闭合性小肠破裂24例诊治体会

目的 探讨闭合性小肠破裂的诊断与治疗问题。方法 回顾性分析24例闭合性小肠破裂患者诊断与手术治疗的临床资料。结果 均行手术治疗，术后并发切口感染3例，腹腔脓肿1例，感染性休克2例；治愈23例，死亡1例，死亡原因为感染性休克并多器官功能衰竭。结论 对闭合性腹部损伤致小肠破裂，早期诊断颇为重要，可明显降低死亡率；治疗应严格掌握手术指征，正确选择术式。     

中医气虚体质影响因素的性别差异分析——基于22 332例一般人群数据

[目的]探讨中医气虚体质影响因素的性别差异。[方法]应用已建立的健康状况调查数据库中的22 332例数据进行研究。样本数据来自中国江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南、广东10个省市。采用中医体质量表的气虚质亚量表对气虚体质进行评价。应用单因素分析和多元逐步回归分析法探讨不同性别人群的气虚体质得分影响因素。[结果]多元逐步回归分析结果显示,按照标准回归系数（绝对值）大小从高到低依次排序,影响男性气虚体质评分的因素为有慢性疾病、不太运动、出生后非母乳喂养、婚况因素（未婚）、喜热、喜咸、喜冷（凉）、喜清淡、喜甜饮食;女性为有慢性疾病、不太运动、喜热饮食、出生后非母乳喂养、喜清淡、喜甜饮食。其中共同的影响因素为有慢性疾病、不太运动、出生后非母乳喂养、喜热、喜清淡、喜甜饮食;不同因素为婚况因素（未婚）、喜咸、喜冷（凉）饮食。[结论]不同性别人群的气虚体质得分影响因素虽大致相同,但又有其不同特点。在进行气虚体质调节时,应对性别加以区分。     

中医体质综合干预对象依从性特点分析

[目的]探寻中医体质综合干预对象依从性特点,为体质干预研究提供参考。[方法]使用选项赋值与得分标准化方法,对508例中医体质综合干预对象在26周内的干预依从性进行量化,继而进行依从性的描述、不同特征干预对象依从性的比较以及干预依从性与干预效果关系的分析。[结果]干预对象26周内总分、情志、饮食、起居、运动、经络方面依从性结果分别为(51.7±12.8)、(54.3±16.3)、(36.4±21.3)、(78.8±11.6)、(59.3±25.3)、(29.6±23.2)分,不同性别人群在情志方面依从性具有统计学差异(P0.01),不同年龄人群在总分及5个干预方面均具有统计学差异(P0.01)。不同体质类型人群中,干预依从性与干预效果之间的关系有所差异。[结论]干预对象对经络干预的依从性较差,青壮年人群普遍依从性较差,在今后的干预研究中应予以重视。     

中医体质健康教育对不同运动习惯人群健康相关生命质量的影响

目的 研究中医体质健康教育对不同运动习惯人群健康相关生命质量的改善效果。方法 将509例样本按照不同运动习惯分为经常运动组（142例）、有时运动组（206例）和不太运动组（161例）,各亚组均根据个体的中医体质类型,给予基于中医体质的健康教育指导（包括情志调摄、饮食调节、起居方法、运动方法、经络按摩5个方面）,随访6个月,比较不同运动习惯者的健康相关生命质量评分变化情况。结果 干预6个月后,经常运动组躯体疼痛、一般健康2个维度和生理领域评分显著升高（P<0.05）;有时运动组一般健康维度和生理领域评分显著升高（P<0.05）;不太运动组在生理功能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、精神健康6个维度以及生理和心理2个领域评分均显著升高（P<0.05）。结论 中医体质健康教育对不同运动习惯人群健康相关生命质量的改善效果不同,对不太运动者的生命质量改善明显,改善效果优于经常运动者和有时运动者。     

电针对肥胖大鼠脂肪组织SIRT1/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨电针对肥胖大鼠胰岛素敏感性、脂肪组织炎性反应以及沉默信息调节因子1(SIRT1)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:将100只SPF级Wistar雄性大鼠随机挑选13只作为正常组给予普通饲料喂养,其余给予高脂饲料喂养。8周后将达到肥胖标准的大鼠39只随机分为模型组、电针组、假电针组,每组13只。每组随机选3只行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术,记录术中葡萄糖输注速率(glucose infusion rate,GIR)以评定胰岛素敏感性。随后电针组针刺"足三里""丰隆""中脘""关元",连接电针,连续波,频率2 Hz,电流强度1 mA,刺激15 min,隔日1次,每周3次,共治疗8周。假电针组取电针组穴位旁开约5 mm处浅刺并夹持电极,不予通电,其余同电针组。于干预前后测定大鼠的体质量及胰岛素敏感性。干预结束后取肾周白色脂肪组织,采用免疫印迹法检测SIRT1、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、乙酰化NF-κB(Ac-NFκB)的蛋白相对表达量,采用实时荧光定量PCR法检测SIRT1、IL-6、TNF-α的mRNA相对表达量。采用免疫荧光双标法检测SIRT1和Ac-NFκB在脂肪组织中的共表达情况。结果:经过8周高脂饲料喂养后,模型组大鼠较正常组体质量显著增高、GIR下降(P<0.01),提示肥胖大鼠造模成功且伴有胰岛素抵抗。干预8周后,与模型组比较,电针组大鼠体质量下降、GIR升高(P<0.01),而假电针组与模型组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组相比,模型组大鼠脂肪组织中SIRT1的蛋白表达和mRNA表达降低,Ac-NFκB蛋白表达升高,IL-6、TNF-α的蛋白表达和mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,电针组脂肪组织中SIRT1的蛋白表达和mRNA表达显著升高,Ac-NFκB蛋白表达降低,IL-6、TNF-α的蛋白表达和mRNA表达均显著降低(P<0.05,P<0.01)。假电针组各指标与模型组之间差异无统计学意义(P>0.05)。荧光双标结果显示,SIRT1和Ac-NFκB在脂肪组织中存在共表达。结论:电针刺激能够显著降低肥胖大鼠的体质量、脂肪组织炎性反应状态,提高胰岛素敏感性,其机制可能与电针激活SIRT1/NF-κB通路,下调其下游炎性因子的表达相关。     

老年卒中睡眠障碍相关因素分析及中医药与艾司唑仑治疗的比较研究

目的 研究老年卒中患者发生睡眠障碍的相关因素，对中医药与艾司唑仑改善患者睡眠后其神经功能的恢复情况进行比较。     

结缔组织病合并自发性脑脊液漏及颅内低压12例

自发性脑脊液漏是自发性颅内低压最常见的原因。自发性脑脊液漏的确切原因目前尚不完全了解,普遍认为可能是硬脊-脑膜原始薄弱加上突然发生暴力二者共同作用所造成。硬脑膜结构薄弱使患者容易形成憩室或膨胀或容易发生硬脑膜撕裂使脑脊液漏入硬膜外间隙。结缔组织病     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的探对先天性胆总管囊肿的诊治及疗效.方法22例先天性胆总管囊肿中,14例行胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;8例行囊肿切除术间置空肠代胆道加矩形瓣术.结果22例患者均治愈出院,无1例死亡.术后随访18例,随访时间1.5-9.5年,平均4.5年,优良率为90%.结论胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胆道加矩形瓣抗返流术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术.     

复方苦参散的制备及临床应用

复方苦参散的制备及临床应用山东潍坊市人民医院（潍坊２６１０４１）刘佃全，李桐曾，于东平，王有森，解庆华复方苦参散在我院使用３年多，用于复发性口腔粘膜溃疡疗效甚佳，现介绍如下。１处方与制备１．１处方组成：苦参，枯矾，白及，白芷，葡萄糖粉等。１．２制各方...     

电针在肝癌动脉化疗栓塞术后的临床应用

肝癌动脉化疗栓塞术，是目前对已失去手术切除机会的肝癌患，延续其生命的重要的有效措施之一。肝癌患大多存在诸如食欲不振、腹胀、腹水、尿少及肩背痛、肝区痛、腹痛、下肢痛等各种疼痛症状，并且在肝癌动脉化疗栓塞术后每有加重的趋势。一般均在药物治疗无效后，求治于中医针灸。近年来，笔应用电针治疗肝癌动脉化疗栓塞术后有上述症状23例，效果满意，报道如下。