腹腔镜手术相关腹膜播散性平滑肌瘤1例

患者，女，42岁，因经期延长3年余于2012年7月18日入院。患者平素月经规则，周期28～30 d，经期5 d，近3年月经经期延长，持续10 d，周期及经量无改变。无外源性雌、孕激素接触史。患者于2005年行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，剔除子宫肌瘤一个（约50 mm ×50 mm），盆腹腔探查未见异常结节增生，术中采用电动碎瘤术取出肌瘤组织，术后病理提示子宫平滑肌瘤。术后于2009年体检B超提示子宫多发肌瘤（最大约10 mm ×10 mm），定期复查肌瘤逐渐增大。2012年7月19日我院B超提示：子宫右壁见大小约17 mm ×12 mm低回声团，子宫右旁可见3个低回声光团，关系密切，其中最大2个分别为74 mm ×51 mm 和64 mm ×68 mm，另见一个大小约62 mm ×40 mm，边界清，内部回声分布均匀。入院后行腹腔镜下探查术见：子宫增大，表面充血，子宫右侧至输卵管伞端可见一大小约50 mm ×50 mm肿物，表面光滑，质白，蒂部位于右卵巢窝腹膜，右侧髂窝可见一大小约90 mm ×80 mm肿物，表面紫蓝色，蒂部宽5 mm，扭转约180°，蒂部位于右侧髂窝腹膜上。直肠系膜可见一大小约20 mm ×10 mm赘生物，质中，白色（图1）。术中切除髂窝肿物送快速冰冻切片报告为：腹膜平滑肌瘤。行全子宫切除术＋右侧附件切除＋盆腔腹膜肿物切除术。     

护理本科生《健康评估》实践教学考核评价体系探讨

为了探讨合适的《健康评估》实践教学的考核评价方法,总结了该课程的教学改革经验,分析教学改革后的考核评价方法,认为综合考核评价体系将床旁考核与实验室考核相结合,将总结性评价与形成性评价相结合,既能考核学生的动手能力又考核学生的综合素质,有利于促进高素质护理人才的培养。     

间歇性低氧诱导人脐静脉内皮细胞损伤机制研究

目的 建立人脐静脉内皮细胞（HUVECs）的间歇性低氧（IH）模型,探讨IH损伤血管内皮细胞的机制。方法 通过低氧气体循环灌注低氧舱,建立HUVECs的IH模型。实验分为正常对照组（CON）,间歇性低氧（IH）2、4、6、8、10、12、14、16次循环组,IH+P38 MAPK阻断剂组（INH）以及持续性缺氧组（SH）。采用定量PCR技术（QPCR）检测细胞间黏附因子（intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1）、E选择素（E-selectin）、白介素1（interleukin -1, IL-1）、白介素6（interleukin -6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF-α）基因表达量;Western blot法检测P38 MAPK /NF-κB通路关键靶标蛋白表达量;细胞免疫荧光技术观察NF-κB P65核移位变化,同时检测细胞黏附功能。结果 （1） 与CON组比较,IH刺激下炎性反应相关因子IL-1、IL-6、TNF-α基因表达量升高（P<0.05）。（2） 与CON组比较,IH组HUVECs的p-P38 MAPK蛋白表达水平升高,NF-κB通路靶标蛋白p-IκB、NF-κB P65核蛋白表达水平均升高,而INH组变化不明显。IH组的NF-κB P65出现核移位变化。（3） 细胞黏附实验结果显示IH组人单核细胞系（human acute monocytic leukemia cell line,THP-1）与HUVECs的黏附能力较CON组增强（P<0.05）。结论 IH能够体外诱发HUVECs炎性反应,其机制与激活P38 MAPK/NF-κB信号通路相关。     

以问题为基础的案例教学模式在内科护理学中的应用研究

目的探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)与以病例为基础的学习(case-based learning,CRL)结合的教学模式对护理本科生评判性思维能力及综合技能的影响。方法在护理本科生的内科护理学课程实践教学中开展PBL与CBL结合的模式教学,将135名护理本科生随机分为两组,试验组65名,采用PBL与CBL结合的教学模式进行教学;对照组70名,采用传统方法进行教学,分别于教学前后对两组学生的评判性思维能力、综合技能的主观评价进行问卷调查。结果试验组学生经过学习后,评判性思维能力总分高于试验课程前(P<0.05),各维度得分均高于试验课程前(P<0.05);对照组学生课程结束后,评判性思维能力总分和各维度得分比较,差异无统计学意义;课程结束后,试验组总体评判性思维能力得分高于对照组(P<0.05),各维度得分除寻求真理、系统化能力外,其余各项得分均高于对照组(P<0.05);两组学生对教学的整体评价尚好,在自主学习能力、综合技能、专业精神方面试验组学生大多持肯定态度,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PBL与CBL结合的教学模式能明显提高学生的评判性思维能力,在自主学习能力、综合技能、专业精神方面的自我评价也有明显提高,而且新的教学模式得到了学生认可。     

RVVC患者阴道念珠菌菌种分布及优势种白念珠菌基因型分析

外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是一种由念珠菌(Candida spp.)引起的阴道黏膜感染性疾病.约75%的育龄妇女一生中发病一次,其中5%以上的患者发展为复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC) ~([1]).     

浅谈细菌的耐药性及其控制对策

由于各种抗菌药物的广泛使用。各种微生物势必加强其防御能力，抵抗抗菌药物的侵入，从而使微生物对抗菌药物敏感性降低甚至消失，这就是细菌的耐药性。由于耐药基因的传代、转移、传播、扩散，耐药微生物越来越多，耐药程度越来越严重，形成多药耐药性。     

P53(rs1042522)基因多态性与子宫内膜异位症易感性的相关研究

目的 探讨肿瘤抑制基因P53 (tumor suppressor gene,P53)多态性与子宫内膜异位症(endometriosis,EM)遗传易感性的相关性.方法 应用等位基因特异性PCR技术结合DNA测序的方法对460例EM患者、650例无EM妇女(对照组)及113例子宫内膜癌患者的P53基因rs1042522位点(G/C)多态性进行分析.结果 各组均存在P53 (rs1042522) G/C多态性,且P53 (rs1042522)位点等位基因及基因型的分布在EM组与对照组之间差异有统计学意义(P值均小于0.01),其中等位基因C使EM发病风险提高1.179倍,等位基因G使其风险降低0.854倍；GC与GG基因型相比患EM的危险度增高1.548倍(95％CI为1.153～2.081),CC与GG基因型相比患EM的危险度增高1.865倍(95％CI为1.326～2.625).P53 (rs1042522)位点等位基因及基因型的分布在子宫内膜癌组与对照组之间差异有统计学意义(P值均小于0.01),且等位基因C使内膜癌发病风险提高1.278倍,而等位基因G使其风险降低0.772倍；GC与GG基因型相比患内膜癌的危险度增高2.074倍(95％CI为1.197～3.599),CC与GG基因型相比患内膜癌的危险度增高2.864倍(95％CI为1.557～5.263).P53 (rs1042522)位点等位基因及基因型的分布在EM组与子宫内膜癌组之间差异无统计学意义.结论 P53基因rs1042522位点(G/C)的单核苷酸多态性与EM遗传易感性存在相关性,且从遗传学角度分析,EM的发病机制可能更类似于肿瘤.     

沸石5A分子筛吸附乘员舱CO2性能分析

目的 分析沸石5A分子筛吸附乘员舱CO<,2>的性能.方法 采用Origin软件对沸石5A分子筛吸附CO<,2>、N<,2>以及O<,2>的实验数据与Langmuir,Freundlich及BET等温吸附方程式的适配性进行拟合分析,结合混合气体竞争吸附理论,计算竞争吸附情况下3种气体的吸附量.结果 获得了适用方程的相关常数,计算出了竞争吸附下3种气体的吸附量.结论 N<,2>在吸附过程中将对CO<,2>的吸附产生较大影响,可考虑适当改进分子筛,使其将N<,2>的影响降到最低.     

循证护理教育国内现状及展望

综述了国内循证护理教育的现状,从改变教学观念、改善课程设置、加强师资培养、改革教学方法4个方面提出循证护理教育的发展与展望.