替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林在老年急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效

目的 观察对于老年急性心肌梗死（AMI）患者采取急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中采用替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林治疗的临床疗效分析。方法 选取2016年1月-2017年12月在郑州市第一人民医院急诊科确诊为急性心肌梗死行急诊PCI治疗的老年患者138例,根据PCI围术期治疗药物不同将患者分为观察组69例和对照组69例,对照组患者术前均给予负荷量阿司匹林300 mg及替格瑞洛180 mg嚼服,观察组在此基础上加用替罗非班术前以0.4 U/（kg· min）速度静脉泵入30 min,术后以0.1 U/（kg· min）的速度持续泵入24~36 h,术后两组均常规口服阿司匹林和替格瑞洛,至术后12个月。对比两组患者临床治疗效果、安全性及心肌酶标志物与超声检查。结果 观察组患者无复流、慢血流、主要不良心脏事件（MACE）发生率明显少于对照组,TIMI3及ST段回落几率高于对照组,观察组心肌酶标志物酸激酶同工酶（CK-MB）浓度峰值时间、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVEDd）结果明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）。治疗后两组血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）水平均显著降低（P<0.05）;且治疗后观察组hs-CRP、IL-6均显著低于对照组（P<0.05）。两组均未出现严重出血,两组出血发生率比较差异无统计学意义;两组非心源性呼吸困难发生率比较差异无统计学意义,入组患者均未因上述不良反应而停用抗血小板药物。结论 对于老年AMI患者采取急诊PCI术时,应用替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林治疗,可有效减少无复流或慢血流的发生几率,改善心肌灌注功能,不增加出血风险,减少主要不良心脏事件发生。     

血液透析感染的预防控制与护理

血液透析是终末期肾脏病患者主要的治疗方法,广泛应用于各级各类医疗机构。与此同时,由于血液透析患者需要建立血管通路,加之患者大都免疫功能低下等综合原因,感染成为最常见的并发症。血液透析引发的感染已成为导致患者死亡的第二位主要原因,是全球所面临的突出的公共健康问题。本文就如何做好血液透析患者感染的有效预防及相对应的护理措施进行探讨。     

疾病不确定感对恶性骨肿瘤患者生活质量的影响

目的 探讨恶性骨肿瘤患者疾病不确定感对其生活质量的影响.方法 采用Mishel疾病不确定感量表和癌症患者生存质量量表(EROTCQLQ-C30)对66例恶性骨肿瘤住院患者进行调查.结果 患者的疾病不确定感总体得分(128±14.94)分,在4个维度上均存在着疾病不确定感.疾病不确定感高水平组患者的生活质量得分较低水平组患者得分低(p<0.01),患者疾病不确定感总分及各维度得分与生活质量各因子得分呈负相关(p均<0.05).结论 护理人员应采取相应的干预措施,降低患者的疾病不确定感,从而树立起战胜疾病的信心,提高其生活质量.     

中药硫黄熏蒸历史研究

目的通过对有关中药生产、加工、贮藏方法进行考证,对中药使用硫黄熏蒸进行溯源。方法查阅历代中草药书籍,梳理中药硫黄熏蒸历史。结果中药在产地、仓储养护中熏硫,其萌芽时期是清末;起步发展时期是30年代;推波助澜时期是50至60年代;70、80年代到了泛滥成灾期;在90年代出现反对食品硫黄熏蒸呼声;到2011年,国家食品药品监督管理总局提出对中药材及其饮片中二氧化硫残留量控制。结论中药采用硫黄熏蒸加工方法的历史是短暂的。     

心房纤颤模型犬心房组织基质金属蛋白酶9及组织抑制因子1与纤维化的关系***

背景：基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在心房组织中的相互作用及动态平衡与心房纤颤的发生及维持密切相关。 目的：构建持续性心房纤颤犬模型,观察其心房肌组织基质金属蛋白酶9及其组织抑制因子1的基因表达与心房纤颤及心肌纤维化的关系。 方法：采用慢性快速心房起搏诱发持续性心房纤颤犬模型,并设置假手术组。通过Masson三色法染色计算胶原容积分数来评估纤维化程度,左心房心肌基质金属蛋白酶9及组织抑制因子1的mRNA水平表达使用反转录聚合酶联反应检测,其蛋白水平表达通过蛋白质印迹法测定。 结果与结论：与假手术组相比,持续性心房纤颤模型组心房肌纤维化程度明显增高,胶原容积分数明显增加(P < 0.01),且基质金属蛋白酶9 mRNA及蛋白表达水平明显增加(P < 0.01),组织抑制因子1的mRNA及蛋白表达水平明显下降        (P < 0.01)。结果证实,心房纤颤心房组织中基质金属蛋白酶9/组织抑制因子1基因表达的调控失衡以及基质金属蛋白酶9活性的增高与组织抑制因子1活性降低可能是影响胶原代谢、促进或抑制心肌纤维化,造成心房纤颤时心房结构重构的分子机制之一。     

食用经济作物药用价值的综合开发及利用之皮篇

常见食用经济作物工业废弃物尚未得到充分开发和利用,其中含有多种活性物质,若如果能采用现代科技手段,将其开发成药品、保健品、药用辅料或化妆品添加剂等具有更高附加值的产品,既解决了工业废料处理的负担,又促进了可再生资源的高效循环利用。本文从食用经济作物的皮角度举例逐一论述了目前的相关研究和综合开发现状。     

西地那非通过上调电压依赖性钾通道抗低氧刺激的人肺动脉平滑肌细胞增殖

目的探讨西地那非抗低氧刺激的人肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)增殖的机制与电压依赖性钾通道(voltage-dependent potassium channels,Kv)及环鸟甘酸依赖性蛋白激酶(cGMP-dependent protein kinase,PKG)的关系。方法采用MTT法及细胞免疫荧光法等检测细胞增殖情况;应用膜片钳技术记录低氧刺激PASMCs前后及西地那非或KT-5823干预前后的Kv通道电流,运用Kv1.5抗体透析细胞后的Kv通道电流;应用siRNA干扰技术沉默Kv1.5基因。结果低氧下西地那非组的细胞增殖水平较低氧对照组明显降低;西地那非反转了低氧对细胞K +通道电流,尤其Kv1.5通道电流的降低作用;siRNA组的Kv1.5蛋白表达明显减低,沉默Kv1.5通道基因逆转了西地那非抗低氧刺激的细胞增殖作用;PKG抑制剂KT-5823阻断了西地那非抗低氧刺激的细胞增殖作用,并且反转了西地那非对低氧下的Kv通道电流的上调作用。 结论 西地那非可通过上调Kv通道亚型主要是Kv1.5通道,抑制低氧刺激的人PASMCs增殖,且可能与PKG有关。     

HPLC同时测定栀子中的4种成分

目的 采用HPLC法同时测定栀子类药材中绿原酸、栀子苷、西红花苷Ⅰ和西红花苷Ⅱ的含量.方法 采用Waters C18色谱柱(250mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.2％磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,流速1 mL· min-1,绿原酸、栀子苷的检测波长分别为325、238 nm,西红花苷Ⅰ和西红花苷Ⅱ的检测波长为441 nm.结果 绿原酸、栀子苷、西红花苷Ⅰ和西红花苷Ⅱ的线性范围分别为0.01 ～ 10.0、0.25～ 25.0、0.15 ～ 15.0、0.075 ～ 7.50 μg· mL-1,平均回收率分别为101.57％、101.04％、100.66％、99.58％.结论 所用方法分离效果好,操作简便,可为栀子类药材的质量控制提供方法.     

MicroRNA-29a、-133a在持续性房颤模型犬心房肌中的表达变化

 目的：构建持续性心房颤动(AF)犬模型,观察其心房肌组织microRNA-29a、-133a表达及其与AF和心肌纤维化的关系。方法：采用慢性快速心房起搏诱发持续性心房颤动犬模型,并设置假手术组。应用心脏超声测量心脏结构大小,通过Masson三色法染色计算胶原容积分数来评估纤维化程度,采用实时荧光定量-聚合酶链反应（real-time PCR）检测左心房(LA)肌microRNA-29a、-133a的水平。结果：持续性心房颤动模型犬造模后与造模前相比,心房内径和射血分数无统计学意义（P＞0.05）;与假手术组相比,持续性心房颤动模型组心房肌纤维化程度明显增高,胶原容积分数（CVF）明显增加(P＜0.01),且microRNA-29a、-133a表达水平明显下降(P＜0.01,P＜0.05)。结论：心房结构重构及心房肌纤维化是心房颤动发生及维持的重要基础,microRNA-29a、-133a表达水平下调可能是持续性心房颤动模型犬左心房结构重构的分子机制之一。     

骨内淋巴血管瘤1例

病例 男,3岁.8个月前无明显诱因出现左小腿疼痛,未予重视;1个月前无意发现左胫骨中段隆起来我院求治.专科查体:左胫骨中段触及大小约2 cm×1.4 cm×1 cm骨性隆起,压痛(+),实验室检查无异常发现.