反复控制性卵巢刺激对卵巢储备功能及反应性的影响

目的评价利用辅助生殖技术治疗时,反复控制性卵巢刺激(COS)对卵巢储备功能及反应性的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于西北妇女儿童医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET治疗、行2~4个COS周期患者的病历资料,其中行2个周期治疗的患者1898例(共3796周期),行3个周期治疗的患者275例(共825周期),行4个周期治疗的患者68例(共272周期),比较多次COS后患者的基础激素水平、窦卵泡数(AFC)变化,以及不同治疗周期Gn总量、促排卵时间、获卵数、获卵率、正常受精率、可用胚胎数、可用胚胎率、优质胚胎数、优质胚胎率间的差异。结果随COS治疗周期数增加,患者年龄逐渐增加,但患者各周期促排卵前月经第2~4天基础激素水平(FSH、LH、E 2)和AFC差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)与首次COS相比,行2个治疗周期患者的第2周期Gn用量、获卵数、获卵率、正常受精率、可用胚胎数、可用胚胎率、优质胚胎数、优质胚胎率均显著增加(P<0.05),而促排卵时间无显著性差异(P>0.05)。(2)与首次COS相比,行3个治疗周期患者的第2、3周期正常受精率、可用胚胎数、可用胚胎率、优质胚胎数及优质胚胎率均显著升高(P<0.05),而Gn用量、促排卵时间、获卵数差异均无统计学意义(P>0.05);获卵率在第2个周期最低,与第1、3周期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与首次COS相比,行4个治疗周期患者的Gn用量、促排卵时间、获卵数、可用胚胎数、可用胚胎率、优质胚胎数及优质胚胎率均无显著性差异(P>0.05),第2、3、4周期的正常受精率均显著提高(P<0.05),而第3周期获卵率显著低于第1、2、4周期(P<0.05)。结论4次以内的COS治疗并未明显影响卵巢储备功能及反应性。     

潜阳育阴颗粒改善高血压早期肾损害指标的临床研究

目的探讨潜阳育阴颗粒能否改善高血压早期肾损害指标。方法选取江苏省中医院原发性2级或3级高血压病人102例。以钙通道阻滞剂(CCB)联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)为基础治疗,在血压达标的基础上,按照1∶1随机分为两组,试验组给予潜阳育阴颗粒联合西药降压治疗,对照组给予单纯西药降压治疗,选择35~75岁,肾小球滤过率(eGFR)在60 mL/(min·1.73 m²)以上的血压达标的102例受试者,给药时间为6个月,观察潜阳育阴颗粒改善高血压早期肾损害指标的作用。结果两组治疗前人口学资料、临床资料、生命体征、生化指标、尿微量白蛋白(U-mALB)、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组U-mALB、ACR、KIM-1比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NGAL比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前后U-mALB、NGAL组内比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组治疗前后ACR、KIM-1组内比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后尿U-mALB、ACR及血清NGAL、KIM-1组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论潜阳育阴颗粒可降低高血压早期肾脏损害指标NGAL的表达,有降低U-mALB的趋势,有望为优化高血压早期肾损害的综合治疗方案提供依据。     

围术期离床锻炼联合呼吸训练对股骨颈骨折老年患者肺功能和PSQI评分的意义

股骨颈骨折是发生在股骨头至股骨颈基底部之间的一种骨折类型,主要表现为下肢活动受限,髋部疼痛,无法站立、行走[1-2]。股骨颈骨折多与老年人骨质量下降有关,在轻微扭转引发的间接暴力作用下发生[3]。临床上治疗股骨颈骨折的主要方法是进行外科手术,老年患者多存在自身疾病,加之衰老引起的器官生理构造改变、生理功能衰退等原因,老年患者围术期病死率和并发症发生率远高于青壮年[4]。     

癌症晚期病人家属临床决策影响因素分析

[目的]探讨癌症晚期病人家属决策的影响因素。[方法]2017年6月—11月,采用目的抽样方法选取12例癌症晚期病人的家属进行半结构式访谈并录音,根据Colaizzi7步分析法分析资料,整理并提炼主题。[结果]提炼出影响癌症晚期病人家属临床决策因素的4个主题:病人因素、家庭因素、医疗相关因素和社会因素。[结论]了解影响家属临床决策的因素,有助于帮助医护人员更好地与病人及家属沟通,维护病人的基本权利,提升癌症晚期病人生存质量,促进医疗和社会资源的合理分配。     

硬质容器应用于手术器械包装的常见问题及改进实践

目的针对硬质容器在手术器械包装中出现的常见问题进行原因分析,实施有针对性的改进措施并验证其效果。方法分析2016年医院硬质容器使用中出现的问题,发现主要为湿包及无菌屏障破坏或可能破坏。分析原因后提出改进措施,主要为改进灭菌后冷却时间判断标准,通过应用红外线测温仪测量硬质容器表面温度接近或等同于温室作为冷却标准;规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作,加强使用前检查,规范封包、无菌物品发放操作。比较改进前后硬质容器湿包、无菌屏障破坏或可能破坏的发生情况。结果改进后硬质容器湿包、无菌屏障破坏或可能破坏的发生率均低于改进前(P0.05)。结论改进灭菌后冷却时间判断标准,规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作,能有效改善硬质容器湿包及无菌屏障破坏或可能破坏情况。     

吉西他滨联合顺铂和长春瑞宾联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

肺癌是威胁人类健康的恶性肿瘤之一。我科2003年6月至2005年12月应用吉西他滨（泽菲，gffncitabine）联合顺铂（GP组）和长春瑞宾（盖诺，norevdbine）联合顺铂（NP组）随机分组治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）71例，现报告如下。     

血塞通分散片治疗糖尿病周围神经病变临床观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的并发症之一，也是糖尿病患者致残、生活质量下降最常见的原因。笔者对DPN在常规治疗基础上加用血塞通分散片治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和瑞芬太尼联合硝酸甘油在全麻下鼻内镜手术中控制性降压效果。方法鼻内镜下鼻息肉、鼻窦炎手术病人共40例,ASAⅠ或Ⅱ级,用随机数字表分为瑞芬组和瑞硝组,每组20例,咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵静脉复合全麻气管插管,2组术中均以瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚2～5 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵输,维库溴铵4 mg·h~(-1),静脉注射。瑞硝组加用硝酸甘油静脉滴注,开始剂量5μg·min~(-1),调节滴速使收缩压维持在12 kPa(90 mmHg)左右。观察降压前(T_0)、降压后5 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)和停止降压后5 min(T_4)的收缩压和心率,计算心肌氧耗指数,瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间和病人苏醒时间。结果2组病人年龄、性别和体重间差别无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组血压明显下降,与T_0比较,均P<0.01,且瑞硝组降压程度明显大于瑞芬组(P<0.01),降压后的T_1,T_2瑞硝组心率加快,与瑞芬组相比有非常显著意义(P<0.01);降压期的氧耗指数,瑞硝组低于瑞芬组(P<0.05,P<0.01);停止降压后,瑞芬组血压和心率变化与T_3比,无统计学意义(P>0.05),但瑞硝组血压和心率均明显增加(P<0.01);瑞芬组的瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显大于瑞硝组(P<0.01),2组病人的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术瑞芬太尼在常用剂量范围内作控制性降压虽比较平稳,但难以达到目标血压,联合硝酸甘油后效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,减少病人医疗费用。     

训练伤致股骨干疲劳性骨折17例护理体会

我科自2004年1月至2007年2月期间,收治训练伤致股骨干疲劳性骨折共17例。根据训练伤特点及治疗方法不同,探索出一套康复护理方法,报告如下。1临床资料本组17例均为男性,年龄18~25岁,均为股骨干骨折。其中左侧6例,右侧11例;中下1/3段9例,中段5例,中上1/3段3例。住院时间28~92天,     

成人超重和肥胖的危害及影响因素分析

[目的]分析研究成人超重和肥胖的危害及影响因素。[方法]按多阶段整群随机抽样方法抽取上海市黄浦区3个街道6个社区共计1360名成人,采用问卷和医学体检相结合的方法,分析该人群超重和肥胖的发生情况及其危害。并采用多因素logistic回归分析超重和肥胖的相关危险因素。[结果]超重和肥胖发生率分别为30.7%和10.9%,中心性肥胖率为40.6%,体质指数为(24.1±3.6)kg/m~2。超重和肥胖者中有46.3%患高血压,10.7%患糖尿病,31.0%血脂异常。肥胖和超重者患高血压的危险性是体重正常者的2.7倍,患血脂异常的危险性是体重正常人群的2.8倍。多因素分析显示文化程度、年龄和职业进入回归模型,与超重和肥胖独立相关。[结论]本区超重和肥胖率远远超过全国水平,并导致其他营养相关疾病患病危险性增加,建议加以关注。超重和肥胖的保护因素主要为高等文化程度和从事中等体力以下职业,≥45岁年龄是超重和肥胖的危险因素。