小儿先天性心脏病直视手术后心律失常的影响因素及处理

目的　探讨先天性心脏病直视手术后心律失常的影响因素及预防、处理措施。方法　对 2 87例心脏直视手术患儿术后心律失常的发生因素进行分析。结果　 6 7例患儿术后出现心律失常 79例次 ,发生率为 2 3.3%。包括各类早搏、室上性心动过速、心房颤动、 度或 度房室传导阻滞。复杂心血管畸形术后心律失常发生率较高。低年龄、心功能差、体外循环和阻断主动脉时间长、术后低血钾和低心排出量是术后心律失常的影响因素 ,P<0 .0 1。结论　心脏直视手术后心律失常的发生与手术复杂程度、患者年龄、心功能、术中体外循环和阻断主动脉时间、术后低血钾和低心排出量有密切关系。术前设法改善心功能 ,术中尽量缩短体外循环和阻断主动脉时间 ,术后及时纠正低血钾和低心排出量 ,是预防术后心律失常发生的重要措施。     

氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠主动脉内皮舒张功能的影响

目的 观察氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠(DN)主动脉内皮舒张功能影响.方法 将30只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、氯沙坦钾组,每组10只.模型组与氯沙坦钾组复制糖尿病肾病模型,再给予药物干预.12周末分别测定正常组、模型组、氯沙坦钾组大鼠的体质量、血糖、24 h尿蛋白定量及血清NO含量;取胸主动脉制备离体血管环,观察各组血管环对不同浓度去甲肾上腺素(NE)的预收缩反应及在NA预收缩情况下对硝普钠和乙酰胆碱的舒张反应.结果 12周末模型组、氯沙坦钾组的血糖水平、24 h尿蛋白定量、体质量明显高于正常组(P<0.05),氯沙坦钾组的血糖水平、24 h尿蛋白定量、体质量低于模型组,但是两组无统计学意义(P>0.05).12周末氯沙坦钾组、模型组与正常组离体血管环对去甲肾上腺素的预收缩反应及对硝普钠的舒张反应之间差异无统计学意义(P>0.05);模型组、氯沙坦钾组较正常组对乙酰胆碱的舒张反应降低(P<0.01).模型组较氯沙坦钾组对乙酰胆碱的舒张反应明显降低(P<0.01).模型组血清中NO含量较氯沙坦钾组低(P<0.01),但两组NO含量均低于正常组(P<0.01).结论 氯沙坦钾通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用,提高NO浓度,从而保护糖尿病肾病大鼠动脉内皮舒张功能.     

糖尿病患者应用诺和笔自我注射健康指导

对120例使用诺和笔家庭自我注射的患者进行健康指导,包括讲解示范、协助注射和检查纠错等.结果大部分患者指导三次即可掌握,但年龄偏大、文化程度低、初次接受注射治疗的患者需反复指导才能完全掌握.认为诺和笔主要用于1型糖尿病和有慢性并发症的2型糖尿患者,做好这部分患者的家庭自我注射健康指导具有重要意义.     

高危型HPVDNA联合TCT在宫颈癌前病变筛查中的诊断价值

目的:探索高危型人乳头状瘤病毒(HPV)单独或联合宫颈液基细胞学(TCT)检测在宫颈癌前病变筛查中的临床价值。方法:对2009年3～8月在该院妇科及宫颈门诊接受宫颈病变筛选的妇女共2 340例,皆同时进行高危型HPV分型检测及TCT检测,对任何一项阳性皆行阴道镜多点活检,以病理结果为金标准。结果:2 340例妇女中,HPV阳性519例,其中高危型452例,阳性率19.316%,病理结果符合率39.499%。其中HPV16㈩(165例,占36.504%)、58㈩(95例,占21.018%)、52㈩(65例,14.3%)、33㈩(57例,占12.68%)、68㈩(43例,占9.512%)。TCT检测中,异常涂片122例,阳性率5.213%,其中ASCUS93例,LSIL16例,HSIL12例,不典型腺细胞1例,病理符合率73.214%,其中高度以上病变符合率达91.667%。TCT及HPV同时阳性72例,病理结果符合率94.444%,其中HPV16㈩占31.25%。结论:联合使用HPV及TCT较单独应用TCT筛查明显提高了宫颈病变诊断的敏感度及特异性,可尽早发现病变,降低漏诊率。     

基层医院急性重度有机磷农药中毒的急救与护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)是农村基层医院常见的急症之一,它起病急,进展快,病死率高。重度中毒者可发生昏迷、肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等,如不及时抢救或救治不当,病情可在短期内急剧变化,危及生命。如何有效地抢救AOPP患者的生命,使致死率降至最低,是我们基层医务工作     

中药熏洗对脑卒中后抑郁患者的影响

目的：观察中药熏洗疗法对脑卒中后抑郁患者的影响。方法：将60例脑卒中后抑郁患者随机分入2组各30例，2组均予常规治疗，治疗组在此基础上给予中药熏洗，7d为1个疗程，共4个疗程，评定2组患者在治疗前后HAMD和BI的变化。结果：2组治疗后的HAMD和BI评分均优于治疗前（P〈0．05），且治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：中药熏洗疗法能够改善患者的抑郁情绪，提高生活质量。     

不同方式联合药物治疗2型糖尿病继发性失效的疗效探讨

目的观察三种不不同方式联合磺酰脒类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者。进一步探讨其短期疗效。方法磺酰脲炎药物继发性失效的2型糖尿病患者66例，随机分成三组，A组（睡前NPH加二甲双胍再加拜唐苹）、B组（睡前NPH加二甲双胍）．C组（睡前NPH加二甲双胍再加达美康）。疗程3个月，治疗前、后测定FBG、PBG、Fc、Pc、CH、TG、LDL-TC、HDL-TC。结果A、B、C组，FBG、PBG、CH、TG、LDL-TC均明显降低，HDL-TC均明显升高（P〈0．05），Fc、Pc差异无统计学意义（P〉0．05）。FBG下降的幅度C组〉A组，C组〉B组，PBG下降幅度A组〉C组〉B组。结论睡前小剂量应用中效胰岛素联合口服降糖药治疗SFS的2型糖尿病患者安全有效，可以改善胰岛素抵抗，以NPH加二甲双胍再加达美康联合降空腹血糖效果最佳，以NPH加二甲双胍再加拜唐苹联合降餐后血糖效果最优。     

泽兰不同部位UPLC特征图谱和酚酸类成分含量测定研究

目的建立不同产地以及不同部位泽兰UPLC特征图谱,并同时测定泽兰不同部位中酚酸类成分(咖啡酸、迷迭香酸)的含量。方法采用UPLC,以Agilent SB C18(2.1 mm×100 mm,1.8 μm)为色谱柱;流动相为乙腈-0.05%磷酸溶液,梯度洗脱;检测波长为330 nm;柱温为40 ℃;流速为0.4 mL/min;进样量为1 μL。结果建立了泽兰不同部位UPLC特征图谱,确定了4个共有峰,指认了峰1、峰3分别为咖啡酸、迷迭香酸;相似度、聚类分析与主成分分析结果显示,泽兰茎、叶之间存在明显差异。同一泽兰样品中的咖啡酸、迷迭香酸含量均为叶>药材>茎。结论建立的方法简单、稳定、可靠,重复性好,可为泽兰药材的质量评价提供参考依据。     

2种胰岛素强化治疗方法治疗2型糖尿病的临床疗效比较

目的: 比较连续皮下注射胰岛素(continuous subcutaneous insulin infusion,CSⅡ)与每日多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous insulin injection,MSⅡ)治疗2型糖尿病的疗效.方法: 将116例2型糖尿病患者分为2组,各58例.1组将短效胰岛素诺和灵R置于胰岛素泵内持续皮下注射(CSⅡ组),另1组将诺和灵R与中效胰岛素诺和灵N装入普通注射器内于每日3餐前及22:00皮下注射(MSⅡ组).治疗2周后对2组的疗效进行比较.结果: 2种方法均可使患者的血糖达标.CSⅡ组血糖达标所需时间为(6.8±1.2)日,MSⅡ组所需时间为(10.6±2.5)日;CSⅡ组血糖达标所需胰岛素用量为(36±7)U/d,MSⅡ组血糖达标所需胰岛素用量为(42±7)U/d,2组上述指标比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05.CSⅡ组低血糖发生次数为0.03次/(日·人),MSⅡ组低血糖发生次数为0.08次/(日·人).结论: 与MSⅡ比较,CSⅡ能更快速地控制2型糖尿病患者的血糖,所需胰岛素用量较少,低血糖发生率较低.