从糖肾方临床研究探讨中医药多中心RCT的关键问题

中医临床疗效的客观和科学评价是中医临床研究的重大难题。随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）是目前评价药物有效性和安全性的金标准,符合CONSORT声明的高质量研究报告已经成为评价一项研究内部真实性和外在真实性的依据。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的临床处理

胆囊颈管结石嵌顿可使腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）变得复杂,由于黏连水肿,Calot三角解剖结构不清,容易造成胆管损伤等严重并发症。部分患者LC术后原发部位仍疼痛,常认为是胆囊切除术后综合征,而忽视了胆囊管结石残留的可能。我院2007年10月—2010年10月应用LC共治疗35例胆囊管结石,报道如下。     

斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄25例

目的 探讨在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄的安全性和有效性.方法 回顾分析25例在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄病例的临床资料.结果 18例患者坚持尿道扩张,2月后最大尿流率稳定在18 mL/s;6例坚持尿道扩张3个月,尿流率稳定在16 mL/s.随访半年,24例患者均排尿通畅.1例患者因尿道狭窄段...     

痛性眼肌麻痹7例临床分析

痛性眼肌麻痹综合征又称Tolosa-Hunt综合征,是一种海绵窦及其附近的非特异性炎症。现将我院2007年1月~2011年5月收治的7例本病患者的临床资料分析如下。1临床资料     

偶发性肾癌保留肾单位手术的临床疗效观察(附16例报告)

目的评价保留肾单位手术（NSS）治疗偶发性肾细胞癌的临床效果。方法回顾性分析16例偶发性肾癌施行NSS治疗的患者临床资料。临床分期均为T1N0M0期。11例行术中低温下肾动脉阻断,平均阻断时间11 min（6～20 min）,5例未阻断肾动脉。手术切缘距肿瘤1.0 cm。术后均注射IFN-α及IL-2进行免疫治疗。结果 16例手术均顺利完成,16例肿瘤切缘均阴性;术中平均出血180ml（80～300 m1）。平均随访28个月（6～72个月）。术后继发性血尿3例,1例出现远处转移,随访期内无死亡病例。结论在适应证选择合适情况下,保留肾单位手术治疗偶发性肾癌是安全有效的,手术并发症发生率较低,且保留患肾部分功能。     

团体心理治疗对精神分裂症患者临床疗效及生活质量的影响

目的探讨团体心理治疗对精神分裂症患者的临床疗效和生活质量的影响,为临床心理治疗的介入提供理论依据。方法选取我院收治的精神分裂症患者162例,随机分为观察组和对照组各81例。对照组采用单纯抗精神病药物口服治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用团体心理治疗。治疗8周后,通过阳性和阴性症状量表(PANSS)和WHOQOL-100量表评估,对比两组患者的临床疗效和生活质量的变化情况。结果观察组的PANSS量表评估结果为(37.96±11.72)分,对照组的PANSS量表评估结果为(48.54±12.06)分。两组患者治疗后的PANSS量表评估结果均显著低于治疗前(t=8.75,11.22;P0.05),而观察组治疗后的PANSS量表评估结果显著低于对照组(t=3.59,P0.05),两组患者治疗后的环境领域和精神支柱与治疗前对比,差异均没有统计学意义(t=0.23,0.17;P0.05),而生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域和总评结果均显著高于治疗前(t=3.57,6.98,6.05,6.13,6.79;P0.05),观察组治疗后的心理领域、独立性领域、社会关系领域和总评结果均显著高于对照组(t=4.42,4.35,3.77,5.25;P0.05)。结论团体心理治疗有助于提高精神分裂症患者的临床治疗效果,改善患者的生活质量,值得进一步推广应用。     

实验动物在弓形虫病研究中的应用

弓形虫病 (toxoplasmosis)是一种呈世界性分布的寄生虫病 ,可致人的弓形虫性脑炎、弓形虫性脉络膜视网膜炎、孕妇流产、死胎、胎儿畸形等。作为机会性细胞内寄生原虫 ,弓形虫 (Toxoplasmagondii)尤其对免疫功能受累患者 ,如艾滋病病人、器官移植患者等 ,造成严重乃至致命的威胁。弓形虫病又是一种人兽共患病 ,可引起山羊、绵羊、牛等反刍动物的流产、死胎等 ,给畜牧业造成巨大的经济损失。随着宠物的兴起 ,作为弓形虫惟一终末宿主的猫以及起机械传播作用的犬与人们的关系越来越密切 ,在弓形虫病的传播中起着尤为重要的作用。因此如何全面揭…     

经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病术后长期疗效观察

目的评价经皮经腔间隔心脏化学(无水酒精)消融术(PTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的长期疗效(3.5年).方法1998年8月-2001年10月收治HOCM119入选行PTSMA,入选标准(1)有明显的临床症状(明确的晕厥、心绞痛或心功能不全病史);(2)超声诊断左室流出道(LVOT)宽度＜10mm,室间隔(IVS)厚度≥15mm,室间隔/左室后壁≥1.3,SAM征阳性;(3)药物治疗效果不佳,愿意接受该治疗患者;(4)经导管压力测定静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)≥50mmHg(1mmHg=0.133kPa),或应激后LVOTG≥70mmHg.(5)心脏血管解剖适于行PTSMA[1].除外标准(1)非梗阻性心肌病;(2)合并严重的二尖瓣病变;(3)间隔心肌较薄(＜15mm)和间隔心肌中部梗阻者;(4)合并其他需要手术的疾患;(5)不能确定靶间隔支及球囊在间隔支固定不确切[1].其中34例随访近3.5(3.5±0.5)年.在消融术前及术后半年(5～7)月至3.5年行超声心动图测量室间隔(IVS)厚度及左室流出道(LVOT)宽度.化学消融情况每例患者平均使用无水酒精量为3.0-9ml(4.2±1.8ml)无水酒精最大用量为9ml(该例消融3支间隔支),消融间隔支平均1-3(1.4±0.4)支,34例患者平均住院日为(15.4±4.5)天.术中、术后LVOTPG术前平均静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)为(74.6±23.7)mmHg,术中球囊加压后平均压力阶差为(28.8±16.76)mmHg,室间隔消融术后为(20.4±6.24)mmHg与消融前比差异有显著性(P＜0.001).5.术中及术后并发症34例术中发生一过性房室传导阻滞.Ⅰ0AVB18例(52.9%),Ⅱ0AVB13例(38.2%),Ⅲ0AVB5例(14.7%).术后永久性传导阻滞,Ⅰ0AVB2例(8.8%),Ⅲ0AVB1例(2.9%)植入永久性人工心脏起搏器.术中发生一过性完全右束支阻滞25例(73.5%),一过性完全左束支阻滞5例(14.7%).术后永久性右束支阻滞10例(29.4%),永久性左束支阻滞2例(5.88%),术中发生一过性窦性心动过缓20例(58.8%),一过性交界性心律8例(23.5%),室性过早搏动13例(38.2%),室性心动过速2例(5.8%).结果34例术后3.5年随访平均室间隔厚度15.3±4.6mm,(术前23.9±6.0mm,术后半年18.8±4.1mm)平均LVOT宽度15.8±3.6mm,(术前6.6±2.3mm术后半年12.1±3.3mm).使用NYHA心功能评估,从术前3.2±0.6提高到术后2周1.8±0.8,术后半年1.4±0.5,术后3.5年1.1±0.9.术后3.5年随访,经常规心电图及动态心电图观察,34例患者均无频发室早,短阵室速及其他恶性心律失常.结论PTSMA能显著降低室间隔厚度,增加左室流出道的宽度,改善心功能,随着时间延长疗效逐渐增加.     

FTY720对BXSB小鼠自发性系统性红斑狼疮治疗作用的初步研究

目的　观察新型免疫抑制剂FTY72 0对自发性系统性红斑狼疮 (SLE)动物模型BXSB小鼠的治疗作用 ,并用cDNA芯片从基因表达调控角度全局性地初步考察FTY72 0可能作用的免疫通路。方法　BXSB小鼠给予FTY72 0每次 10mg/kg灌胃 ,每周 2次 ;从 9周龄起点动态评估血清IFANA滴度和肾脏组织病理学改变。用cDNA芯片检测脾脏单个核细胞基因表达谱。结果　FTY72 0能够降低处理组BXSB模型血清的IFANA滴度 (P <0 0 5 ) ,FTY72 0对BXSB模型小鼠免疫复合物型肾小球肾炎有明显的抑制作用。脾脏单个核细胞基因表达谱筛选到差异表达基因 2 4 7个 ,包括一批与细胞移行相关的、参与细胞骨架调节的基因。结论　FTY72 0能够对BXSB狼疮模型起到抑制作用。表达谱数据支持FTY72 0主要是通过激活鞘氨醇 1 磷酸 (sphingosine 1 phosphate,S1P)受体从而加速淋巴细胞重新分布的作用机制 ,并提示该通路可能需要Rho蛋白和钙调蛋白参与。FTY72 0可能成为区别于细胞毒免疫抑制剂的新的SLE治疗药物。