铜川地区肝癌与癌前病变患者γ-GT、AKP、SFe差异表达分析

目的探讨铜川地区肝癌与癌前病变患者γ-GT、AKP、SFe差异表达分析。方法收集2015年3月至2018年3月期间在铜川矿务局中心医院诊治的86例肝癌患者及癌前病变患者,以40例肝癌患者为肝癌组,46例癌前病变患者为癌前病变组,另外选取30例健康体检志愿者为对照组,分别检测三组对象血清AFP、CEA、γ-GT、AKP、SFe表达水平及阳性率。结果肝癌组及癌前病变组AFP、CEA、AKP、γ-GT及SFe水平均明显高于对照组(P0.05),且肝癌组显著高于癌前病变组(P0.05)。γ-GT在肝癌组的阳性率明显高于AFP和CEA(χ~2=5.952,18.620;P0.05),同时AKP在肝癌组的阳性率显著高于CEA(χ~2=7.200,P0.05);肝癌组AFP、CEA、AKP、γ-GT阳性率均明显高于癌前病变组和对照组(P0.05)。AFP、CEA、AKP、γ-GT联合检测对肝癌的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于AFP+CEA联合检测(P0.05)。结论 AFP、CEA、AKP、γ-GT及SFe各指标在肝癌患者、癌前病变患者及正常健康者表达存在差异,且其联合检测可提高肝癌诊断的敏感性及特异性,可作为肝癌诊断的重要参考指标。     

锁定加压接骨板联合同种异体骨在四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折中的修复与重建作用研究

目的探讨锁定加压接骨板联合同种异体骨在四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折中的修复与重建作用。方法选取2009年7月至2012年7月间收治的采用锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗的21例四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折患者为观察组,并将同期采用外固定支架进行治疗的21例患者设为对照组,然后将两组患者的Johner—wruh评分结果和治疗前、治疗后不同时间的血清骨折愈合相关因子进行比较。结果观察组的Johner—Wruh评分结果显著优于对照组,而治疗后1周、4周的血清骨钙索（BGP）、骨保护素（OPG）、碱性磷酸酶（ALP）和神经生长因子（NGF）水平均明显高于对照组,且治疗后4周高于治疗前和治疗后1周,两组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论锁定加压接骨板联合同种异体骨在四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折中的修复效果相对更佳,且患者的血清骨折愈合相关因子的高表达也为其重建提供了必要的前提。     

扩髓交锁髓内钉配合中药内服治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ型开放性胫腓骨骨折30例临床研究

2007年1月至2010年3月,笔者采用扩髓交锁髓内钉配合中药内服治疗GustiloI、II型开放性胫腓骨骨折30例效果满意,现报道如下。     

双解剖钢板加中空螺钉手术治疗肱骨髁间骨折

目的探讨双解剖钢板加中空螺钉手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法对34例肱骨髁间粉碎骨折患者行双解剖钢板加中空螺钉手术固定治疗,术后第1天行肘关节被动活动,1周后肘关节主动活动。术后定期行X线摄片复查了解骨折愈合情况。结果所有患者骨折复位良好。术后经1.2～3.3年随访,骨折全部愈合,肘关节功能基本恢复正常。根据Casscbaum方法评定肘关节术后疗效:优11例,良17例,可6例,优良率82.4%。结论采用双侧钢板加中空螺钉内固定手术治疗肱骨髁间骨折,骨折复位满意,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

狂犬病疫苗的免疫应答效果及其影响因素观察

目的: 观察研究不同性别、年龄、体质及居住地区人群被犬咬伤注射狂犬病疫苗后的免疫应答效果与影响因素。方法: 对721 例犬咬伤患者及时全程接种狂犬病疫苗,并于种苗结束后15 天至一个月用荧光法检测患者血清犬抗阳性情况。结果: 全部721 例种苗者总阳性率为98.34% , 总阴性率为 1.66% 。不同性别组阳性率相近, > 61 岁组阳性率(91.22% ), 低于其他年龄组, 伴慢性肾炎接受免疫抑制剂组阳性率(77.78% )明显低于其他体质人群组。乡镇组阳性率(97.97% )略低于城区组(100% )。结论: 人被犬咬伤后及时常规全程接种狂犬病疫苗, 其免疫应答效果甚为满意。伴慢性病者及高龄者, 其免疫应答效果略差     

高血压患者网络及电话干预的疗效分析

目的 探讨网络及电话干预在高血压治疗中的作用.方法 建立高血压病俱乐部的网络及电话干预平台和病友档案,进行定期健康宣教,及时网络及电话干预饮食、运动、心理、服药等,同时记录患者回访期间发生的不良反应、疾病情况及医疗费用开支等.结果 高血压患者的网络及电话干预改变了诸多高血压病友原有的不良生活习惯,提高了对高血压的知晓率、服药率、血压控制率,同时减少了并发症以及个人、社会的经济负担.结论 高血压的网络及电话干预对于控制高血压、提高高血压患者的生活质量效果显著,是一种切合实际的、医患互动的新的管理模式.     

颅脑外伤患者血清Hsp70含量变化及其临床意义

目的探讨颅脑外伤患者血清Hsp70含量变化及其临床意义。方法采用酶联免疫法（ELISA）检测60例颅脑外伤患者血清Hsp70含量的水平，并分析其与颅脑外伤分级的关系以及其时间变化趋势。结果重型颅脑损伤组在病程第1、3、5天3个时间点的血清Hsp70水平较轻、中型组明显升高（P〈0．01）；血清Hsp70水平第1天最高，以后逐渐下降，但第5天仍然高于对照组。结论血清中Hsp70水平在重型颅脑损伤中明显增高，与颅脑损伤程度呈正相关，其测定对于早期评估脑损伤的严重程度和预后有重要的临床意义。     

第二讲 酷似成人斯蒂尔病的癌性高热

长期发热是指发热持续两周以上者,其病因大致可分为四类:感染性疾病、风湿性疾病、血液病及恶性肿瘤.以持续高热为主要表现的风湿性疾病在临床上比较常见,也有部分非风湿病患者因高热而收入风湿科病房,对这些患者的正确诊断和处理需要引起临床医生的注意.以下介绍一例以高热起病、怀疑成人斯蒂尔病的早期肾癌患者,希望该病例的临床特点能加深医务人员对不伴有其他明显症状的早期癌症的认识.     

肠病性关节炎30例临床特征分析并文献复习

目的 通过分析炎性肠病伴发关节炎的临床特征,提高对其的认识,以及探讨其与HLA-B_(27)的相关性.方法 分析30例炎性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)伴发脊柱关节病变的临床表现、实验室检查及x线表现.结果 肠病性关节炎患者30例,男14例,女16例.出现肠道表现的年龄16～48(32.2 ±11.0)岁,病程1个月～20(5.9±3.4)年,出现关节炎的年龄15～52(43.4±6.8)岁,出现肠道表现与关节炎或发生腰背痛的时间间隔为0～13(4.2±4.0)年.26例患者外周关节受累,其中14例的表现极似类风湿关节炎;22例患者腰背痛,其中7例HLA-B_(27)阳性,且13例患者有影像学骶髂关节病变.关节外的表现包括:24例发热,6例肌腱端炎,4例眼炎,l例腊肠趾.9例患者HLA-B_(27)阳性.结论 炎性肠病相关的关节炎表现复杂多样,可表现为多关节对称性受累、单或寡关节和(或)中轴关节受累,肠病性关节炎骶髂关节受累与HLA-B_(27)相关.     

血浆NT-proBNP在舒张性心力衰竭中的意义

[目的]观察舒张性心功能衰竭(DHF)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平关系。[方法]舒张性心功能衰竭(CHF)37例患者作为DHF组,设置正常对照组12例,分别测定和比较两组病人血浆BNP值。[结果]心衰组血水平非常显著高于对照组,且随着心功能分级升高而加重。[结论]DHF患者血BNP显著升高。