自制鹭嘴式神经内镜鞘辅助神经内镜手术治疗高血压性脑室出血

目的 探讨自制鹭嘴式神经内镜鞘辅助神经内镜手术治疗高血压性脑室出血的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月收治的63例高血压性脑室出血的临床资料。在鹭嘴式神经内镜鞘辅助下神经内镜手术治疗21例（内镜组），单纯脑室外引流术治疗42例（引流组）。结果 内镜组术后血肿清除<60%有1例，60%~90%有9例，>90%有11例；引流组术后血肿清除<60%有40例，60%~90%有1例，>90%有1例；内镜组血肿清除率明显优于引流组（P<0.01）。内镜组术后并发症发生率（4.76%，1/21）明显低于引流组（30.96%，13/42；P<0.05)。术后 6个月，内镜组预后良好率（85.71%，18/21；ADL分级Ⅰ~Ⅲ级）明显高于引流组（52.38%，22/2；P<0.05）。结论 对于高血压性脑室出血，自制鹭嘴式神经内镜鞘能扩大操作空间，可提高神经内镜手术血肿清除率，减少并发症，明显改善病人预后     

数字化三维成形钛网在大面积额颞部颅骨缺损修补术中的应用观察

目的对比观察数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补大面积额颞部颅骨缺损临床应用价值。方法 21例大面积额颞部颅骨缺损患者采用数字化塑形钛网修补,25例颅骨缺损患者采用术中手工塑形钛网修补,观察比较两组手术时间,钛钉用量,术后并发症及外观满意度。结果数字化塑形组手术时间比手工塑形组缩短约40min(P<0.05),钛钉用量少于手工塑形组(P<0.05)。数字塑形组无皮下积液等并发症,外观满意度100%,明显优于手工组。结论数字化成形钛网与传统手工塑形比较,具有手术时间缩短,钛钉用量减少,并发症降低,外观满意度提高等优势。     

帽状腱膜松解术在急性脑肿胀手术中的应用价值（附43例分析）

目的探讨帽状腱膜松解术在外伤后急性脑肿胀（PACS）手术中的应用价值。方法对43例PACS患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,并通过硬脑膜网状切开术,有限渐次切开硬脑膜结合帽状腱膜松解术防止术中急性脑膨出的发生。结果所有患者术中脑膨出都得到了有效控制。术后6个月按照Glasgow结果评分进行评估：良好21例（48.8%）,中残8例（18.6%）,重残5例（11.6%）,植物状态生存6例（14.0%）,死亡3例（7.0%）。结论 PACS患者采用帽状腱膜松解术能明显降低手术风险和改善患者预后。     

神经内镜治疗高血压基底核区出血（附32例分析）

目的总结神经内镜治疗高血压基底核区出血的手术经验。方法回顾性分析32例高血压脑基底核区出血病人的内镜手术临床资料。均采用自制透明内镜导管、固定装置,行单纯神经内镜下微创颅内血肿清除术。结果术后24h行头颅CT复查．显示血肿清除率为92％-96％,平均93．6％;术后无颅内感染、脑积水及死亡发生。术后随访3个月GOS评分：5分12例,4分16例,3分3例,2分1例。结论神经内镜手术清除基底核区出血具有微创、直视等优点;采用自制透明内镜导管及固定装置,使内镜清除血肿更具优越性。     

长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响

目的:探讨长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响。方法:62例重度颅脑损伤患者根据治疗方式不同将其分为短时程（2 d）亚低温治疗组（对照组, n=30）和长时程（5 d）亚低温治疗组（观察组, n=32）,治疗后第6天时比较两组患者凝血功能指标、脑损伤标志物、氧化应激指标、并发症发生情况,随访期间观察患者昏迷时间及30 d致残率与30 d病死率。结果:治疗后第6天时,观察组血清凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间水平高于对照组（P<0.05）,观察组血清D-二聚体水平低于对照组（P<0.05）。治疗后第6天时,观察组患者血清髓鞘碱蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100蛋白、丙二醛、超氧化物歧化酶水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者颅内血肿、胃肠动力减弱、泌尿系感染、肺部感染、应激性溃疡发生率无统计学差异（P>0.05）。观察组患者昏迷时间较对照组缩短（P<0.05）;观察组患者30 d致残率及30 d病死率均低于对照组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:长时程亚低温治疗有利于改善重度颅脑损伤患者凝血功能,降低脑损伤标志物水平及氧化应激损伤,缩短昏迷时间,且不增加并发症发生风险。     

蚂蚁乙肝宁对320例HBV－M转换的疗效观察

本文用蚂蚁乙肝宁对３２０例ＨＢＶ－Ｍ（乙肝病毒血清标志物）转换的疗效观察。以聚肌胞治疗３００例作对照。对五项ＨＢＶ－Ｍ检测结果表明治疗组ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ阴转率以及抗ＨＢｅ阳转率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），其中ＨＢｓＡｇ阴转率达１８．４％，ＨＢｅＡｇ阴转率达５７．５％。     

外固定架治疗桡骨远端骨折

桡骨远端粉碎性骨折在临床上常见，为防止遗留腕关节功能障碍，大部分需手术治疗。本院自2000年6月至2004年1月收治桡骨远端粉碎性骨折患者17例，采用潍坊生产的掌骨固定架固定。     

神经内镜术后的护理体会

随着神经内镜技术的迅猛发展,其应用范围也在不断的拓展,目前已广泛应用于脑、脑室、颅底和脊柱等方面,具有手术损伤小、恢复快、不良反应少、并发症少的优点。我科2004年10月～2007年10月应用神经内镜手术53例患者,现将术后护理体会总结如下。     

探讨腰大池-腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效

目的 分析腰大池-腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH)患者的临床效果及预后.方法 选取2016年5月至2019年5月本院收治的50例INPH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=21)与参照组(n=29).参照组采用脑室腹腔分流术治疗,观察组采用腰大池腹腔分流术治疗,比较两组治疗前后症状、并发症发生率、手术时间和预后情况.结果 治疗后,两组症状改善情况比较差异无统计学意义;治疗后,观察组并发症发生率为9.52％,略低于参照组的17.24％,但差异无统计学意义;观察组平均手术时间明显短于参照组(P<0.05);治疗后,两组MRS评分比较差异无统计学意义.结论 腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗INPH患者的临床疗效无明显差异,但腰大池腹腔分流术的并发症发生率更低,手术时间更短,值得临床推广应用.