基于CT数据肠系膜上动脉三维重建及解剖学研究

目的:研究肠系膜上动脉(SMA)CT数据三维重建方法及相关解削.方法:搜集140例患者64排螺旋CT腹部增强扫描数据,采用Mimics 10.01软件进行SMA三维重建,观察、测量3D模型中SMA的相关解剖学指标.结果:SMA 3D模型真实反映了其形态学结构,效果逼真,发现变异肝右动脉或肝总动脉来源于SMA者占9.3%(13例).SMA与腹主动脉的夹角为(62.3±18.6)°;在左肾静脉水平,SMA与腹主动脉的距离为(1.2±0.5)cm.结论:SMA 3D模型能很好显示其解剖学特征,术前可提供患者的个体化信息,将其运用于临床具有重要意义.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹38例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及如何减少LC手术并发症. 方法回顾性分析广州市解放军第421医院1998年10月至2008年6月期间实施1 200例LC中38例中转开腹患者的临床资料.结果 LC术中中转开腹发生率为3.16%,其原因包括胆囊周围严重粘连,近期急性发作,Calot三角严重充血水肿,解剖不清,术中无法控制出血,胆总管损伤. 结论胆囊周围粘连严重,近期急性发作,应慎重选择LC.掌握好中转开腹的时机及处理方法,是降低LC手术并发症的有效措施.     

人参皂甙Rg3联合FOLFOX 4方案治疗直肠癌的疗效观察

目的 观察人参皂甙Rg3联合FOLFOX 4方案治疗直肠癌根治术后患者的疗效及安全性。方法 52例直肠癌根治术后患者分为单纯化疗组（n=26）和Rg3联合组（n=26）。单纯化疗组给予FOLFOX 4方案,具体为：奥沙利铂 85mg／m² 静滴2h,d₁;亚叶酸钙200mg／m² 静滴2h,d₁、d₂;氟尿嘧啶 400mg／m² 静推,后续以600mg／m₂持续静滴22h,d₁、d₂,每2周为1周期。Rg3联合组在给予FOLFOX 4方案基础上加服人参皂甙Rg3 40mg／d,连用2个月。采用ELISA法检测血管内皮生长因子（VEGF）的表达,并评价患者的生活质量、远期疗效和毒副反应。结果 治疗后Rg3联合组患者的KPS评分为75.0±8.3,显著高于单纯化疗组的54.3±9.6（P＜0.05）;Rg3联合组感觉神经毒性和恶心呕吐发生率显著低于单纯化疗组（P＜0.05）。治疗后Rg3联合组患者血清VEGF含量为（123.26±54.83）ng／ml,低于单纯化疗组的（256.71±78.11）ng／ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。Rg3联合组的5年生存率为61.4％,高于单纯化疗组的47.6％（P＜0.05）。结论 人参皂甙Rg3联合FOLFOX 4方案治疗直肠癌根治术后患者的疗效优于单纯FOLFOX 4方案,且有效改善了患者的生活质量,不良反应轻,值得进一步研究。     

阑尾切除术后放置腹腔引流对切口感染的影响

目的：探讨阑尾切除术后腹腔引流放置与否对切口感染的影响。方法：回顾性分析了1719例阑尾手术的引流情况和切口感染情况。结果：引流组切口感染率为50．93％，未引流组为17％（P＜0．005），其中单纯性阑尾炎引流组感染率为33．33％，未引流组为1．66％，化脓性阑尾炎引流组感染率为46．43％，未引流组为3．12％，坏疽性阑尾炎引流组感染率为56．25％，未引流组为20．00％，穿孔性阑尾炎引流组感染率为54．95％，未引流组为23．08％，结论：无论何种类型阑尾炎，术后放置腹腔内引流均可能产加切口感染。     

坏疽型阑尾炎术后腹腔引流对切口感染的影响

目的 了解坏疽型阑尾炎术后放置腹腔引流对切口感染的影响.方法 将169例坏疽型阑尾炎分为引流组和非引流组,然后比较两组的切口感染率.结果 引流组的感染率为55.28%,未引流组为21.74%(P<0.01).结论 结果提示坏疽型阑尾炎术后放置腹腔引流可增加切口感染率.     

医护人员晕船适应与脱适应的研究

航海晕动病是目前较难处置的疾病之一,发病率高,对人的影响也最为普遍。据调查,根据风浪大小的不同,初次乘船的人晕船发生率为10%～90%。目前被认为最有效且副作用最小的方法是海上适应性训练;但是晕船适应性不是永久的,     

海上环境下海水浸泡颅脑火器伤治疗的实验研究

目的探讨海上环境对海水浸泡颅脑火器伤治疗的影响,为提高海战救护能力提供参考。方法雄性杂种犬60只,按数字表法随机分为陆地组[码头环境,气温（30±5）℃,相对湿度（86.3±5）%],海上组[在医院船上,海上风力2～5级,海面浪高2～5m,舰船摇摆度8～16°,气温（32±5）℃,相对湿度（92.3±6）%],每组30只。动物被制作成海水浸泡颅脑火器伤模型。30min后用常规方法加β-七叶皂甙钠、盐酸纳洛酮治疗。对两组动物行经颅多普勒超声检测、动脉血气分析、颅内压监测,并对各项指标变化及疗效进行比较。结果治疗后3h两组犬各项检测指标均优于治疗前（P〈0.05）。治疗后陆地组脑血管痉挛好转率、颅内压恢复情况、动物存活率都优于海上组（P〈0.01）。结论海上风浪、风力和湿热环境对海水浸泡颅脑火器伤的救治疗效有明显的影响。针对海上环境的影响因素采取相应的措施,提高医护人员海上的手术技巧和对海上环境的适应能力是提高海上颅脑火器伤救治疗效和降低死亡率的关键。     

胆道镜在胆道外科中的临床应用

目的：探讨胆道镜在术中取石及术后胆道残石的检查和治疗的应用价值。方法：术中胆道镜配有取石网及活检钳，对术中48例，术后118例患者进行检查及取石。结果：术中组48例中16例有残石（33%），取石成功10例（63%），术后组118例有残石100例，取石成功85例。结论：术中应用胆道镜，可以取出残余结石，同时明确残余结石的分布，为术后取石提供资料，且有助于术式选择，术后应用可以明显降低残石率，复发率及再手术率。     

训练伤致膝关节430例关节镜手术病例损伤类型及认识

目的探讨当前军事训练致伤膝关节的不同病因类型。方法选取2017-07至2019-01在我科接受膝关节镜手术治疗的430例患者资料,作病因统计并数据分析。结果占据膝关节军事训练伤前三位的是半月板撕裂、韧带损伤、软骨损伤。半月板撕裂外侧明显大于内侧,两者之比为1.7:1。前交叉韧带断裂占韧带损伤总数的56.2%,前后交叉韧带断裂之比41:1,韧带囊肿占韧带损伤的34.9%。膝关节软骨损伤率为23.9%,主要集中于髌股关节。痛风性关节炎、腘窝囊肿等也占有一定比例。结论膝关节军事训练伤类型多样,在关注常见损伤的同时,对新出现的像韧带囊肿、痛风性关节炎等要加以重视,及早发现并预防可提高部队战斗力。     

腹腔镜诊治腹部穿透伤114例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在腹部穿透伤诊治中的应用价值。方法回顾性分析114例腹部穿透伤病人应用腹腔镜诊治的临床资料。结果所有病人均在腹腔镜下明确诊断。腹腔镜探查阴性12例,占10.53%(12/114),术后住院(2.67±0.82)d,无术后并发症;腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术70例,占61.40%(70/114),术后住院(5.40±1.43)d,腹壁穿刺孔感染2例;中转剖腹32例,剖腹率28.07%(32/114),术后住院(9.69±3.48)d,切口感染2例,肠粘连1例,腹腔脓肿1例。全组无死亡病例。结论腹腔镜诊治腹部穿透伤,既可快速明确诊断,也可在腹腔镜下或腹腔镜辅助下处理部分损伤,从而降低剖腹手术率和避免阴性剖腹探查,并具有创伤小、术后恢复快的特点,值得在腹部穿透伤中推广应用。