CT血管造影诊断破裂脑动脉瘤

目的探讨运用CTA诊断破裂脑动脉瘤。方法对怀疑颅内动脉瘤破裂的40例病人施行CTA检查,采用Philips Tomoscan AVP1螺旋CT机,数据经计算机工作站处理后以最大密度投影重建(MIP)和表面遮盖法重建(SSD)法显示,由放射科医师和神经外科医师共同阅片。结果本组40例病人共检出25例28个动脉瘤,其中前交通动脉瘤13例,颈内动脉颅内段动脉瘤3例,后交通动脉瘤2例,大脑中动脉瘤2例,眼动脉瘤1例,基底动脉梭形动脉瘤1例,左侧大脑中动脉瘤破裂合并右侧颈内动脉瘤1例,后交通动脉瘤合并同侧颈内动脉床突周围段芽孢状微小动脉瘤2例。20例脑动脉瘤做了开颅手术治疗,其中15例单纯根据CTA检查结果手术,术中证实诊断。结论CTA具有快速、简便、安全、可靠的优点,可作为破裂脑动脉瘤和急诊手术前首选的检查。     

颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征（附8例报告）

目的总结分析颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的发病机制和临床特点.方法回顾性分析本科近5年收治的8例颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征病人的临床特点：8例病人血钠均＜130 mmol/L,血浆渗透压＜270mmol/L,尿渗透压与血浆渗透压之比＞1,尿钠＞25 mmol/L.结果7例血钠＞120 mmol/LL病人经限水及补钠治疗后血钠均恢复正常,1例血钠＜120 mmol/L的患者,限水同时静脉补充3%的高渗盐水,静脉注射速尿40mg/d和静脉滴注ACTH50U/d后血钠恢复正常.结论颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期对本病作出诊断和治疗可降低颅脑损伤病人的病残率和死亡率.     

慢性硬脑膜下血肿161例

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)约占颅脑外伤的1%,占颅内血肿的9.4%〔1〕。我院于1988～1996年共收治慢性硬膜下血肿161例,占同期住院颅脑外伤的5.1%,占颅内血肿12.3%。1　临床资料1.1　一般情况　本组男156例,女5例;年龄1.5～90岁,平均56.3岁。其中小于30岁10例,30～50岁37例,50～70岁95例,70岁以上19例。血肿部位:左侧94例,右侧54例,双侧13例。有外伤史81.1%。受伤至就诊时间为14d～13年。1.2　临床表现　头痛122例,肢体乏力70例,头昏22例,意识障碍17例,眩晕17例,言语不清4例,双侧耳鸣2例,视野缺损1例,轻度精神症状1例。按Bender分级〔2〕,级68…     

弥漫性轴索损伤92例救治体会

目的探讨弥漫性轴索损伤的临床诊断和救治方案。方法回顾总结我科于1996年1月至2002年12月期间收治的92例弥漫性轴索损伤患者的诊断和救治体会。结果92例患者中，恢复良好的29例，中残的13例，重残的6例，植物生存9例，死亡35例。结论弥漫性轴索损伤应在伤后根据受伤机制、临床体征及头颅CT表现及时明确诊断。早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温冬眠以及对脑积水和应激性溃疡的防治，对于弥漫性轴索损伤患者的救治均具有确定的临床意义。     

侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水116例

侧脑室-腹腔分流术是治疗交通性脑积水的最常用的方法，但手术适应证的选择、手术疗效及术后并发症的发生率却不同，1998～2004年，我院收治116例，现将治疗与预后报告如下。     

前交通动脉瘤的诊断和治疗

报告12例前交通动脉瘤,占同期颅内动脉瘤的35.3％。按Hunt和Hess分级,属Ⅰ级者5例,Ⅱ级者3例,Ⅲ级、Ⅳ级者各2例。均作了开颅直接手术(择期手术9例。急诊手术3例)。结果:良好9例,轻偏瘫1例,遗有精神症状者1例,死亡者1例。对诊断及治疗的有关问题作了讨论。     

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的原因分析及处理

开颅行血肿清除术中一旦出现急性脑膨出,病情重,变化快,处理棘手,病死率高。我院自1994年1月～1998年1月共收治25例,现报告如下。临床资料一般资料：本组男16例、女9例,年龄19～6O岁。受伤原因：交通事故15例、坠落伤4例、平地摔伤5例、打击伤回例。临床表现：伤后均有不同程度的昏迷,其中ZO例伤后有原发性昏迷且进行性加重,一例偏瘫5例,过伸及过屈7例,刺激无反应2例,血肿侧瞳孔散大凡例,双瞳孔散大5例,恶心、呕吐ZO例。误吸伴窒息7例。GCS3～5分18例、6～8分4例、9～12分3例。从受伤到急诊室的时间为l～4小时,平均为1．4…     

神经内镜经纵裂胼胝体入路治疗重型脑室出血

目的探讨神经内镜下经纵裂胼胝体入路治疗重型脑室出血的临床应用价值及疗效。方法26例重型脑室出血患者,采用自制透明内镜导管,制备人工脑脊液,内镜下经纵裂胼胝体入路清除脑室出血,对其疗效及预后进行分析。结果26例患者术后第一天头颅CT检查平均血肿清除率92．7％。术后第一周原发性脑室出血中GCS评分13．6分,与术前相比有统计学意义（P〈0．01）;继发性脑室出血中GCS评分12．8分,与术前相比有统计学意义（P〈0．01）。26例中1例死亡,2例出现再出血,1例发生颅内感染。术后3个月随访,GOS分级：Ⅴ级14例、Ⅳ级4例、Ⅲ级4例、Ⅱ级3例。结论神经内镜下经纵裂胼胝体入路治疗重型脑室出血明显改善病人预后,并发症低,是治疗重型脑室出血的较佳手术方法。     

弥漫性轴索损伤92例救治体会

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAD是交通事故所致颅脑损伤中的一种特殊类型,其预后在颅脑损伤的各种类型中相对较差。我院自1996年1月至2002年12月,共收治弥漫性轴索损伤92例,占同期颅脑外伤病例的2．19％,占同期重型颅脑外伤的8．53％。现总结如下。     

术中B超引导下神经内镜手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是临床一种常见病、多发病,许多患者需要外科治疗,以往多采用开颅清除血肿及CT定位下钻孔抽吸尿激酶溶解术.随着神经内镜在临床的应用逐渐增多,也为高血压脑出血的手术治疗提供了一个全新的方法.我科自2005年9月～2009年9月在术中B超引导下神经内镜手术治疗高血压脑出血52例,取得了良好的疗效,现总结分析如下.