解读WHO(2016)膀胱肿瘤分类尿路上皮增生病变的新概念

正尿路上皮肿瘤特别是其非浸润性病变分级具有重要意义。由于分级的主观因素较大,以往的分级系统均存在不少争议~[1-4]。WHO(2016)膀胱肿瘤分类(以下简称新版分类)对膀胱肿瘤尿路上皮增生病变的分级作了修改(表1)。提出     

上海中心城区养老院老人心理健康状况及自杀意念调查

目的:了解城市养老机构老年心理健康及自杀的状况,为更好服务老人的心理健康提供理论依据。方法:采用贝克(BECK)自杀意念量表、汉密尔顿焦虑评定(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(17项)评定(HAMD-17)量表,对2015年11月至2016年3月在上海市徐汇区10家养老机构501例老人心理健康状况、自杀相关情况进行评估,并分析相关的影响因素。结果:发现有16.8%的老年人存在抑郁情绪,5.6%老年人存在自杀意念。与无自杀意念人群相比,有自杀意念者HAMA(Z=-7.799,P0.01)、HAMD-17(Z=-8.491,P0.01)及BECK自杀意念评分无论在最近1周(Z=-9.443,P0.01)还是在最严重时(Z=-12.472,P0.01)均明显增高。自杀意念危险因素Logistic回归分析发现HAMD-17评分及有自杀家族史为危险因素,有统计学意义(P0.05)。结论:上海中心城区养老院的老人抑郁情绪及自杀意念相对突出,关注养老机构老人的心理健康能有效降低自杀风险。     

个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的有限元分析

目的 建立个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,分析个性化3D打印多孔钛合金加强块、螺钉以及骨的生物力学和临床应用安全性。方法 利用1例Paprosky ⅢA型髋臼骨缺损病人的骨盆CT数据建立完整的个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,模拟1倍体重（单足站立）、4倍体重（步行）和6倍体重（慢跑）加载负荷下分析加强块、螺钉以及骨的应力分布。结果 个性化3D打印多孔钛合金加强块的最大应力分布为10.130 MPa（1倍体重）、40.706 MPa（4倍体重）和61.213 MPa（6倍体重）,固定加强块的螺钉最大应力分布为12.424 MPa（1倍体重）、50.250 MPa（4倍体重）和75.860 MPa（6倍体重）,骨面应力分布最大应力分布为10.439 MPa（1倍体重）、42.627 MPa（4倍体重）和64.554 MPa（6倍体重）。结论 有限元模拟术后即刻完全负重站立时所有部件的应力分布均小于其屈服强度,不会发生失效;但是于步行和慢跑加载负荷下,与加强块和螺钉接触骨面的部分区域松质骨会发生失效。因此从有限元分析角度考虑,病人术后即刻可以进行完全负重站立康复锻炼,但是不能进行完全负重的步行或慢跑康复运动。     

多层螺旋CT结合血清C反应蛋白对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT结合血清C反应蛋白（CRP）对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。 方法选取2018年2月至2021年2月庐江县人民医院收治的经手术证实的腹股沟嵌顿疝患者65例作为研究对象。通过多层螺旋CT并根据临床及影像学资料总结腹股沟嵌顿疝相关影像学特征,以确定腹股沟疝的类型、位置及形态表现。在多层螺旋CT扫描腹股沟患者影像结果的基础上,选取60例普通腹股沟疝患者与65例腹股沟嵌顿患者,对2组患者血清CRP指标水平进行比较,分析血清CRP指标水平对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。 结果腹股沟嵌顿疝患者CT表现为明确的疝囊影,内可见环状肠壁,部分密度不均匀,周围伴混杂密度影,部分以肠壁环形增厚或异常高密度影为主,并可见局限性肠系膜积液或水肿,普通腹股沟疝患者未观察到上述情况。嵌顿性腹股沟疝患者血清CRP浓度明显高于普通腹股沟疝患者,差异有统计学意义（P<0.05）;冠状位观察腹股沟解剖结构显示率明显高于矢状位,差异有统计学意义（P<0.05）;联合确诊比例明显大于两者单独检测比例,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论多层螺旋CT结合血清CRP对腹股沟嵌顿疝患者具有一定的诊断价值。     

菊科中药四气属性与化学成分和功效的关联性研究

目的：研究菊科中药四气属性与药物成分和功效的关联性。方法：通过查阅相关文献资料,对菊科中药的四气属性、药物所含化学成分和传统功效进行归纳、总结,并采用两因素关联分析方法,对菊科中药的四气属性与药物所含化学成分、功效的关联性进行分析。结果：查阅到的157种菊科中药中性温者43味,占27.39%;性寒者40味,占25.48%;性凉者40味,占25.48%;性平者32味,占20.38%;性热者2味,占0.01%。其所含化学成分的类型以挥发油、黄酮、萜类、生物碱、酸类为主;菊科中药功能擅长清热解毒、散瘀止痛、祛风除湿、凉血止血等。结论：菊科中药四气属性以寒凉为主,四气属性与功效关系密切。     

118例胆道镜临床应用的经验总结

该文总结了自1989～1996年间118例纤维胆道镜取石经验，其中男性36例，女性82例，年龄28～62岁，术中应用胆道镜52例，术后应用胆道镜66例。单纯胆总管结石51例，肝内胆管结石35例，肝内外胆管结石26例，胆道蛔虫6例。术后合并低热者10例，合并胆道出血2例，取石失败2例。术后随访1～8年，未发现复发结石。结果表明，纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石，胆道狭窄，术后胆道残余结石有着外科手术难以替代的作用，是治疗肝内胆管结石，胆道残余结石，胆道狭窄的重要手段。纤维胆道镜的临床应用明显地降低了肝内胆管结石的残留，避免了胆石的遗漏，为治疗胆道残余结石开辟了一条理想途径，使病人免于二次手术之痛苦，其疗效高，收效快，痛苦小，而且安全、易行、可靠、并发症少。     

超声诊断糖尿病继发含气型脓肾2例

例1:女,68岁。左腰部疾痛伴发热6天入院,无尿急、尿频、尿痛。糠尿病史3年。查体:T38.5℃,左腰部饱满,局部发热,触、叩痛明显,WBC10.4×10~9/L,血糖11mmol/L,尿糖 ,尿常规:WBC ,BBC4——6个/HP。超声检查:左肾10.2cm×18.7cm,形态失常,被膜毛糙增厚不规整,肾内回声杂乱,周围为厚0.3cm-0.8cm低、无回声区,中部呈密集强光点、光团伴声影,并随体位改变稍有浮动。诊断:左侧含     

肱骨近端锁定加压钛板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的：探讨应用肱骨近端锁定加压钛板系统治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效。方法总结2007年8月至2012年8月采用肱骨近端锁定加压钛板系统切开复位治疗老年肱骨外科颈骨折32例的临床资料,男13例,女19例;年龄59～78岁,平均66.7岁;Neer分型,二部分骨折7例,三部分骨折16例,四部分骨折9例。结果术后X线显示钛板螺钉位置良好,骨折复位满意,无神经血管损伤。手术时间平均（58±24）min,术中出血量平均（135±28）ml。根据Neer肩关节功能评分系统进行评分,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率达90.6％。结论肱骨近端锁定加压钛板具有置钉角度科学、固定可靠、可早期行功能锻炼等优点,较适用于老年骨质疏松粉碎性肱骨外科颈骨折的治疗。     

前列地尔注射液对心肾综合征患者心脏功能及肾血流谱的保护作用

目的：分析前列地尔注射液对心肾综合征（I型）患者血清肌钙蛋白T（cTnT）、脑钠肽（BNP）及肌酸激酶同工酶（ CK－MB）水平变化及肾血流谱的影响。方法将心肾综合征（Ⅰ型）患者144例随机分为研究组与对照组各72例,2组患者均给予常规综合治疗方案,研究组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗。分别于治疗前后抽取2组外周静脉血检测血清BNP、cTnT及CK－MB水平。同时采用彩色多普勒超声仪检测肾脏血流动力学的参数。结果治疗后2组血清BNP、cTnT及CK－MB明显低于治疗前,且研究组低于对照组;治疗后2组肾脏超声血流动力学参数D及V均高于治疗前,RI低于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论前列地尔注射液可保护心肾综合征患者心肌细胞的再损伤,改善心脏功能,同时可减轻肾脏血流动力学阻力,增加肾脏血流灌注,起到保护肾脏功能的作用。     

黛力新辅治焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的临床效果观察

目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）辅治焦虑抑郁障碍类功能性胃肠疾病的治疗效果。方法将102例焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病患者随机分为观察组和对照组各51例。2组均给予基础治疗,观察组加服黛力新治疗。治疗后随访8周,对2组患者的消化道症状进行评分,并进行HAMD评分和HAMA评分。结果观察组自2周起消化道积分均显著低于治疗后0周,而观察组治疗后2～8周的消化道积分均低于对照组相同时间点,差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗0周时2组患者的HAMD及HAMA评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2、4、6、8周观察组患者的HAMD及HAMA得分均显著低于对照组,差异均统计学意义（P＜0．05）。结论黛力新辅治可更好地治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的患者,具有较高的安全性。