南沙守岛官兵创伤与外科急危重疾病调查分析

目的 了解南沙守岛官兵创伤与外科急危重疾病情况,分析创伤与外科急危重疾病与该海区环境的关系,为南沙守岛官兵平战时创伤与外科急危重疾病的防治提供有效方法.方法 根据疾病分类,分别统计1999年1月至2009年12月守岛部队守岛期间(岛上组)和驻陆地期间(陆地组)的创伤与外科急危重疾病病例,结合相关资料分析南沙守岛官兵的外科急危重疾病发病原因.结果岛上组创伤与外科急危重前5位系统疾病为:消化系统(29.3%)、运动系统(23.2%)、泌尿系统(21.5%)、神经系统(4.9%)和呼吸系统(4.2%);陆地组创伤与外科急危重前5位系统疾病为:运动系统(34.8%)、消化系统(18.8%)、泌尿系统(12.4%)、呼吸系统(9.7%)和神经系统(6.0%).按创伤与外科急危重疾病的数量排序,岛上组前3位依次是急性阑尾炎(28.6%)、泌尿系结石(25.9%)、扭伤和挫伤(12.8%);陆地组是扭伤和挫伤(20.3%)、泌尿系结石(15.3%)、急性阑尾炎(15.2%).岛上组急腹症发病率高于陆地组,创伤发病率低于陆地组(P<0.01).结论 守岛官兵创伤与多发性外科急危重疾病与南海高温、高湿、高盐环境及劳动强度有关.需进一步改善守岛部队平时的医疗条件,提高南沙的卫勤保障能力;重视南海守岛官兵创伤与外科急危重疾病的防治研究.     

海水浸泡胸部开放伤的临床治疗研究

目的探讨海水浸泡胸部开放伤的治疗方法.方法 53例海水浸泡胸部开放伤患者采用海水浸泡伤综合方法治疗,包括抗休克,手术,纠正高渗、高钠、高氯血症,纠正酸中毒.抗感染,复温,己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)等治疗.检测动脉血气、血浆渗透压、电解质,观察疗效,对治疗前后各监测指标进行比较.结果治疗前表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒,治疗4 h后pH值、二氧化碳分压、氧分压、血浆渗透压接近正常,8 h后达到正常水平,存活率96%(51/53).治疗后各项监测指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 FIX能够抑制肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor-α,TNF-α)的产生,降低肺微血管通透性,对海水浸泡胸部开放伤后致急性肺损伤有一定的保护作用.综合治疗对胸部开放伤后海水浸泡具有显著疗效.     

南沙守岛官兵疾病调查分析

目的了解南海守岛官兵患病情况,并分析疾病与该海区环境的关系,为南海守岛官兵平时疾病的防治提供有效方法。方法根据疾病分类,分别统计2004-01/2008-12月守岛部队守岛期间（岛上组）和驻陆地期间（陆地组）的门诊病例,结合相关资料分析南海守岛官兵的发病原因。结果守岛组前5位系统疾病为呼吸系统（23.3%）、运动系统（21.4%）、消化系统（10.8%）、皮肤（10.5%）和神经系统疾病（7.7%）;陆地组前5位系统疾病为呼吸系统（20.4%）、运动系统（19.1%）、消化系统（12.5%）、皮肤（5.7%）和神经系统疾病（4.6%）。守岛组前5位疾病的发病率除消化系统外,其他明显高于陆地组。结论守岛官兵的多发病主要原因与南海高温、高湿和高盐环境有关。需进一步改善南海守岛部队平时的医疗条件,重视对多发病的防治研究。     

军队医院野战医疗所在非战争军事行动时医疗救护的展开实践

目的探讨军队医院野战医疗所在非战争军事行动时医疗救护的展开效果,提高突发事件的救治能力。方法野战医疗所的10、15、50和120人的编组构成与展开流程的实践回顾。结果本组2314例伤病员中,存活2213例（96%）,死亡101例（4%）;伤后1h以内死亡23例（23%）,24h以内死亡59例（58%）;死于创伤合并症者99例（98%）,中暑死亡者2例（2%）。结论军队医院野战医疗所在非战争行动时医疗救护的实践,提高了突发事件救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平,丰富了军队医院野战医疗所的救护经验。     

军队医院野战医疗所在海上灾害时医疗救援的实践

目的探讨军队医院野战医疗所在平时海上灾害时医疗救援的展开效果,提高海上突发事件的救治能力。方法针对海上突发事件不同规模,探讨野战医疗所的10、15、50和120人的编组构成与展开流程。结果本研究1026例伤病员中,存活987例(96.2%),死亡39例(3.8%);伤后1 h以内死亡9例(23.1%),24 h以内死亡23例(59.0%);死于创伤合并症者36例(92.3%),溺水死亡2例(5.1%),中毒死亡1例(2.6%)。结论军队医院野战医疗所通过平时海上灾害时医疗救援的实践,提高了海上灾害医疗救援的快速反应能力、整体配合能力和救护水平,丰富了军队医院野战医疗所的救护内容与经验。     

帕罗西汀对大鼠海上灾害创伤后应激障碍的影响

目的探讨帕罗西汀对大鼠海上灾害创伤后应激障碍的影响。方法健康雄性sprague-dawley大鼠50只,按数字表法随机分为空白对照组(空白组不予应激和不给药)、海上应激组(应激组予以应激,不给药)、单纯用药组(单纯组不予应激,给帕罗西汀3 mg/(kg.d))、常规剂量组(常量组予以应激,帕罗西汀3 mg/(kg.d))、大剂量组(大量组予以应激,帕罗西汀10 mg/(kg.d)),每组各10只。采用海上单一延长应激(MPTSD)动物模型,即大鼠进行2 h的紧密束缚,置于医院船甲板上海水中强迫游泳20 min,乙醚麻醉至意识丧失,应用或不用帕罗西汀,常规喂养15 d。在海上创伤应激结束后第15～21天,进行旷场实验、高架十字实验、MWM水迷宫实验,分别评定大鼠对环境的恐惧反应,高警觉性,焦虑/抑郁行为以及学习记忆能力。结果在旷场实验中,常量组水平活动度为(10 817.59±1082.56)mm,中央停留时间为(50.29±5.40)s;大量组分别为(11 119.81±749.73)mm、(51.96±5.43)s,均显著高于其他组(P<0.05),大量组各参数高于常量组(P<0.05);在高架十字测试中,大鼠开臂进入次数和停留时间的百分比,常量组分别为(40.78±5.71)%、(21.98±4.38)%;大量组分别为(49.59±5.58)%、(24.67±5.50)%,均显著高于应激组(P<0.05);在MWM水迷宫实验中,上台潜伏期存在组间差异,应激组潜伏期高于空白组、常量组和大量组。应激组靶象限活动时间百分比和穿越站台次数显著低于其他组。结论早期给予帕罗西汀可以明显改善大鼠对海上环境的恐惧反应和警觉性,减轻焦虑/抑郁情绪,提高学习记忆能力。     

前交通动脉动脉瘤分型与手术入路选择

目的探讨前交通动脉瘤的分型及其在两种手术入路选择中的价值。方法根据术前DSA和/或CTA,以前交通动脉及双侧大脑前动脉A2段为参考平面,将前交通动脉动脉瘤分为Ⅰ~Ⅴ型：Ⅰ型,瘤体朝前;Ⅱ型,瘤体朝下;Ⅲ型,瘤体朝后;Ⅳ型,瘤体朝上;Ⅴ型,瘤体多朝向。从2012年1月至2014年5月采用显微手术夹闭前交通动脉动脉瘤52例,采取翼点入路28例,其中Ⅰ型动脉瘤8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型7例、Ⅴ型1例;前纵裂入路24例,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,Ⅳ型10例。结果本组52例均一次性夹闭瘤体,1例夹闭后包裹,其余均夹闭满意。出院时GOS评分4~5分37例,2~3分13例,1分2例。结论Ⅰ型、Ⅱ型两种入路均适合选择,可依个人习惯选择;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型选择纵裂入路更合适。     

电话指导海上环境下原发性脑干伤救治一例

2005年5月,我院通过卫星电话成功地指导救治了1例海上环境下原发性脑干伤伤员,现将其救护体会总结如下.     

平时海上灾害大批伤病员的海上医疗救护

随着海洋科学和航海事业的飞跃发展,平时各种海损事故随之增多.据统计,全世界每年约有10万人在海难中丧生[1].平时海上灾害医学救援已成为医疗救援的重大课题.2003年1月至2009年12月,在上级统一部署下,本院以平战结合方式,应用现代军事医学发展中的理论与实践[2],采用军队医院现行海上医疗队的装备,配备相应合理的专业救护人员,实施海上医疗救护,取得了较好的效果和经验,报告如下.     

创伤性重型颅脑损伤综合性治疗的临床效果观察

目的 观察对创伤性重型颅脑损伤患者实施综合性治疗的临床疗效。方法 选取2021年9月-2022年9月医院接受治疗的62例创伤性重型颅脑损伤患者作为研究对象，根据组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则分为对照组（n=31例）和观察组（n=31例）。对照组接受院内常规治疗方案，观察组采用综合性治疗方案。比较两组术前准备时间、CT复查时间以及气道建立时间、治疗前后神经功能情况及预后情况、死亡情况。结果 观察组患者术前准备时间、CT复查时间以及气道建立时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前神经功能缺损（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组NIHSS明显低于对照组，且格拉斯哥结局量表（GOS）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后无病例死亡，而对照组有4例患者死亡，但组间死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对创伤性重型颅脑损伤患者实施综合性治疗，其临床疗效显著，能够有效缩短抢救时间，改善患者神经功能，提高其生活质量，并有降低死亡率的趋势。