喉气管狭窄CT扫描三维成像评估及临床应用

目的 应用CT扫描三维成像技术(spiral CT three-dimensional image，SCT-3DI)评估喉气管狭窄的部位、范围和形态，结合纤维喉气管镜检查，为喉气管狭窄患者制定最佳的治疗方案。方法 对8例各种类型喉气管狭窄患者术前进行了SCT-3DI检查，其中外伤性5例，肉芽组织增生阻塞2例，自幼不明原因声门下狭窄1例。结果SCT-3DI检查可准确地反映喉气管狭窄的范围和形态，其检查结果与纤维喉气管镜检查和术中所见基本吻合。根据SCT-3DI检查结果，5例行颈前进路喉气管重建术，2例支撑喉镜下CO2激光瘢痕或肉芽组织切除术，1例行保守治疗。8例患者术后6个月均拔除了气管套管，获得了比较满意的呼吸和发音功能。结论 喉气管SCT-3DI检查能较准确地判断各种喉气管狭窄患者狭窄的部位和性质，为喉气管狭窄患者治疗方案的制定提供正确的客观依据。     

沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 观察沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法 对66例符合条件的研究对象进行分层随机分配，在上呼吸机的同时，治疗组(34例)予沐舒坦针剂(每次7．5mg／kg)，对照组(32例)则予生理盐水，两组输注时间均大于5min,均每6h一次，连用7d。实验观察期达28d，期间观察用药后24、36、48、60、72、84、96h，各研究对象MAP、PaO2／FiO2的变化以及患儿并发症的发生率、两组死亡发生率。结果 治疗组与对照组MAP在开始用药后60h、72h、84h、96h差异有统计学意义，P均＜0．05。两组PaO2/FiO2在60h、72h，84h，96h亦差异显著，有统计学意义，P均＜0.05。治疗组及对照组脑室周围—脑室内出血(SHE—IVH)发生率分别为29．41％、56．25％，x^2＝4．861，P＜0．05，相对危险度降低率(RRR)：47．72％，需治疗人数(NNT)：3．7；支气管肺发育不良(BPD)、气胸、死亡发生率治疗组较对照组均有下降，其RRR、NNT均提示有临床意义。结论 沐舒坦在用药60h后能显著改善NRDS的肺换气功能及降低机械通气时的平均气道压力，显著减少NRDS患儿中SHE—IVH的发生率，降低BPD、死亡、气漏的发生率。     

基于精益六西格玛管理的门诊服务流程优化实践

目的探索精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果,提升门诊服务,改善患者就医体验。方法运用精益六西格玛管理体系5个阶段,选取2019年5—12月168万人次门诊患者为对照组、2020年1—8月120万人次门诊患者为观察组。对照组采用常规门诊管理,观察组采用精益六西格玛管理。比较两组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间、满意度。结果观察组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间均明显小于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于精益六西格玛管理,门诊服务流程取得了较好的改进效果,不断优化门诊资源配置,患者满意度提高,最终得出一套适用于综合医院推广和借鉴的门诊服务优化流程。     

医院科研精细化管理的实践体会

目的 伴随着科技的快速发展,科研管理在现代医院管理中占据越来越重要的位置,其管理的科学化水平对于医院整体科研实力的提升有着重要的影响。通过梳理分析科研精细化管理的具体实践,探索更有效的模式及长效机制。 方法 本文通过对医院科研活动全过程所需的基本要素:人才、项目、资金、设施、成果等引入精细化管理理念,实施科研精细化管理举措,将科研管理精细化的内容分为科研平台管理、科研人才管理、科研项目管理、科研经费管理、科研成果管理等具体实践与分析。 结果 以医院“十二五”建设所取得的科技创新和人才发展状况为例证,总结发现将精细化管理理念贯彻到科研管理的每一个环节,对提高医院的整体科研水平、实现科学研究的良性循环发挥了重要的作用。 结论 精细化管理在医院科研管理中发挥重要作用,在科研管理中引入精细化管理有助于提高医院科学研究的质量、实现可持续发展,应得到重视和广泛应用,且需要医院各个部门之间的协调与合作。医院应从文化、制度、人员、技术等方面给予保障,同时科研管理部门也需加强管理队伍建设,从常规的科研管理工作向创新型服务转型,实现科研服务的精细化:主动、优化、跟踪、创新、提升服务,不断提高科研精细化管理水平。      

基于KANO模型的健康教育模式在肿瘤放疗患者中的应用效果△

目的：对肿瘤放疗患者实施基于KANO模型的健康教育,评价其应用效果。方法：将2021年11月-2022年11月460例肿瘤放疗患者,随机分为观察组与对照组,各230例。对照组予常规护理和健康教育,观察组在此基础上实施基于KANO模型的健康教育,比较组间差异。结果：从选定的各项指标比较分析,观察组护理效果优于对照组（P＜0.05）。结论：基于KANO模型的健康教育,可提高肿瘤放疗患者护理效能作用,提升护理满意度。     

影像检查在肝外梗阻性黄疸的诊断价值

目的 评价各种影像检查对肝外梗阻性黄疸的诊断价值。方法 对78例经手术治疗患者的术前影像诊断与术后诊断进行比较。结果 B超与彩色多谱勒。CT和MRCP的诊断总符合率分别为84.6%,80.8%,89.7%和90.7%。B超与彩色多谱勒的诊断符合率无明显差异。彩色多谱勒对恶性梗阻诊断的特异性稍高于B超。但对胆总管下段或小病灶病变的诊断率CT和MRCP（66.7%,83.3%)明显高于B超和彩色多谱勒（33.3%,50%)。结论 B超具有方便经济的特点，可作为首选检查，CT，MRCP对梗阻的定位和定性以及微小病灶的检查具有较高的敏感性。     

正丁基缩水甘油醚、环氧树脂6101~#的肝脏毒性及其联合毒性的实验研究

本文着重研究了正丁基缩水甘油醚(501~#)、环氧树脂6101~#的肝脏毒性。体外试验结果表明:501~#可使大鼠肝匀浆GSH含量降低、脂质过氧化增加,但对细胞色素P450无明显影响。6101~#可使细胞色素P450含量降低,但对脂质过氧化无明显影响。大鼠亚急性毒性试验结果表明:501~#对血滤波GSH、GSSG、GPT、血糖、肝脏GSH、GSSG、细胞色素P450均无明显影响。肝脏指数增大,但病理学检查无异常发现。501~#与6101~#联用在体外对肝匀浆脂质过氧化呈相加作用,但在体内对大鼠肝脏细胞色素P450无联合作用。结论认为:501~#、6101~#在一般接触情况下,不会引起明显的肝脏毒性。     

头孢哌酮/舒巴坦两种给药方案的血清杀菌活性

目的:测定血清杀菌活性(serum bactericidal activi-ty,SBA),对头孢哌酮/舒巴坦(cefoperazone/sulbactam,CPZ/SBT)的两种给药方案进行评价。方法:肺癌并发下呼吸道感染患者24例,随机分为qd、bid组,每日分别静滴CPZ/SBT1次或2次,持续7d,日剂量均为4g。测定对5种细菌(每种12株)峰时(第3天静滴完后30min)和谷时(第4天静滴前)SBA。结果:两组对5种细菌的峰时SBA中位数均≥1∶8,峰时SBA≥1∶8的百分率相似,统计学上差异无显著性(P>0.05)。两组谷时SBA中位数为≤1∶1。结论:CPZ/SBT两种给药方案的峰时SBA均佳,谷时SBA均稍低,两组之间差异无显著性。