前T分期的评估及肿瘤浸润深度评价,通过类似于胃镜的MDCT VE图像进行胃腔内病变区胃黏膜形态特点的分析.结果 MDCT对T1和T2分期原发性胃癌的横断面和MPR重建及VE图像对胃癌检出率各为71%(65/92)、80%(74/92)、96%(88/92)和90%(57/63)、97%(61/63)、98%(62/63).在T1和T2分期胃癌的3.75 mm层厚横断面和MPR图像检出率(P<0.05)有统计学差异.92例早期胃癌中3.75 mm层厚横断面图像对黏膜层病变的诊断率为63.8%(30/47)、黏膜下病变的诊断率为77.7%(35/45),MPR图像对黏膜层病变的诊断率为65.9%(31/47)、黏膜下病变的诊断率为95.6%(43/45)(P<0.05).63例T2期原发性胃癌中横断面图像对肌层和浆膜层病变的诊断率各为88.8%(32/36)和92.5%(25/27),MPR图像对肌层和浆膜层病变的诊断率各为94.4%(34/36)和100%(27/27)(P>0.05).VE方法能清楚地显示横断面图像和MPR图像均未能发现的IIa+IIc型4例,IIc型6例,IIa型3例,IIa+IIb型1例,I型1例胃癌.结论 MDCT横断面图像和MPR图像加上VE图像对术前T1及T2期胃癌可提供较高的诊断准确率,有效地指导手术方案的选择.     

西比灵治疗血管性头痛80例

临床资料:全组80例,男35例,女45例,年龄20～65岁,平均年龄48岁。80例均经临床确诊为血管性头痛。治疗前均停用其他止痛药物,给西比灵胶囊口服,前3天于头痛发作早期口服西比灵胶囊10mg,如头痛无缓解,2小时后再服10mg,3天后改为10mg,每日1次,睡前服用,30天为1个疗程。 治疗结果:疗效分优、良、可;优:服药后头痛在半小时内消除或减轻85％,而后继续减轻,3天内完全消失,疗程内不再发作;良:服药后头痛在半小时内减轻85％～60％,以后再继续减轻,疗程内头痛持续时间或频繁发作次数较以往减少;可占10％,总有效率90％,副作用小,为轻度嗜睡乏力、     

节段性肠炎1例报告

1 病历摘要患者男,46岁,因阵发性腹痛、腹胀6周余,加重6d于1999年3月5日入我院.住院号:11638.病人腹痛、腹胀反复发作,间隔为5d～6d,无腹泻及脓血便,睡眠饮食欠佳.既往无结核病及肝炎病史.查体:WBC6.9×109,Hb126,N0.75,Ly0.25.便潜血(-).全消化道钡餐透视可见小肠充气扩张,并见多个液平面,肠壁僵硬.腹部CT显示小肠扩张,亦可见多个液平,空肠肠腔节段性轻度狭窄,肠管对称性环形增厚呈"双晕征".患者术后腹痛、腹胀明显缓解.术后病理示:小肠粘膜呈裂缝状浅溃疡,粘膜下层和浆膜下可见大量淋巴细胞浸润,肠壁及肠系膜增厚,并见淋巴结肿大.诊断:节段性肠炎(即克隆病).     

CT诊断多脾综合征伴完全性中肠旋转不良2例

目的 分析糖尿病足（DF）患者胫神经、足底内侧神经及足底外侧神经CT形态特点及其临床意义。方法 对33例2型糖尿病并发DF患者共66足（DF组）行CT检查,并与年龄、性别匹配的36例（36足）单侧足部创伤患者的非创伤侧足（NDF组）进行对照。通过CT后处理技术观察同层胫神经远端、足底内侧神经及足底外侧神经的形态,并分别测量A1（胫神远端测量点）、A2（足底内侧神经近端测量点）、A3（足底内侧神经远端测量点）及A4点（足底外侧神经测量点）相应神经前后径及左右径。比较2组间各测量点前后径及左右径的差异。结果 DF足底神经（胫神经远端、足底内侧神经神经、足底外侧神经）增粗（52/66,78.79%）,神经边缘模糊（51/66,78.78%）。DF组测量点A1、A2、A4前后径及左右径均大于NDF组（P均<0.01）,2组间测量点A3前后径及左右径差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 DF足底神经增粗、模糊;应用CT后处理技术可完整连续地显示神经形态,并测量神经径线,为临床诊断DF提供更多影像学依据。