| 腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘临床分析 |
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| 引用本文： | 陈德键,汤绚,董先龙,李镇,刘海龙,常毅,王爱丽,陈静,林谋斌.腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘临床分析[J].临床和实验医学杂志,2019,18(3):303-305. |
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| 作者姓名： | 陈德键 汤绚 董先龙 李镇 刘海龙 常毅 王爱丽 陈静 林谋斌 |
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| 作者单位： | 同济大学医学院 上海 200092;上海市第一人民医院日间医疗部 上海 201620;同济大学医学院 上海 200092;同济大学附属杨浦医院普外科 上海 200090;同济大学附属杨浦医院普外科 上海 200090;同济大学附属杨浦医院转化医学中心 上海 200090;同济大学附属杨浦医院普外科 上海 200090;同济大学附属杨浦医院转化医学中心 上海 200090 |
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| 基金项目： | 上海市卫生计生委项目;上海市科委项目 |
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| 摘 要： | 目的探讨腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院行腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗的10例经保守治疗无效的顽固性混合型便秘患者的临床资料,观察术中情况、术后恢复情况和术后9个月随访结果。结果所有患者均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,无预防性造口,平均手术时间(273±46) min,术中出血量(136±68) ml,术后肛门排气时间(4. 7±1. 1) d,术后下床活动时间(4. 3±0. 8) d,术后住院时间(12±2. 1) d。1例患者术后8 d出现肠梗阻症状,行经鼻肠梗阻导管置入治疗后痊愈,无吻合口瘘、腹腔出血等并发症,无死亡病例。术后随访9个月,Wexner便秘评分由术前的(22. 6±4. 1)分降至术后9个月的(5. 4±1. 7)分,差异有统计学意义(P <0. 001);术前和术后9个月的Wexner肛门失禁评分分别为(1. 3±1. 0)和(2. 1±1. 2)分,差异无统计学意义(P=0. 074);胃肠道生活质量评分(GIQLI)由术前的(65. 6±13. 7)分升至术后9个月的(97. 5±11. 4)分,差异有统计学意义(P <0. 001);术后9个月患者总体排便满意度为80%,无便秘复发。2例出现长期腹泻,在给予止泻剂和肠道菌群调节剂治疗后好转。结论腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘安全、可行,可有效改善患者的便秘症状和生活质量。
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| 关 键 词： | 顽固性混合型便秘 腹腔镜 结肠次全切 改良DUHAMEL术 |
Clinical analysis of 10 cases with intractable mixed constipation treated by laparoscopic subtotal colectomy and modified Duhamel operation |
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| Institution: | (Tongji University School of Medicine,Shanghai 200092,China;Department of Day care,Shanghai General Hospital,Shanghai 201620,China;Department of General Surgery,Yangpu Hospital,Tongji University School of Medicine,Shanghai 200090,China) |
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| Abstract: | CHEN De-jian;TANG Xuan;DONG Xian-long(Tongji University School of Medicine,Shanghai 200092,China;Department of Day care,Shanghai General Hospital,Shanghai 201620,China;Department of General Surgery,Yangpu Hospital,Tongji University School of Medicine,Shanghai 200090,China) |
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| Keywords: | Intractable mixed constipation Laparoscopy Subtotal colectomy Modified Duhamel procedure |
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