使用纸巾对提高胃镜下黏膜清晰度的效果评价

目的探讨胃镜检查术前应用纸巾对胃黏膜清晰度、胃镜检查时间及微小病变检出的影响。 方法纳入2018年1-3月在山东省千佛山医院接受胃镜检查的患者,采用前瞻性随机对照研究,按随机数字表法将患者随机分为试验组（给予纸巾）及对照组（未给予纸巾）。采用t检验比较试验组和对照组患者年龄,胃镜检查胃底、胃体、胃窦黏膜及胃黏膜总体的黏膜清晰度评分,胃镜检查时间。采用χ²检验分析两组患者性别、文化程度、胃镜检查原因、是否进行麻醉、是否进行肠镜检查、检出微小病变情况、各部位活检病理情况等的分布情况。 结果共纳入患者656例,其中试验组351例,对照组305例。两组患者在年龄、性别、文化程度、胃镜检查原因、是否麻醉、是否行肠镜检查等方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。试验组患者胃底、胃体、胃窦黏膜清晰度评分及胃黏膜总体清晰度评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义［（1.58±0.72）分vs（2.53±0.83）分,t=0.057,P<0.001;（1.57±0.74）分vs（2.50±0.85）分,t=0.083,P<0.001;（1.54±0.74）分vs（2.51±0.83）分,t=0.082,P<0.001;（4.69±2.07）分vs（7.54±2.43）分,t=0.017,P<0.001］。试验组胃镜检查时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义［（6.21±0.37）min vs（6.78±0.65）min,t=-8.78,P<0.001］。试验组检出微小病变数量明显多于对照组,差异有统计学意义（198处vs 92处,χ²=9.361,P=0.009）。试验组患者经胃镜行活检病理检查的胃部组织数量明显多于对照组,差异有统计学意义（166处vs 78处,χ²=5.112,P=0.029）;试验组患者与对照组患者经胃镜行活检病理检查的食管和十二指肠组织数量差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论胃镜检查术前使用纸巾可以明显提高胃黏膜清晰度,缩短胃镜检查时间,促进微小病变的检出,有效提高胃镜检查的准确性,是一种简便、经济的术前准备方法。     

CD3^＋CD56^＋NKT细胞及亚群在甲状腺癌患者的表达及临床意义

目的本研究通过测定甲状腺乳头状癌患者外周血中CD3^＋CD56^＋NKT细胞及其亚型CD3^＋CD56^＋CD4^＋NKT、CD3^＋CD56^＋CD8^＋NKT细胞的表达,初步探讨其在甲状腺肿瘤中的免疫调控作用。方法采用流式细胞术分析53例甲状腺乳头状癌患者及37例健康对照组外周静脉血中NKT细胞以及两种亚型的表达。结果甲状腺乳头状癌患者外周静脉血中NKT细胞表达率明显高于对照组（P〈0.01）;CD4＋NKT细胞表达率也高于对照组（P〈0.01）,而CD8＋NKT细胞表达率与健康对照组之间无统计学差异（P〉0.05）;甲状腺乳头状癌TNM分期中,三种细胞的表达率在I、Ⅱ、Ⅲ期之间无统计学差异（P〉0.05）;结论 NKT细胞在甲状腺乳头状癌患者中的高表达提示其在甲状腺乳头状癌免疫调控中的重要作用,而发挥这一作用的主要为CD4＋NKT细胞;NKT细胞及其两种亚型的测定对甲状腺乳头状癌临床分期的辅助诊断意义不大。     

CD3+CD56+NKT细胞及亚群在甲状腺癌患者的表达及临床意义

目的 本研究通过测定甲状腺乳头状癌患者外周血中CD3+CD56+NKT细胞及其亚型CD3+CD56+CD4+NKT、CD3+CD56+CD8+NKT细胞的表达,初步探讨其在甲状腺肿瘤中的免疾调控作用.方法 采用流式细胞术分析53例甲状腺乳头状癌患者及37例健康对照组外周静脉血中NKT细胞以及两种亚型的表达.结果 甲状腺乳头状癌患者外周静脉血中NKT细胞表达率明显高于对照组(P<0.01);CD4+NKT细胞表达率也高于对照组(P<0.01),而CD8+NKT细胞表达率与健康对照组之间无统计学差异(P>0.05);甲状腺乳头状癌TNM分期中,三种细胞的表达率在I、II、III期之间无统计学差异(P>0.05);结论 NKT细胞在甲状腺乳头状癌患者中的高表达提示其在甲状腺乳头状癌免疫调控中的重要作用,而发挥这一作用的主要为CD4+NKT细胞;NKT细胞及其两种亚型的测定对甲状腺乳头状癌临床分期的辅助诊断意义不大.     

低氧诱导因子2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨低氧诱导因子2（EPAS-1／HIF-2α）在膀胱移行细胞癌中的表达。方法应用免疫组织化学技术检测60例膀胱移行细胞癌和8例正常膀胱组织中EPAS1／HIF-2α的表达，并分析其与膀胱癌分级和分期间的关系。结果EPAS1／HIF-2α在正常膀胱组织中不表达，而在膀胱癌组织中表达较强，且与肿瘤的病理分级和临床分期有显著相关性。结论EPAS1／HIF-2α与膀胱癌的生长、浸润密切相关，对其研究开发可能为浸润性膀胱癌提供一个诊断标准或基因治疗效靶。     

低流量携氧液低温机器灌注保存供肝

目的:观察低温机器灌注氟碳携氧液保存供肝过程中低流量因素与再灌注损伤之间的关系.方法:成年Wistar雄性大鼠44只,随机数字表法分为正常组、对照组、实验组Ⅰ、实验组Ⅱ.切取不保存,采用Clavien方法行离体鼠肝循环再灌注;对照组、实验组Ⅰ、实验组Ⅱ切取的肝脏经门静脉以4.0～5.0℃的氟碳携氧灌注液持续灌注18 h,速度分别为0.4,0.2,0.1 mL/(min·g),后行离体鼠肝循环再灌注.再灌注10,30,60 min检测再灌注流出液中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶活性及内皮素质量浓度,光镜和电镜下观察供肝组织病理学改变.结果:与对照组比较,实验组Ⅰ丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶活性和内皮素质量浓度无明显差异(P>0.05),实验组Ⅱ丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶活性和内皮素质量浓度明显增高(P<0.05).光镜和电镜下观察对照组和实验组Ⅰ细胞病理形态学改变明显轻于实验组Ⅱ.结论:氟碳携氧液低温机器灌注保存离体大鼠肝脏过程中,当灌注液流量降至0.1 mL/(min·g)时肝细胞及肝窦内皮细胞掘伤严重以至于再灌注时损伤严重.     

芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病大鼠肾组织BMP-7及TGF-β1/smads信号传导通路的影响

目的：观察芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）大鼠肾组织骨形成蛋白-7（bone morpho-genetic protein-7,BMP-7）及转化生长因子（transforming growth factor,TGF）-β1/Smads信号传导通路的影响。方法：48只清洁级雄性Wistar大鼠按体重随机抽取40只,采用切除右肾加腹腔注射链脲菌素（ streptozotocin,STZ）的方法制备DN模型,另外8只大鼠行右肾假切术。造模成功后按尿微量白蛋白（ microAlbumin,mAlb）高低,两头随机抽取分为模型组、缬沙坦对照组、芪蛭降糖胶囊低剂量组、芪蛭降糖胶囊高剂量组。成模2 d起各组给予相应浓度和剂量的药物,给药12周时观察DN大鼠尿mAlb、α1微球蛋白（α1-MG）和血清肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）。然后,处死所有动物,肾组织行HE染色、PAS染色和Masson染色,观察肾组织病理变化并半定量计算肾小管损伤指数（tubulointerstitial injury index,TII）,免疫组化法检测BMP-7、TGF-β1、Smad2、Smad7在肾组织的表达。结果：给药12周后,模型组大鼠尿 mAlb、α1-MG较假手术组显著增多（ P 〈0.01）,3个治疗组DN大鼠尿mAlb、α1-MG较模型组明显减少（P〈0.01）,2个中药治疗组的上述4项指标亦较对照组降低（P〈0.05-0.01）,且呈剂量依赖性。模型组大鼠Scr、BUN亦较假手术组显著升高（P〈0.01）,对照组与模型组相比无明显变化（P〉0.05）,但2个中药治疗组较模型组明显降低（P〈0.05-0.01）。 HE染色显示,3个治疗组大鼠肾组织病理损害明显减轻,2个中药治疗组大鼠肾组织病理改善比对照组更明显;PAS染色进行TII评分发现,3个治疗组大鼠TII显著低于模型组（P〈0.01）,2个中药治疗组TII明显低于对照组（P〈0.05-0.01）;Masson染色观察发现,3个实验组大鼠肾小管间质病变明显轻于模型组,2个中药治疗组大鼠肾小管间质病变轻于对照组;免疫组化法染色并对其灰度值测定发现,3个治疗组大鼠TGF-β1、Smad2在肾组织的表达低于模型组（P〈0.01）,2个中药治疗组大鼠TGF-β1、Smad2在肾组织的表达低于对照组（P〈0.05-0.01）;3个治疗组大鼠BMP-7、Smad7在肾脏组织的表达高于模型组（P〈0.01）,2个中药治疗组大鼠BMP-7、Smad7在肾组织的表达高于对照组（P〈0.05-0.01）。结论：芪蛭降糖胶囊可能通过干预BMP-7/TGF-β1/Smads信号转导通路抑制了TGF-β1信号的细胞内转导,而对DN肾间质纤维化起到治疗作用。     

39例急性胰腺炎的CT影像学诊断

目的:探讨CT影像对急性胰腺炎的诊断分析。方法:回顾性分析入我院经临床确诊的39名急性胰腺炎患者。分析急性胰腺炎的诊断及病理分型。结果:39名急性胰腺炎患者中有30名单纯性胰腺炎患者,可见胰腺局限性或弥散性肿大,密度不均匀,分叶模糊,胰腺轮廓与周围边界分不清,胰周脂肪结缔组织边界不清,有的可见胰腺实质或周围少量液体积聚;6名坏死性胰腺炎患者,除以上表现外,出现质地不均、蜂窝状低密度区或低回声,胰腺周围渗出明显,其实质及周围积液较多,胰周脂肪结缔组织坏死,甚至可见胰腺尾部包膜被掀起,膜下积脓;还有3名患者检查结果胰腺正常。结论:CT对于急性胰腺炎有着重要的诊断价值,以及鉴别急性胰腺炎的病理分型意义显著。     

《大学生体质健康标准》的实施与评价分析

教育部、国家体育总局于2000年7月4日颁发了《学生体质健康标准(试行方案)》(以下简称《标准》)及《〈学生体质健康标准(试行方案)〉实施办法》的通知[1],要求各省从2002年新学年开始,有3%左右的中小学和2所高等学校实施《标准》。2004年新学年开始,在各级各类学校全面实施《标准》[2],《标准》中规定高等学校学生:(1)男生从台阶试验和1000m跑中选测1项,女生从台阶试验和800m跑中选测1项。(2)男、女生从50m跑和立定跳远中选测1项。(3)男生从坐位体前屈和握力中选测1项,女生从坐位体前屈、仰卧起坐和握力中选测1项。笔者选择了2004年入学的新…     

内镜黏膜下剥离术切除原发性早期十二指肠癌9例（含视频）

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗原发性早期十二指肠癌的安全性、有效性。方法采集2018年1月—2019年1月山东第一医科大学第一附属医院内镜诊疗科发现并ESD切除的非十二指肠乳头的原发性早期十二指肠癌患者9例临床资料,观察ESD治疗该类疾病的疗效。结果9例患者病变长径（1.01±0.63）cm（0.3~2.5 cm）,切除标本长径（2.27±0.65）cm（1.2~3.2 cm）,手术时间（61.6±27.5）min（36~108 min）。9例病变均一次性整块切除,其中2例术中发生穿孔,均成功闭合。患者术后均无并发症。术后病理证实9例病变均完整切除,切缘阴性。结论ESD治疗原发性早期十二指肠癌安全、有效。