重度COPD患者的两种吸入治疗方案的临床疗效和药物经济学评价

目的 比较目前临床常用的两种慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸入治疗方案的临床疗效及药物经济学指标,筛选最优方案.方法 将61例重度COPD患者随机分为A组29例和B组32例,两组患者在基础治疗相同的基础上,A组给予舒利迭吸入剂,B组给予氧驱雾化吸入硫酸特布他林及布地奈德溶液,治疗时间均为2个月.测定肺功能指标FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比(FEV1/Pre%),评价临床疗效,并进行药物经济学分析.结果 两组患者在治疗后肺通气功能指标均有改善,其中A组COPD患者的肺通气功能较B组改善更加显著;同时药品日使用成本最低,不良反应少.结论 舒利迭吸入剂与氧驱雾化吸入特布他林及布地奈德溶液相比,可以更好的改善重度COPD患者的肺功能,且药物经济学指标最佳.     

术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥、术后即刻丝裂霉素灌注化疗预防膀胱癌复发

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-Bt)术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥、术后即刻丝裂霉素(MMC)膀胱灌注化疗预防膀胱癌复发的疗效。方法 112例行TUR-Bt术的膀胱癌患者随机分为2组,对照组56例:行TUR-Bt术后1周给予MMC常规膀胱灌注化疗;治疗组56例:TUR-Bt术中经尿道行膀胱黏膜下注射盐酸氮芥,术后再即刻行MMC膀胱灌注化疗,术后1周再给予MMC常规膀胱灌注化疗。比较观察2组患者术后3、6、12、18、24个月的复发情况。结果治疗组术后3、6、12、18、24个月的复发率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TUR-Bt术中膀胱黏膜下注射盐酸氮芥、术后即刻行MMC膀胱灌注化疗能显著提高膀胱癌治疗效果,减少术后复发,且无明显毒副反应。     

慢性前列腺炎患者病原体感染分析

目的探讨慢性前列腺炎患者病原体感染及诊治意义,为慢性前列腺炎的预防治疗提供客观依据。方法将2011年1-12月的86例慢性前列腺炎患者作为研究对象,对其进行病原体检测、药敏试验及荧光标记PCR技术检测。结果 86例患者中沙眼衣原体DNA阳性2例、解脲脲支原体DNA阳性14例、淋菌DNA阳性5例、细菌培养阳性52例,分别占2.33%、16.28%、5.81%、60.47%;52例细菌培养阳性患者中共检出细菌70株,其中革兰阳性球菌57株占81.43%,革兰阴性杆菌13株占18.57%;金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率最高,达94.12%,对万古霉素100.00%敏感;表皮葡萄球菌对红霉素的耐药率为86.36%,对青霉素G的耐药率为95.45%,对万古霉素100.00%敏感;大肠埃希菌对亚胺培南100.00%敏感,对四环素耐药率较高为77.27%。结论对慢性前列腺炎患者进行病原学分析有助于了解患者的感染情况,及时掌握细菌耐药性的变迁,可促进医师选用敏感的抗菌药物进行合理治疗,对病情的临床诊治意义重大。     

延安市克山病流行及防治分析

了解和掌握延安市克山病流行及防治情况，对全市历年克山病疫情报表、调查和监测资料进行统计分析，结果表明60－70年代克山病高发，1965年发病率达55．52／万，80年代后病情逐渐下降，1988年以后无急发病例，1996年达基本控制标准。     

阿利吉仑对原发性高血压患者血清高敏C反应蛋白的影响与机制探讨

目的 分析血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、非优势臂血压等指标在应用阿利吉仑及雷米普利前后的水平变化,探讨阿利吉仑对原发性高血压患者血清hs-CRP的影响.方法 选取门诊轻至中度原发性高血压患者87例进行双盲,随机、平行对照的研究,患者按1:1:1:1的比例随机分为4组,雷米普利5毫克组;阿利吉仑300毫克组;阿利吉仑150毫克组;阿利吉仑75组服.采用双抗体夹心ELISA法测定血清Ang Ⅱ及hs-CRP用药前后浓度变化;应用校准合格的水银血压仪测量患者用药前后非优势臂坐位血压.结果 应用阿利吉仑8周后Ang Ⅱ及hs-ORP的浓度、非优势臂坐位血压较用药前均有显著性差异(P<0.05);应用雷米普利8周后Ang Ⅱ、hs-CRP浓度较用药前未见显著性降低(P>0.05),非优势臂血压较用药前有显著性差异(P<0.05).结论 与雷米普利相比阿利吉仑不仅显著的降低了血清Ang Ⅱ水平,且具有更强的降低hs-CRP的作用.     

生肌红粉膏促进家兔背部创面愈合的实验研究

目的:通过将生肌红粉膏、生肌玉红膏、凡士林的疗效进行对比,进而阐述生肌红粉膏促进家兔感染性创面愈合的作用机制。方法:将健康的普通大耳白兔12只,按照改良付小兵全层皮肤缺损法制成创伤感染性动物体表溃疡模型,分别予生肌红粉膏、生肌玉红膏及凡士林换药,分别测定换药前、换药后第3、71、4天时创面分泌物中pH值、蛋白含量及各个阶段创面面积减小率,以探讨生肌红粉膏促进创面愈合的作用机理。结果:各组分泌物pH值在换药前、换药第3、71、4天组间比较无显著性差异(P>0.05),但其均呈逐渐下降的趋势,且生肌红粉膏在术后创面的pH值相对较低;各组创面蛋白含量在换药前、换药第3、71、4天,均呈逐渐下降的趋势,但换药第3、7天生肌红粉膏组分泌物蛋白含量相对最高;从各组创面面积减小率看,生肌红粉膏组快于生肌玉红膏组,生肌玉红膏组快于凡士林组。结论:生肌红粉膏可能通过酸化创面、提高创面蛋白含量、增强抗感染作用,达到促进创面快速愈合的目的。     

高位复杂肛瘘的治疗

高位复杂性肛瘘是指内口位置高,主、支管道纵横交错,弯曲通连,围绕肛门半周或全周,还可重叠儿层,呈潜行蜂窝状管道.其发生率约占全部肛凄的5%～10%.由于病变部位深,临床不易早期发现,而形成长期的慢性病,故手术操作难度大,如处理不慎,常可造成一定程度的后遗症,如肛门狭窄、肛门畸形、完全或不完全性失禁、假性愈合、复发或迁延不愈,有时需做二期或三期手术,所以高位复杂性肛瘘的治疗已成为众多学者研究的重要课题.肛旁脓肿是肛瘘的主要原因.肛腺感染或因直肠病变形成的肛旁脓肿引流后易形成高位复杂性肛瘘.     

老年性眩晕47例分析

本文报告老年性眩晕47例,其中轻型椎-基底动脉供血不足26例、耳毒性药物中毒7例、美尼尔氏病5例、突发性耳聋3例、中耳炎并发迷路炎2例、耳带状疱疹、良性阵发性位置眩晕、多发性脑梗塞、小脑出血各1例。60岁以上的轻型椎—基底动脉供血     

使用纸巾对提高胃镜下黏膜清晰度的效果评价

目的探讨胃镜检查术前应用纸巾对胃黏膜清晰度、胃镜检查时间及微小病变检出的影响。 方法纳入2018年1-3月在山东省千佛山医院接受胃镜检查的患者,采用前瞻性随机对照研究,按随机数字表法将患者随机分为试验组（给予纸巾）及对照组（未给予纸巾）。采用t检验比较试验组和对照组患者年龄,胃镜检查胃底、胃体、胃窦黏膜及胃黏膜总体的黏膜清晰度评分,胃镜检查时间。采用χ²检验分析两组患者性别、文化程度、胃镜检查原因、是否进行麻醉、是否进行肠镜检查、检出微小病变情况、各部位活检病理情况等的分布情况。 结果共纳入患者656例,其中试验组351例,对照组305例。两组患者在年龄、性别、文化程度、胃镜检查原因、是否麻醉、是否行肠镜检查等方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。试验组患者胃底、胃体、胃窦黏膜清晰度评分及胃黏膜总体清晰度评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义［（1.58±0.72）分vs（2.53±0.83）分,t=0.057,P<0.001;（1.57±0.74）分vs（2.50±0.85）分,t=0.083,P<0.001;（1.54±0.74）分vs（2.51±0.83）分,t=0.082,P<0.001;（4.69±2.07）分vs（7.54±2.43）分,t=0.017,P<0.001］。试验组胃镜检查时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义［（6.21±0.37）min vs（6.78±0.65）min,t=-8.78,P<0.001］。试验组检出微小病变数量明显多于对照组,差异有统计学意义（198处vs 92处,χ²=9.361,P=0.009）。试验组患者经胃镜行活检病理检查的胃部组织数量明显多于对照组,差异有统计学意义（166处vs 78处,χ²=5.112,P=0.029）;试验组患者与对照组患者经胃镜行活检病理检查的食管和十二指肠组织数量差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论胃镜检查术前使用纸巾可以明显提高胃黏膜清晰度,缩短胃镜检查时间,促进微小病变的检出,有效提高胃镜检查的准确性,是一种简便、经济的术前准备方法。     

链霉素对大鼠连续灌服环孢素A后血药浓度及肾损伤的影响

目的:探讨链霉素对大鼠连续灌服环孢素A(CsA)后血药浓度及肾损害的影响。方法:取大鼠40只,随机分为空白组(灌服橄榄油)、模型组(灌服CsA 20mg·kg-1)、链霉素高剂量组(灌服CsA 20mg·kg-1+肌肉注射链霉素180mg·kg-1)、链霉素低剂量组(灌服CsA 20mg·kg-1+肌肉注射链霉素60mg·kg-1),给予相应药物,每天1次,连续6周,分别于给药前和给药后2、4h眼球后静脉丛采血,每7天采血1次,测定CsA血药浓度(c0、c2、c4),及生化指标血肌酐、血尿素氮,实验结束处死大鼠,进行肾间质损伤程度评定。结果:与模型组比较,链霉素高、低剂量组大鼠前3周的c0、c2、c4均降低(高剂量组降低显著,P<0.05或P<0.01或P<0.001),5周内血肌酐、血尿素氮无明显变化;同时肾损伤程度未加重。结论:CsA与链霉素联用时,应注意监测CsA的血药浓度及生化指标,适当调整给药剂量,并且密切关注患者肾功能变化。