“以器官系统为中心课程体系改革”在医学生创新能力与实践动手能力培养中的作用

传统的＂以学科为中心＂的医学教育模式历经几十年的实践,应用广泛,随着学科分化越来越细,在系统性、完整性不断加强的同时,造成学科间内容重复,缺乏联系,基础与临床脱节。而＂以器官系统为中心＂的教育教学模式经过近几年的实践,渐趋完善,可以弥补传统教育模式的不足,对学生的创新思维和实践能力培养具有显著效果。     

踝部局限型色素绒毛结节性滑膜炎一例

色素绒毛结节性滑膜炎是一种发生于关节、胞鞘或滑囊的慢性滑膜疾病。多见于膝关节,手术根除比较困难。术后常需要辅助放疗,反复发作有恶变可能,应注意随访。笔者遇到1例表现特殊的踩部色素绒毛结节性滑膜炎,报告如下。1病例报告 患者女,26岁。主因右裸前侧肿物3个月于1998年7月2日就诊。肿物生长迅速,无明显疼痛,不影响关节活动。否认右躁外伤史,家族中无类似病史。查体见右躁前侧偏内有5 x4crn肿物,皮表无异常,皮温略高。肿物质软,无压痛,边界清楚。皮肤无粘连,表面光滑,无神经血管刺激症状。诊为健鞘囊肿。于股神经、坐骨神经阻滞麻醉下…     

急性缺血性卒中CISS分型的亚型分析

目的对急性缺血性卒中患者应用CISS分型方法进行亚型分析,归纳总结急性缺血性卒中的病因学特点。方法选择首发急性缺血性卒中患者500例,均具有完善的数字血管造影（DSA）、磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）及CT等影像学检查及其他病因学检查资料,根据患者病史、临床症状及各项辅助检查结果,采用CISS分型方法对每位患者进行亚型判定。结果 CISS亚型中大动脉粥样硬化性卒中占69%,其中以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞病因所占比率最高为23%;穿支动脉性卒中占12%,心源性卒中占7%,其他病因性卒中占1%,病因不明性卒中占11%。不同性别间CISS各亚型构成比差异无统计学意义。结论急性缺血性卒中发病原因以大动脉粥样硬化型最为常见,其中尤以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞原因比例最高。     

球后注射尿激酶联合碘离子透入治疗玻璃体积血

笔者应用尿激酶球后注射联合眼局部碘离子透入治疗玻璃体积血 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1 994年 7月～ 1 999年 7月在我院及白求恩医大二院接受门诊及住院治疗的患者 1 49例 ,其中男性 91例 ,女性 5 8例 ,年龄 1 2岁～ 76岁 ,平均 47.3岁。 1 49例中外伤性玻璃体积血 5 1例 ( 34 .2 % ) ,由各类疾病所致玻璃体积血 98例 ( 6 5 .8% )。患者接受治疗时间为出血后 1天～ 2个月 ,出血 1 5天以内就诊者6 5例 ( 43.6 % ) ,1 5天～ 30天就诊者 5 2例 ( 34 .9% ) ,超过 30天以上就诊者 32例 ( 2 1 .5 % )。治疗前视力≤ 0 .0 5者 72例 ,0 .1～ 0 …     

与地理环境息息相关的傣族传统医药

傣族聚居区特殊的地理条件催生了内容丰富、形式多样的傣族医药。归纳出傣族医药与傣族聚居区地理环境的关系:傣族医药深受地理毗邻的东南亚文化的影响;与聚居区的气候条件、生态环境密切相关;擅治本民族生活环境的多发疾病或者采用一些适应当地环境的诊疗方法;由于自然地理环境的便利,形成了实用的复方理论。     

面对特殊群体，如何维护自身安全

本文所指特殊群体指：社会上无固定正当职业，文化水平不高，年轻气盛，年龄一般在16岁～22岁，游手好闲，无直接经济来源的小混混。特殊的年龄段，决定了他们说话霸气十足，不动脑筋，不计后果，为了所谓的哥们义气，与他人发生矛盾冲突，出手凶狠，以示自己够朋友、讲义气。一旦打伤、刺伤收入院，医务人员言语稍不慎，就可能招来他们的谩骂、指责，甚至殴打。     

硕士研究生《临床病理学》混合式教学模式的研究与实践

混合式教学是“线上+线下”的有机结合体,迎合了教育现代化的必然趋势,不仅是教育教学改革与发展的一个重要方向,也是培养高质量人才的有效教学模式之一。纵观当前的研究生教育,还缺乏混合式教学模式的系统研究。在硕士研究生的《临床病理学》教学中,根据美国犹他州大学M·戴维·梅里尔教授提出的五星教学思想,即聚焦问题、激活旧知、论证新知、应用新知、融会贯通,充分发挥混合式教学的优势,应用“线上+线下”有机结合,在授课教师精心的课前、课上、课后的教学设计下,采用多种形式的教学方法,以教学重点问题为中心、结合学生个人自学及学组团队协作、打造开放活跃的课堂氛围、采取开放式作业考核的研究性混合式教学,是培养研究生不断提高创新能力的有效途径之一。     

肠上皮细胞来源整合素αVβ6对树突状细胞功能的影响

目的:研究肠上皮细胞(intestinal epithelial cells,IEC)来源的整合素αVβ6对骨髓来源树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells,BMDCs)功能的影响.方法:分离、培养小鼠IEC和DC,IEC经卵清蛋白(ovalbumin,OVA)刺激后,多步离心法制备外泌体(exosome).应用免疫胶体金对外泌体中的整合素αVβ6进行定性,通过免疫磁珠技术,分离获取DC,流式细胞仪检测分离后DC纯度.然后将分离后的DC分5组,分别为空白组、OVA组、外泌体组、外泌体+抗整合素αVβ6抗体组、外泌体+羊抗小鼠IgG组,观察各组对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激的反应.ELISA法检测DC在LPS刺激前后IL-12p70的表达.LPS刺激前活性转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)以及总TGF-β1的表达.结果:OVA组与空白组相比,总TGF-β1表达明显增高(226.636±40.355vs176.947±23.072,P<0.05),但活化TGF-β1表达无明显变化(P>0.05).空白组与外泌体+抗整合素αVβ6抗体组相比,活化TGF-β1表达无明显变化(P>0.05),但总TGF-β1表达明显增高(P<0.05).外泌体组和外泌体+羊抗小鼠IgG组与空白组相比,活化TGF-β1和总TGF-β1表达均明显增高(P<0.05).相比空白对照组,LPS刺激48h后外泌体组和外泌体+羊抗小鼠IgG组IL-12p70表达明显降低(P<0.05),OVA组及外泌体+抗整合素αVβ6抗体组IL-12p70表达无明显差异(P>0.05).结论:IEC来源整合素αVβ6能增加DC活性,以及TGF-β1和总TGF-β1的表达量,并拮抗LPS对BMDC的促成熟作用.     

中西医结合治疗冷凝集素综合征合并自身免疫性溶血性贫血1例

冷凝集素综合征是免疫球蛋白M(IgM)抗体引起的一种自体免疫性疾病,又称 “冷凝集素病”。临床主要表现为贫血及黄疸,常在寒冷季节发病,温暖环境下症状即消失。本病发病率低,目前国内运用中西医结合治疗冷凝集素综合征报道较少,通过本病例可提高对冷凝集素综合征及自身免疫性溶血性贫血的认识。     

宫颈癌组织STAT3和MMP-2表达及意义

目的探讨信号转导和转录激活因子3（STAT3）与基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在宫颈癌组织表达及意义。方法采用免疫组织化学SP法分别检测16例正常组织、50例宫颈上皮内瘤变（CIN）、50例宫颈癌组织中STAT3与MMP-2的表达水平。结果正常宫颈、CIN及宫颈癌组织中STAT3、MMP-2表达水平逐渐增高,各组间差异均有统计学意义（χ2=6.417~27.097,P〈0.05）。STAT3异常表达与宫颈癌的病理分级和临床分期及淋巴结转移有关（χ2=4.778~13.651,P〈0.05）;MMP-2的异常表达与临床分期及淋巴结转移有关（χ2=9.039、5.003,P〈0.05）,而与病理分级无关;两者与病人年龄、肿瘤大小及肿瘤类型均无相关性。宫颈癌组织STAT3与MMP-2的表达呈正相关（r=0.398,P〈0.05）。结论宫颈癌组织STAT3与MMP-2表达密切相关,两者表达水平可能与宫颈癌浸润转移有关,STAT3可能通过调控其下游靶基因MMP-2的表达影响宫颈癌的浸润转移。