经脐入路腹腔镜胆囊切除术48例报告

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的方法及可行性.方法 经脐倒三角形置入5 mm、5 mm及10 mm Trocar,分别置入5 mm 30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术,胆囊经10 mm穿刺孔取出.结果 48例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间45～160 min,平均68 min;出血量5～100 ml,平均16 ml.无术后出血、胆漏等并发症发生.腹壁无可见瘢痕.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,且具有很好的微创、美容效果.     

沉默信号调控因子1在1型糖尿病模型小鼠角膜和三叉神经节中的表达及意义

背景 糖尿病是引发角膜神经病变的高危因素之一.沉默信号调控因子1(Sirt1)在糖代谢、脂代谢、胰岛素分泌调节中发挥着重要的作用,并与神经系统性疾病密切相关.目前,关于Sirt1与糖尿病性角膜神经病变的关系尚不完全清楚. 目的 探讨Sirt1在1型糖尿病C57BL/6-Ins2Akita/J小鼠角膜及三叉神经节中的表达及其意义,探讨Sirt1与糖尿病性角膜神经病变的关系. 方法 取C57BL/6-Ins2Akita/J雄性小鼠与同窝出生的野生型C57BL/6小鼠各8只,分别作为1型糖尿病模型组和正常对照组.两组小鼠均在12月龄时过量麻醉处死,处死前检测空腹血糖、测体质量.取小鼠三叉神经节和角膜组织,采用苏木精-伊红染色法检测两组小鼠三叉神经节和角膜组织的组织病理学变化,用免疫组织化学法检测三叉神经节和角膜组织中Sirt1蛋白的表达和定位;用荧光定量PCR法检测Sirt1 mRNA在三叉神经节和角膜组织中的表达;采用Western blot检测两组小鼠三叉神经节和角膜组织中Sirt1蛋白的相对表达量,并进行比较.结果 C57BL/6-Ins2Akita/J 小鼠三叉神经节细胞大小不均,细胞排列较为疏松,神经纤维排列紊乱,角膜上皮细胞层数减少,角膜变薄;野生型C57BL/6小鼠神经节细胞排列紧密,细胞形态均一,神经纤维排列整齐.免疫组织化学法检测结果显示,C57 BL/6-Ins2Akita/J小鼠角膜中Sirt1蛋白的表达强度低于野生型C57BL/6小鼠.荧光定量PCR结果显示,Sirt1 mRNA在C57B L/ 6-Ins2Akita/J小鼠角膜表达的灰度值显著低于野生型C57BL/6小鼠(0.56±0.03 vs.0.98±0.13),差异有统计学意义(t=5.853,P=0.010);C57BL/6-Ins2Akita/J小鼠三叉神经节中Sirt1 mRNA表达的灰度值为2.45±0.18,低于野生型C57 BL/6小鼠的2.51±0.22,但差异无统计学意义(t=0.587,P=0.599).Western blot检测结果显示,C57 BL/6-Ins2Akita/J小鼠角膜中Sirt1蛋白的表达显著低于野生型C57BL/6小鼠(0.780±0.017 vs.1.300±0.012),差异有统计学意义(t=33.140,P=0.001);两组小鼠间三叉神经节中Sirt1蛋白的表达差异无统计学意义(1.100±0.015 vs.1.110±0.017) (t=0.430,P=0.709).结论 12月龄C57B L/ 6-Ins2Akita/J小鼠角膜的神经和结构发育异常,Sirt1参与糖尿病角膜病变的发病,有可能是潜在的靶点分子.     

鼻中隔矫正低温等离子消融联合治疗常年变应性鼻炎护理

目的 探讨鼻中隔矫正术低温等离子消融联合治疗变应性鼻炎护理.方法 对68例变应性鼻炎同时伴有鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎行鼻中隔矫正低温等离子消融联合术患者进行临床观察和护理.结果 随访1年,68例患者中,显效51例(占75%)、有效14例(占20.5%)、无效3例(占4.4%),总有效率95.5%.结论 鼻内镜下鼻中隔矫正联合低温等离子术能显著改善常年性变应性鼻炎症状,做好患者围手术期护理配合,对促进患者康复,保证手术疗效起到重要的作用.     

散发性胆囊癌组织hMLH1基因启动子甲基化检测及其临床意义

目的:探讨散发性胆囊癌组织中错配修复基因hMLH1启动子甲基化状态和蛋白表达检测的临床意义。方法:收集我院胆囊癌患者47例,采用甲基化PCR和Envision免疫组化法检测其胆囊癌组织中hMLH1启动子甲基化状态和蛋白表达。结果:hMLH1启动子甲基化阳性率在肝脏浸润组间、淋巴结转移组间、Nevin分期之间差异均具有显著统计学意义(P<0.01或P<0.05)。hMLH1蛋白表达在hMLH1基因启动子组间、肝脏浸润组间、淋巴结转移组间、Nevin分期之间差异均具有显著统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:散发性胆囊癌中启动子甲基化是hMLH1基因失活的原因之一,hMLH1的启动子甲基化和蛋白检测对评估胆囊癌浸润和转移具有重要意义。     

磷脂酰胆碱对小鼠记忆障碍模型的影响

[目的]探讨磷脂酰胆碱(PC)对小鼠学习记忆过程三环节整合调节作用,为"PC是健脑食物"提供进一步实验室依据。[方法]设PC对小鼠记忆获得障碍、记忆巩固障碍、记忆再现障碍的改善作用3大组。每大组设4小组,包括模型对照组、磷脂酰胆碱3个剂量组(0.1g/kg.bw、0.2g/kg.bw、0.3g/kg.bw),每小组10只小鼠。实验期末对3大组分别进行跳台试验、避暗试验和水迷宫试验。[结果]记忆获得障碍实验中,学习试验时各剂量组的错误次数明显减少,消退试验时各剂量组的错误次数明显减少,潜伏期明显延长;记忆巩固障碍实验中,测验时各剂量组的潜伏期明显延长,消退试验时各剂量组的潜伏期明显延长、错误次数显著减少,0.3g/kg.bw组的错误动物百分率明显减少;记忆再现障碍实验中,消退试验时各剂量组的错误次数明显减少,且各剂量组到达终点的时间明显缩短。[结论]PC明显提高学习记忆过程三环节障碍小鼠的学习记忆能力,具有整合改善记忆效能的作用。     

c-erbB-2基因在乳腺浸润性导管癌及腋窝转移淋巴结中的表达相关性分析

目的:探讨乳腺浸润性导管癌中c-erbB-2的表达及其与腋窝淋巴结等临床病理因素的相关性.方法:采用免疫组织化学方法检测149例乳腺浸润性导管癌患者乳腺原发灶及47例腋淋巴结转移灶中c-erbB-2的表达,结合临床病理因素,分析其相关性.结果:19.46%(29/149)原发灶c-erbB-2高表达,其表达水平与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况呈正相关,与ER、PR表达呈负相关.47例腋窝淋巴结转移乳腺浸润性导管癌患者中,原发灶c-erbB-2高表达18例(38.30%),腋窝淋巴结转移灶c-erbB-2高表达16例(34.04%),两者差异无统计学意义(P>0.05).5例原发灶c-erbB-2阴性或低表达患者腋窝淋巴结转移呈高表达,7例原发灶c-erbB-2高表达患者淋巴结转移呈阴性或低表达,变化率为25.53%(12/47).结论: c-erbB-2可以作为预测乳腺癌预后的指标,指导术后治疗,但应当考虑c-erbB-2在原发灶和复发转移灶之间的差异,有必要对复发转移灶进行c-erbB-2检测.     

胃肠肿瘤腹腔镜手术中内镜检查的应用价值

目的评价胃肠肿瘤腹腔镜手术中内镜检查的应用价值。方法回顾分析2004年1月～2008年11月我院505例胃肠肿瘤腹腔镜手术中39例(7.7%)术中内镜检查的临床资料。结果 32例以定位病变为指征,其中30例找到病变,检出率达93.8%(30/32);5例以评价吻合口为指征,术后均未出现吻合口狭窄,其中3例同时内镜定位病变切除了合并存在的结肠腺瘤;1例术中出血,行术中内镜明确了出血部位;1例拟在腹腔镜辅助下行内镜下胃脂肪瘤切除,因内镜下注射后抬举征阴性,提示病变深度超过黏膜下层,故改为腹腔镜下切除。结论术中内镜检查对腹腔镜胃肠肿瘤手术病变定位及吻合口评估有重要价值。     

健康教育互动模式在输卵管阻塞性不孕患者中的应用

目的探讨健康教育互动模式在输卵管阻塞性不孕患者中的应用效果。方法将221例输卵管阻塞性不孕患者依诊治顺序分为观察组(113例)和对照组(108例),观察组采用评估、个体教育、操作示教、出院指导、电话随访、集体教育为一体的健康教育互动模式,对照组采用传统健康教育方式。结果观察组坚持灌肠、遵医嘱用药、按时复诊和疾病知识方面的依从性优于对照组(P0.01或P0.05);干预后1年内,观察组疗效总有效率和宫内妊娠率高于对照组(P0.05)。结论健康教育互动模式可有效提高输卵管阻塞性不孕患者的治疗依从性及宫内妊娠率。     

在娱乐场所服务小姐中开展艾滋病预防干预试点研究

目的 了解娱乐场所服务小姐中艾滋病的有关知识、态度和行为,探索在该人群中开展预防艾滋病宣传教育的措施和评价方法。方法 采用快速评估,现场访谈和咨询、免费发放艾滋病预防宣传折页、安全套和同伴教育等方法进行干预,运用问卷调查和定性访谈方法评价干预效果。结果 基线调查124名服务小姐,干预后调查135名,干预后性病和艾滋病预防知识知晓率等均有显著性提高,但态度及行为干预前后无显著性差异。85.0％的人愿意使用安全套,但实际只有42.1％的人每次都使用安全套。结论 干预活动中不仅要提供性病艾滋病的防治知识,还要提供改变高危行为的技能。定性访谈资料可信性较高,可做为定量资料的补充和评价,但如何把定量与定性资料有机的结合起来还有待进一步探讨。