输液区流程再造的实践应用

输液区是门急诊各科病人接受门诊治疗的主要部门。我院是一所综合性的三甲医院，日门急诊量平均约5《XX)人次。由于病人集中，工作量大，造成病人输液排队，等候时间长，容易产生护患冲突及医疗隐患。针对这种情况，于2(X)3年底扩建了输液区，对输液区的工作流程进行了科学分析     

电视胸腔镜下钢板置入胸骨抬举术的手术配合

漏斗胸是小儿最常见的先天性胸廓畸形 ,其畸性的外观不仅可导致患儿严重心理损伤 ,还可因凹陷的前壁压迫心脏而影响患儿的呼吸功能。[1,2 ] 目前治疗漏斗胸最有效的方法是手术。[3 ] 但由于要切断多根肋骨 ,加之手术时间长、出血多 ,因而对患儿造成较大的创伤和痛苦 ,并可增加医源性感染的机会 ,且会留下永久性瘢痕。电视胸腔镜下钢板置入胸骨抬举术 (Nuss)是一种治疗漏斗胸的新术式 ,优点为比传统开胸手术的切口明显缩小 ,创伤亦减少。[4] 我院 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 10月行钢板置入胸骨抬举术共 7例 ,均获得较满意的疗效。现将手术…     

剖宫产瘢痕部位妊娠的中文文献再分析

目的:了解中国剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的文献现状。方法:万方数据中按检索词"瘢痕部位妊娠"或"瘢痕妊娠"或"切口妊娠"或"疤痕妊娠",选择"跨库检索"、"全部期刊",检索年限"1982—2015",检索关于CSP的所有中文文献。按"作者单位"所在省/直辖市、"发表时间"所在年度、"作者单位"所在医院的等级及相关合并症或并发症等进行统计分析。结果:①万方数据中关于CSP文献共4 281篇,共114 571例病例,"作者单位"涉及的省/直辖市/自治区共30个。"作者单位"前5位省份是广东、河南、浙江、江苏和湖北省,最后5位是新疆、海南、宁夏、甘肃和青海省。②万方数据中最早发表CSP文献时间是1999年,按"发表时间"所在年度分析,无论是文献数还是病例数,构成比均呈逐年增加趋势。③按"作者单位"所在医院的医院级别进行统计,三级医院、二级医院、一级医院、计划生育指导服务站等其他医疗单位、无法考查医院等级或未记录"作者单位"的文献数分别占59.87%、30.69%、2.50%、1.38%和5.56%,病例数分别占60.03%、30.93%、2.41%、1.20%和5.43%。④CSP处于早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的病例数分别占98.70%、0.60%和0.70%;记录胎盘异常、异常妊娠及其他并发症分别占0.91%、0.04%和0.01%;记录体外受精-胚胎移植(IVFET)者13例(占0.01%)。结论:①中国CSP有地域性,其原因有待于研究。②CSP呈逐年增加趋势。③提高对CSP等剖宫产术后远期潜在严重并发症的认识,严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,是防止或降低CSP的根本措施,可能也是未来减少医疗纠纷的关键。     

高频电针联合卡马西平治疗三叉神经痛32例临床观察

目的:观察高频电针联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:63例患者按就诊顺序随机分为2组。治疗组32例用高频电针联合口服卡马西平治疗,对照组31例口服卡马西平治疗,连续治疗28d。观察比较2组临床疗效、复发率及药物安全性。结果:治疗组痊愈18例,显效7例,有效3例,无效4例,总有效率87.50%;对照组痊愈13例,显效5例,有效6例,无效7例,总有效率77.42%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组复发率低于对照组(P0.05),不良反应少于对照组(P0.05)。结论:高频电针联合卡马西平治疗三叉神经痛疗效优于单纯卡马西平药物治疗,且用药量小,不良反应少,复发率低。     

MARCH1通过PI3K/AKT信号通路对人胃癌细胞迁移和侵袭的促进作用

探讨膜相关环状蛋白1（MARCH1）对胃癌细胞迁移和侵袭的影响,并阐明其可能的分子机制。     

B超诊断肾盏憩室伴钙乳症2例

例1 男26岁,既往无肾绞痛及血尿史,他院B超发现左肾结石,并经CT证实。腹平片正常,尿常规正常。入院后复查B超,患者俯卧位,探头垂直扫查,左肾中部集合系统可见1.5cm半月状强回声,后缘半月形并伴声影。其上方为一对应的半月状无回声区,中间为水平状钙液平面(见图左)病人变立位后该钙液平面亦随之相应改变,始终保持水平位(图右)。复查CT:左肾近肾窦处可见     

腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘临床分析

目的探讨腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院行腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗的10例经保守治疗无效的顽固性混合型便秘患者的临床资料,观察术中情况、术后恢复情况和术后9个月随访结果。结果所有患者均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,无预防性造口,平均手术时间(273±46) min,术中出血量(136±68) ml,术后肛门排气时间(4. 7±1. 1) d,术后下床活动时间(4. 3±0. 8) d,术后住院时间(12±2. 1) d。1例患者术后8 d出现肠梗阻症状,行经鼻肠梗阻导管置入治疗后痊愈,无吻合口瘘、腹腔出血等并发症,无死亡病例。术后随访9个月,Wexner便秘评分由术前的(22. 6±4. 1)分降至术后9个月的(5. 4±1. 7)分,差异有统计学意义(P 0. 001);术前和术后9个月的Wexner肛门失禁评分分别为(1. 3±1. 0)和(2. 1±1. 2)分,差异无统计学意义(P=0. 074);胃肠道生活质量评分(GIQLI)由术前的(65. 6±13. 7)分升至术后9个月的(97. 5±11. 4)分,差异有统计学意义(P 0. 001);术后9个月患者总体排便满意度为80%,无便秘复发。2例出现长期腹泻,在给予止泻剂和肠道菌群调节剂治疗后好转。结论腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘安全、可行,可有效改善患者的便秘症状和生活质量。     

老年病人术后躁动治疗失误四例临床分析

躁动是围术期病人常见并发症之一,虽然持续时间短,但危害较重.随着社会人口老龄化,老年人在住院患者中的比例越来越高.老年人因器官功能减退加上并存疾病较多,围术期躁动处理应非常谨慎.     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的探讨螺旋CT对新生儿缺氧缺血性脑病的使用价值,分析新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制,对提高HIE的认识有重要意义。方法笔者对30例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料和CT表现进行了分析。结果 CT诊断HIE轻度6例,中度19例,重度5例,合并颅内出血1例。颅内出血倾向随CT分度增高而增加,能明确HIE病变部位、范围,确定是否合并颅内出血。结论螺旋CT能准确诊断新生儿缺氧缺血性脑病的分类和程度,对早期诊断、治疗和预后评估有一定的临床意义。