归脾汤防治老年胃癌化疗相关疲乏的临床研究

[目的]观察归脾汤防治老年胃癌化疗相关疲乏的临床疗效。[方法]84例老年胃癌患者随机分为治疗组(给予替吉奥化疗联合归脾汤治疗)42例,对照组(替吉奥化疗联合最佳支持治疗)42例,观察两组治疗前后疲乏程度、化疗相关不良反应、体质量以及老年抑郁程度等变化情况。[结果]化疗后治疗组重度疲乏发生率2.3%(1例),明显低于对照组的16%(7例),差异具有统计学意义(P0.05);对照组体质量较治疗组减轻4.06 kg,差异具有统计学意义(P0.05);中重度抑郁发生率2%(1例),明显低于对照组14%(6例),差异具有统计学意义(P0.05)。化疗后治疗组未见3/4级胃肠道不良反应,且1/2级胃肠道不良反应明显少于对照组(P0.01)。血液学毒性方面,治疗组未见3/4度骨髓抑制,且1/2度骨髓抑制的发生率较低。[结论]归脾汤通过明显缓解老年替吉奥单药化疗患者的血液学及胃肠道不良反应,改善抑郁状态,增强老年患者体力达到预防患者化疗相关疲乏的目的,且改善疲乏效果明显。     

基于聚类分析的乳腺癌证候要素及单证分布规律研究

目的:研究乳腺癌患者中医学证候要素及单证分布规律,为中医药治疗乳腺癌提供依据。方法:采用流行病学调查方法,收集709例乳腺癌患者的四诊信息,保留出现率≥10%的四诊信息,运用聚类分析法进行聚类,由2名肿瘤专业主任中医师对聚类结果辨证,作为乳腺癌的中医学证候要素和单证。结果:经聚类分析得出20个证候要素,其中病位类证候要素为7个:肝、脾、肾、心、肺、络、胃;病性类证候要素为13个:气滞、瘀血、湿热、湿邪、火(热)、阳亢、痰、风湿、阳虚、阴虚、气虚、血虚、精亏。相对应的单证有19个:肝气郁滞、肝热、瘀血阻滞、肝阳上亢、湿邪困脾、湿热、痰阻、心火亢盛、痰湿蕴肺、风湿阻络、胃热、血虚、阳虚、气虚、肝阴虚、肝血虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚。结论:聚类分析结果与中医学理论相符合,乳腺癌的发病与肝气郁滞直接相关,在肝气郁滞的基础上发展为肝热、血瘀、痰湿阻滞,进而损伤肝肾、阴阳、精血,同时肝木克土则产生脾虚、胃热等证。所以,治疗乳腺癌总以疏肝解郁为基本治疗方法。     

胰腺癌肝转移治疗进展

胰腺癌肝转移（pancreatic cancer with liver metastases,PCLM）为临床难治性恶性肿瘤,其起病隐匿、进展迅速、预后极差,仅极少数患者具有手术机会。全身化疗为主要治疗手段,FOLFIRINOX方案（氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康和亚叶酸钙）已成为体能状况良好的PCLM患者的一线化疗方案。以吉西他滨为基础的化疗仍居重要地位,其中吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇凸显优势,成为PCLM一线化疗的新标准。吉西他滨联合分子靶向治疗的研究暂无新的突破。全身化疗联合经动脉灌注化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）有可能改善PCLM患者的生存率,尚需进一步开展前瞻性的随机对照临床试验加以证实。射频消融（radio frequency ablation,RFA）、近距离放疗栓塞术等尚处探索阶段。基于化疗、放疗与中草药的多学科综合治疗模式方兴未艾。本文就PCLM的治疗进展进行综述。      

近十五年国内使用十二井穴放血干预神经系统疾病研究进展

为了解井穴放血疗法治疗神经系统疾病的国内研究现状,作者通过对近15年国内使用十二井穴放血干预神经系统疾病的相关文献进行分析,发现目前井穴放血疗法对于脑保护的研究较多,而对周围神经的机制无研究;在临床研究方面,缺少严谨的RCT试验,虽临床研究较多,但质量不高,尤其是周围神经系统疾病,关注度较弱。今后,可提高研究水平及加强周围神经系统疾病的研究。     

解毒祛瘀方联合化疗对MCF-7人乳腺癌细胞凋亡和Bcl-2/Bax表达的影响

目的: 观察解毒祛瘀方联合化疗对MCF-7人乳腺癌细胞凋亡和Bcl-2/Bax表达的影响。 方法: 采用MTT法测定药物对MCF-7细胞增殖抑制作用;流式细胞术双标法检测细胞凋亡指数;免疫细胞化学检测Bcl-2,Bax的表达状况。 结果: 解毒祛瘀方能够抑制MCF-7细胞的增殖,且对时间、药物浓度呈依赖关系;对化疗有增效作用。通过流式细胞术双标法检测发现解毒祛瘀方对诱导早期MCF-7细胞凋亡更有优势;在分子蛋白层面上,解毒祛瘀方可以明显降低MCF-7细胞Bcl-2的表达,且对时间、药物浓度呈依赖关系;Bax表达与对照组比较则无明显差异;Bcl-2/Bax呈下降趋势。 结论: 解毒祛瘀方能抑制肿瘤细胞增殖,促进凋亡,并对化疗有增效作用,降低Bcl-2表达是其可能机制之一。     

针灸防治乳腺癌患者潮热症状临床实践指南研究

目的：探索针灸防治乳腺癌患者潮热症状的临床应用方案,为制定临床实践指南提供依据。方法：通过计算机检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、EMBASE、Cochrane Library等数据库,全面收集针灸疗法治疗乳腺癌患者潮热症状的现代文献证据;通过人工检索49本古代医籍,收集关于针灸疗法治疗潮热的古代文献证据;通过制定发放《针灸干预乳腺癌患者潮热症状调查问卷》,收集临床专家经验。整合3方面证据形成针灸防治乳腺癌患者潮热症状的临床推荐方案。结果：共检索到现代文献205篇,其中中文文献60篇,英文文献145篇,通过对文献进行纳排,最终纳入13篇现代文献,古代医籍文献与之相关的条目共6项,临床专家问卷共收回52份。综合3方面研究结果发现针灸治疗肿瘤患者潮热常用电针、针刺、耳穴按压等疗法;针刺推荐使用穴位：三阴交、太溪、太冲、风池、足三里、关元、肾俞、阴郄、神门、大椎;耳穴贴压推荐使用穴位：肾、肝、脾、心、神门、身心点。结论：综合3方面证据,形成针灸防治乳腺癌患者潮热症状的临床推荐应用方案,强烈推荐使用针刺、电针疗法,弱推荐使用耳穴按压疗法。     

中药联合全身化疗和（或）动脉灌注化疗治疗胰腺癌肝转移的回顾性研究

目的评价中药联合全身化疗和(或)动脉灌注化疗治疗胰腺癌肝转移(pancreatic cancer with liver metastases,PCLM)的疗效及安全性。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2001—2010年10年间采用中药联合全身化疗和(或)区域性动脉灌注治疗的292例PCLM患者,其中西医治疗组157例,中西医治疗组135例。对西医治疗组患者采用含吉西他滨(GEM)的方案化疗,其中部分患者接受区域性动脉灌注治疗;中西医治疗组在接受上述治疗的同时持续口服清热消积中药4周以上。观察中位生存时间(median survival time,MST)、不良反应及并发症发生率。结果两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。西医治疗组和中西医治疗组的MST分别为4.8、5.5个月,差异有统计学意义(P0.05)。全组无化疗或动脉灌注治疗相关性死亡,毒副反应均可耐受。结论中药联合全身化疗和(或)动脉灌注治疗安全有效,可作为PCLM姑息治疗的优先选择。     

Ezrin pAkt在肺癌组织中的表达及相关性研究*

目的:探讨肺癌组织中Ezrin 与pAkt 表达的临床病理学意义及二者相关关系。方法:采用免疫组化二步法检测75例肺癌及16例正常肺组织中Ezrin与pAkt 的表达,并分析两种蛋白表达与临床病理特征的关系以及二者的相关性。结果:1）Ezrin蛋白在肺癌组织中阳性表达率（77.3%）低于正常肺组织（100%）,二者比较差异具有统计学意义（χ2=4.460,P=0.036）;Ezrin蛋白表达水平与肺癌患者年龄、性别、吸烟史、原发肿瘤大小,病理类型、分化程度等均无关,与有无区域淋巴结转移及远处转移有关。2）pAkt 蛋白在正常肺组织中全部阴性表达,而在肺癌组织中阳性表达率为68.0% ,二者比较差异具有统计学意义（χ2=6.954,P=0.005）。 pAkt 蛋白表达水平与肺癌患者年龄、性别、吸烟史、原发肿瘤大小、病理类型、有无区域淋巴结转移及远处转移等无关与分化程度及肺癌分期有关。3）使用Spearman 相关分析显示Ezrin与pAkt 的表达无显著相关（r=-0.137,P=0.236）。 结论:Ezrin在肿瘤肺癌组织表达下调,在肺癌的侵袭转移过程中可能发挥重要作用,有可能成为肿瘤治疗的良好靶点。pAkt 在肺癌组织表达上调,可能在肺癌晚期发挥更强的作用。Ezrin低表达的肿瘤,Ezrin可能通过pAkt 以外路径参与肿瘤的进展,也可能在pAkt 上游或间接通过pAkt 路径发挥作用。      

22例原发筛窦恶性肿瘤的临床特点及预后分析

目的:探讨原发筛窦恶性肿瘤的临床特征、诊治要点及预后,旨在提高对本病的认识,做到早期诊断和恰当治疗。方法:回顾性分析本院1984年1 月至2004年12月收治的有完整随访资料的22例原发筛窦恶性肿瘤患者的临床资料。分别对性别、年龄、临床分期、治疗方式和病理类型等因素进行预后分析。Kaplan-Meier 法计算生存率,Log-rank 法进行生存率比较,Cox 比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果:22例患者中,男12例,女10例。发病年龄10～72岁,中位年龄41岁。鳞癌10例,其他病理类型12例。平均随访时间43个月（5~108 个月）。 全组患者1、3、5 年生存率分别为70.2% 、54.0% 、32.4% 。单因素分析显示临床分期（P=0.045）和治疗方式（P=0.026）是影响预后的因素,鳞癌与其他罕见病理类型的5 年生存率之间比较没有统计学意义（P=0.4）。 结论:原发筛窦恶性肿瘤发病率低,缺乏特异性临床表征,诊断主要依赖CT扫描和术后病理。鳞癌是最常见的病理类型。影响其预后的主要因素是临床分期与治疗方式。手术加放疗是最佳治疗方式。      

青年胃癌53例临床病理特征与预后分析

目的:分析青年胃癌患者的临床病理特征,探讨影响预后的因素.方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2000年1月～2006年12月间行胃癌手术治疗的年龄≤35岁的青年患者53例的临床资料.结果:青年人胃癌临床表现以上腹部疼痛不适最常见,占77.4%,男女之比为1:1.65,肿瘤部位以胃窦部常见.病理分类弥漫型癌占81.1%,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期病例占83%;84.9%原发灶穿透浆膜(T3-4);77.4%患者伴淋巴结转移(N1-3);32.1%伴有远处转移(M1).全组根治手术率64.2%.术后1、3和5年生存率分别为54.7%、22.6%和18.3%.多因素分析显示:TNM分期、手术性质、术后辅助化疗是影响预后的独立因素.结论:青年胃癌以女性和弥漫型癌所占比例较高,临床分期晚,根治性手术切除率低.TNM分期、手术性质及术后辅助化疗是评价其预后的重要参考因素.