急性脑梗死患者血清脂蛋白(a)、超敏C反应蛋白水平的改变及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变及其临床意义.方法 采用免疫比浊法和免疫散射比浊法检测101例ACI患者、40名正常对照者(NC组)的血清Lp(a)和hs-CRP水平.对ACI患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NISSH)评分；比较不同NIHSS评分患者的血清Lp(a)和hs-CRP水平.对ACI患者的血清Lp(a)与hs-CRP水平相关性进行分析.结果 ACI组血清Lp(a)和hs-CRP水平均明显高于NC组(均P＜0.05).ACI组NIHSS评分＜5分、5～15分和＞15分3个亚组之间血清Lp(a)、hs-CRP水平的差异有统计学意义(均P＜0.05)；NIHSS评分越高的亚组,其血清Lp(a)、hs-CRP水平越高.血清Lp(a)与hs-CRP水平之间呈正相关(r=0.457,P＜0.05).结论 ACI患者的血清LP(a)和hs-CRP水平明显增高.并且Lp(a)和hs-CRP在ACI发病中可能有相互协同作用.     

老年重症肌无力住院患者48例临床特点分析

目的分析老年重症肌无力(MG)住院患者的有关临床特点。方法回顾性分析近年来在我院住院诊治的48例老年MG患者的临床资料。结果老年MG患者占总住院MG病例数(175例)的比例为27.4%。男性多于女性,男∶女=2.7∶1。老年MG多在60~69岁之间发病,在其常见首发症状中,眼部症状最多,为34例(70.8%)、球麻痹其次,为8例(16.7%)、肢体肌无力5例(10.4%)、肌萎缩1例(2.1%)。老年MG患者中,全身型比例(70.8%)显著高于眼肌型(29.2%),较少合并自身免疫性疾病和发生危象,常合并胸腺病变(17例)及其他内外科疾病(36例),其中15例为胸腺瘤。伴胸腺病变的老年MG患者出现首发症状的年龄与无胸腺病变的老年MG患者比较差异无统计学意义;而伴胸腺病变的老年MG患者需住院治疗时的年龄显著小于无胸腺病变的老年MG患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年MG具有其自身特点,男性多见,早期表现多为眼肌无力,全身型比例高于眼肌型,胸腺病变主要为胸腺瘤,危象发生率较低等临床特点。     

氯氮平对人体姿态平衡的效应

目的 探讨氯氮平对人体姿态平衡的效应。方法 研究组 (17例精神分裂症病人 )用氯氮平治疗,入组时和治疗第 28天时分别评定简明精神病量表,治疗第 3天评定药物副反应量表,氯氮平治疗第 3天(100mg/d)和第 28天[ (315±63)mg/d]分别检测人体姿态平衡试验;对照组不服精神药物的 26例正常人检测人体姿态平衡试验。结果 (1)研究组第 3天的路径总长比对照组的明显为长 (P<0. 01);研究组第 3天的Romberg路径比较对照组明显为大(P<0. 01)。(2)研究组第 28天的Romberg路径比较第3天的明显为小(P<0. 05),其余的平衡试验参数在第 28天与第 3天之间无显著差异。结论 (1)氯氮平抑制了本体感觉反射性的微小姿势控制功能; (2)氯氮平引起的姿态平衡损害随时间推移而发生耐受,唯视觉代偿的平衡功能可能随氯氮平的增量而下降。     

某医学院校学生无偿献血动机及影响因素分析

目的 了解某医科院校大学生关于无偿献血的动机及其影响因素,为针对性地干预大学生献血行为,扩大并稳定大学生无偿献血者队伍提供参考。方法 以自行开发的《无偿献血动机评价量表》为研究工具,于2014-2015年2次学校集体献血期间,对该校649名大学生进行现场问卷调查。采用描述性统计分析比较未献血的原因,采用独立样本t检验比较献血者和非献血者在献血动机各因子上的差异,通过logistic回归分析探索献血动机对献血行为影响的差异。结果 1)未参与献血的主要原因依次为:工作学习太忙(23.3%)、对血液采集过程感到恐惧(23.1%)、从没想过要去献血(12.9%)等;2)献血者的压力(P0.001)、内部奖励(P0.05)、外部奖励(P0.05)、自我效能(P0.001)因子得分显著高于非献血者,恐惧水平(P0.05)低于非献血者;3)Logistic回归分析表明恐惧、自我效能、外部奖励为影响大学生无偿献血的主要因素。结论 采血机构需进一步提高献血服务的质量,缓解献血过程的恐惧感,有针对性地调整无偿献血的激励政策,并开展相应的宣教活动,促进大学生加入无偿献血队伍。     

5-羟色胺转运体基因和单胺氧化酶A基因多态性与汉族男性反社会人格障碍患者的关联分析

目的 探讨5-羟色胺转运体基因(5-HTT)第2内含子的一个可变数串联重复序列(Stin2.VNTR)和单胺氧化酶A(MAOA)基因14外显子上的一种限制性片段长度多态性(EcoRV-RFLP)与汉族男性反社会人格障碍(APD),尤其是具有高度冲动性APD的遗传易感性的关系.方法 (1)APD组:对南京地区某监狱男性服刑人员进行人格诊断问卷(PDQ-4+)调查,在PDQ得分为阳性的可疑人群中由临床医师以美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)关于APD诊断标准进一步确诊,入组118例;全部进行Barratt冲动量表(BIS-11)评分,以冲动总分中位值为界,划分为高冲动APD组和低冲动APD组.(2)监狱对照组:经PDQ排除人格障碍的250名服刑人员作为监狱内对照.(3)正常对照组:同时期医院健康体检者300名设为正常对照.取所有人员血液标本提取DNA,应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性方法,对等位基因频率和基因型频率进行对比分析.结果 (1)APD组与正常对照组比较,5-HTT-VNTR基因型多态、MAOA-EcoRV-RFLP多态差异无统计学意义(x2=2.819,P=0.244;x2=2.347,P=0.126).(2)高冲动APD组与正常对照组比较,5-HTT-VNTR基因型多态差异有统计学意义(x2=7.422,P=0.024),MAOA-EcoRV-RFLP的等位基因频率有统计学意义(x2=5.478,P=0.019).(3)2个位点的联合分析中,APD组和高冲动APD组分别与对照组比较,12/12/-多倍体型的差异均有统计学意义(x2=7.164,P=0.007;x2=9.590,P=0.002);12/10/+仅在高冲动APD组与正常对照组间差异有统计学意义(x2=5.378,P=0.020).结论 5-HTT基因第2内含子VNTR多态、MAOA基因EcoRV-RFLP多态与具有高冲动的APD关联,12/12/-多倍体型与中国汉族男性APD发病风险可能有关.     

色氨酸羟化酶2基因多态性与反社会人格障碍及其冲动行为的关联研究

目的 探讨色氨酸羟化酶2(Tryptophan Hydroxylase-2,TPH2)基因多态性与反社会人格障碍(Antisocial Personality Disorder,ASPD)及其冲动行为的关系.方法 选取TPH2基因启动子上游多态-703G/T(rs4570625),采用PCR-RFLP基因分型技术测定117例反社会人格障碍患者和142名健康人的TPH2基因启动子上游多态-703G/T分布,运用Barratt冲动量表(BIS-11)评估其冲动行为.结果 ASPD组TPH2-703G/T基因型和等位基因频率分布和对照组间相比差异均有显著性(分别为x2=7.73,P＜0.05;x2=5.12,P＜0.05).基因型GG和等位基因G与ASPD间存在显著正关联[分别为比数比(OR)=1.458,95%可信区间(95%CI)=1.080～1.968;OR=1.479,95% CI=1.045～2.094].ASPD患者GG、GT、TT三组基因型间BIS总分、注意因子、运动因子差异有显著性(P＜0.05),而无计划因子差异无显著性.两两分析显示GG基因型组BIS-11总分及各因子分[分别为(71.28±7.50)分,(19.60±3.41)分,(25.73±4.92)分,(25.95±4.77)分]均高于GT基因型组[分别为(66.23±8.06)分,(17.79±3.02)分,(23.06±3.84)分,(25.38±4.97)分]和TT基因型组[分别为(66.55±8.49)分,(18.50±3.35)分,(23.45±4.08)分,(24.97±4.90)分],其中BIS-11总分、注意因子、运动因子差异有显著性(P＜0.05).G等位基因组BIS-11总分及各因子分[分别为(69.38±8.04)分,(18.92±3.36)分,(24.73±4.69)分,(25.73±4.82)分]均高于T等位基因组[分别为(66.41±8.22)分,(17.98±3.26)分,(23.27±3.94)分,(25.15±4.89)分],其中BIS-11总分、注意因子、运动因子差异有显著性(P＜0.05).结论 在中国汉族人群中TPH2-703G/T多态性可能与ASPD存在遗传关联,GG基因型和等位基因G可能与ASPD正关联,并且和冲动行为相关.     

脑小血管病MRI表现与认知障碍的相关性研究

目的：探讨脑小血管病（CSVD）MRI表现与认知障碍（CI）的关系。方法：分析93例符合CSVD患者MRI表现的白质病变（WML）及腔隙性脑梗死（LI）的病灶和数量,根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表将患者分为认知障碍（CI）组和非认知障碍（no CI,NCI）组,分析两组患者MRI表现与CI的关系。结果：两组患者动脉硬化危险因素相比,在饮酒、高血压和血脂方面, CI组的发生率显著高于NCI组（分别是71.4％ vs 27.5％,57.1％vs 27.5％,54.8％vs 17.6％;分别P＝0.00、0.004和0.00）,而在吸烟和糖尿病方面,两组差异无统计学意义（分别50.0％vs 25.5％,21.4％vs 11.6％;分别P＝0.15和0.207）;CI组LI病灶总数和脑WML分值明显高于NCI组,差异具有统计学意义（ P＜0.01）。在校正年龄、性别和WML的影响后,LI病灶总数能解释MoCA得分的55.1％。同时MoCA分值仍与WML有关（ P＜0.001）,说明LI病灶总数和WML均为MoCA分值的预测因素,而LI部位能解释MoCA得分的42.9％（ P＜0.001）。其中额区、颞区和基底核区LI数量与MoCA分值呈正相关（ P＜0.01）,顶枕区和幕下区LI数量与MoCA分值无相关性（ P＞0.05）。结论：WML以及LI病灶的数量和部位均与CSVD患者的CI有关,额区、颞区和基底核区LI病灶数量与CI的严重度呈正相关。     

早期催乳素水平预测利培酮有效剂量

目的 :　探索口服利培酮或氯氮平 4天时催乳素 (PRL)的水平与 4周疗效的关系。方法 :　测定服利培酮 1mg/d和服氯氮平 10 0mg/d 4天时的PRL水平 ,以简明精神病量表 (BPRS)评定疗效。结果 :利培酮组 4天的PRL水平显著高于氯氮平组。利培酮组女病人明显高于男病人 ;PRL≥ 6 9.2 μg/L的男病人疗效明显优于PRL <6 9.2 μg/L者。　 结论 :利培酮组PRL≥ 6 9.2 μg/L的男病人可能为药物慢代谢型 ,后来只要服 (3.7± 0 .5 )mg/d的剂量即达到有效浓度 ,而PRL <6 9.2 μg/L者可能为药物快代谢型 ,需服≥ 4mg/d剂量才能达到有效浓度 ,服氯氮平组的PRL水平对预测有效剂量没有价值     

氯氮平和利培酮对人体姿态平衡效应的对比分析

目的:比较氯氮平和利培酮对人体姿态平 衡的效应。方法:给17例精神分裂症病人用氯氮平 治疗,39例精神分裂症病人用利培酮治疗,入组和 治疗d28各评价简明精神病量表1次,治疗d3和 d28分别检测人体姿态平衡试验。结果:(1)在治 疗d3,服氯氮平100mg·d-1病人的外围面积比服 利培酮1mg·d-1的明显为大[(485±s236)mm2vs (361±191)mm2,P<0.05];(2)在治疗d28,服氯 氮平(315±63)mg·d-1的外围面积比服利培酮 (3.6±0.9)mg·d-1的明显为大[(485±191)mm2 vs(334±196)mm2,P<0.05],氯氮平组的单位面积 轨迹长比利培酮组明显为短[(1.9±0.8)mmvs (2.9±1.6)mm,P<0.05];(3)所有病人(56例) 的病程与治疗d3及d28的5个平衡试验参数均无 显著相关性(P>0.05)。结论:在短期治疗(3d) 时,氯氮平组对平衡功能的损害比利培酮组明显;在 长期治疗(28d)时,氯氮平组对平衡功能的损害仍 然比利培酮组明显;精神分裂症的病程对平衡功能无明显影响。     

反社会人格障碍与父母养育方式及相关因素的分析

目的探讨父母养育方式及有关因素对反社会人格障碍的影响,寻找与反社会人格障碍形成相关的危险因素.方法采用人格诊断问卷（PDQ-4）对江苏某劳教所的600名劳教人员进行了筛查,PDQ-4评分高于42分者,纳入可疑人格障碍患者范围,符合〈美国精神疾病诊断与统计手册〉第4版（DSM-IV）诊断标准者确诊为反社会人格障碍.对确诊的反社会人格障碍罪犯90人,排除人格障碍的正常对照140人,进行父母养育方式量表（EMBU）和一般资料问卷的调查.结果父母的拒绝否认、母亲的情感温暖具有显著差异（P〈0.01）、父母的惩罚、严厉和父亲的情感温暖也有一般统计学差异（P〈0.05）.结论反社会人格障碍人群的主要危险因素有父母的拒绝养育方式、父亲低文化程度、低收入家庭、单亲家庭、父母离异.