卵巢巨大纤维瘤并巨淋巴结增生症1例

<正>女,20岁,发现下腹部逐渐隆起2年余,腹痛1周入院。查体:中下腹部可触及巨大肿块,质硬,活动度差。实验室检查未见异常。CT表现:右中下腹部巨大软组织肿块,上达肝脏下缘,下至盆腔,其边缘光整,密度尚均匀,动态增强扫描呈轻度均匀强化,主要由左侧髂内动脉分支供血。左中腹另见一分叶状软组织肿块,边界清晰,动态增强扫描显著强化,强化程度与主动脉相近,主要由腹主动脉分叉处异常分支供血,肠系膜上静脉引流(见图1)。腹膜后未见肿大淋巴结,腹盆腔少量积液。CT诊断:①右侧腹部巨大软组织肿块,考虑神经源性肿瘤可能性大;②左中腹部软组织肿块,考虑巨淋巴结增生症。     

周维顺治疗肝癌经验

周维顺教授是浙江省中医院名中医，从事临床工作已30余年，对肝癌的诊治形成了自己独特的经验。现将周老师对肝癌病因病机的独到认识以及诊断与治疗方面的临床经验简要介绍如下。     

穴位注射治疗风湿及类风湿性关节炎380例

风湿及类风湿性关节炎严重影响生活质量.2003年以来,我们采用穴位注射治疗风湿及类风湿性关节炎380例,疗效满意.现分析报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况 380例中,男126例,女254例;年龄22～56岁,平均39岁.病程6个月～12年.其中风湿性关节炎165例(急性期46例、慢性期119例),类风湿性关节炎215例(关节变形68例、关节无变形147例).     

江西省社区卫生服务机构服务人力资源现状分析

[目的] 了解江西省社区卫生服务(community health service,CHS)机构的人力资源配置以及服务能力,探讨其目前存在的不足,为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源提供科学依据.[方法] 采用普查方法对2007年江西省的CHS机构进行调查.[结果] CHS中心与CHS站中平均每个机构卫技人员数分别为30.33人和7.15人,平均每个中心全科医师、中医医师以及公卫医师数分别为3.37人、2.07人和0.80人;平均每站全科医师、中医医师数分别为1.09人和0.56人,医护比分别为1:0.80和1:0.81.CHS中心与CHS站中专学历比例分别为39.44%和44.01%,大专学历比例分别为29.12%与33.74%,初级职称比例分别为47.18%与41.16%,中级职称比例分别为27.56%与27.74%.[结论]全科,中医与公卫医师数偏少,医护比偏低,护士偏少,低学历与低职称比例较大,需要改善人力资源专业结构不合理现象,加强全科中医、公卫医师以及护士等人才的引入,加强人力队伍的素质培养培训,提高整个人力队伍质量.     

剖宫产合并体外循环下二尖瓣置换术麻醉处理一例

患者女,30岁,65 kg,妊娠33周.曾因先天性心脏病行二尖瓣球囊扩张术.因发热咳嗽5 d伴胸闷气急1 d入院.经胸二维超声心动图示:(1)二尖瓣双孔畸形球囊扩张术后;重度二尖瓣关闭不全;瓣膜撕裂,部分腱索断裂可能;(2)中度三尖瓣返流伴重度肺动脉高压;(3)左心扩大.即因心功能不全,呼吸衰竭入重症监护室治疗.     

腹部推拿联合开塞露治疗化疗后便秘30例临床观察

目的：研究腹部推拿联合开塞露肛注治疗乳腺癌患者化疗后便秘的效果。方法：将60例乳腺癌患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组于腹部推拿治疗后予开塞露肛注,对照组给予开塞露肛注。结果：治疗组、对照组总有效率分别为90.00%、46.67%。结论：腹部推拿联合开塞露肛注能有效治疗乳腺癌化疗后便秘,减轻患者痛苦。     

中医护理准入管理制度在推广中医特色护理实践中的应用

目的探讨实施中医准入管理制度在西医专科医院推广中医特色护理实践中的应用成效。方法采用整群抽样法,选取中国科学院大学附属肿瘤医院42个护理单元的839名正式编制的护理人员作为研究对象。于2018年4月开始对其实施中医准入管理。比较实施前后患者对中医护理的满意度和科室的质控检查评分。结果实施中医护理准入管理后患者对中医护理的满意度评分较实施前均提高(P<0.05)。2018年4月—2020年3月,开展3项以上中医护理技术的科室由2018年的8个病区增加到2020年的33个病区。中医专科专项质控检查平均分逐年递增,2018年的质控检查评分为(92.80±2.02)分,2019年的质控检查评分为(96.17±3.04)分,2020年的质控检查评分为(98.27±3.11)分。结论实施中医准入管理制度,在全院开展中医特色护理并进行有效监管与质控,能够持续性地提高全院中医护理质量,也使中医特色护理在西医专科医院得到长久的发展。     

动态血糖监测系统和扫描式血糖监测系统判断2型糖尿病患者黎明现象的一致性研究

目的探讨基于动态血糖监测系统(CGMS)评价扫描式血糖监测系统判断2型糖尿病(T2DM)患者黎明现象的有效性。方法采用便利抽样法,选取2019年6月-2020年6月于新乡市中心医院内分泌科住院的45例T2DM患者为研究对象。患者入院后先佩戴扫描式动态血糖监测系统,48 h后再佩戴CGMS行连续血糖监测,再过72 h后同时取下扫描式动态血糖监测系统和CGMS,核对同时间段的血糖分析报告,判断是否发生黎明现象。采用Kappa检验分析CGMS与扫描式血糖监测系统判断黎明现象的一致性,以CGMS判断结果为标准,绘制扫描式血糖监测系统判断黎明现象的ROC曲线,评定夜间血糖预测黎明现象及次日空腹血糖评估黎明现象的最佳切点值。结果 CGMS判断55.56%(25/45)的患者、扫描式血糖监测系统判断46.67%(21/45)的患者发生黎明现象,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.711,P>0.05)。CGMS和扫描式血糖监测系统判断黎明现象的一致性良好(Kappa=0.895,95%CI为1.130~4.883,P<0.01)。夜间血糖预测黎明现象的最佳切点值为8.31 mmol/L,次日空腹血糖评估黎明现象的最佳切点值为7.25 mmol/L,两者的ROC曲线下面积分别为0.729、0.803。结论扫描式血糖监测系统可以准确地判断黎明现象,当夜间血糖值为8.31 mmol/L时提示可能会发生黎明现象,次日空腹血糖值为7.25 mmol/L时提示可能发生了黎明现象。     

苦碟子注射液对急性脑梗死患者血清神经递质的影响

目的观察急性脑梗死患者入院后第1、3、5、14天血清中神经递质的含量变化,研究苦碟子注射液的治疗作用。方法发病时间≤48 h的急性脑梗死患者,随机分为基础治疗组(20例),基础治疗+苦碟子注射液组(20例),共40例。采集患者入院后第1、3、5、14天血清,超高效液相四级杆飞行时间质谱法(UPLC-Q-TOF-MS)检测血清谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)浓度。结果随着治疗时间的延长,苦碟子注射液可明显降低患者血清5-HT及Glu浓度,且与基础治疗组相对应时间点比较,苦碟子注射液组第3、14天血清5-HT浓度及第5、14天血清Glu浓度明显低于基础治疗组(P0.05),且治疗14 d后,苦碟子注射液组较基础治疗组血清Glu浓度显著降低(P0.05)。结论苦碟子注射液可较早地降低急性脑梗死患者血清Glu、5-HT浓度。     

MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入1例

目的分析MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入的效果,为前置胎盘伴胎盘植入的临床诊断提供可靠的参考依据。方法回顾性分析1例前置胎盘伴胎盘植入患者的资料和检查情况,对前置胎盘伴胎盘植入的MRI价值进行分析。结果 MRI检查:边缘性前置胎盘伴胎盘植入;与术中所见符合。结论在前置胎盘伴胎盘植入的诊断中适宜应用MRI技术,以提高诊断准确性。