不同性别肝大部切除小鼠的肝再生

背景:各种病因所致的肝硬化及肝癌发病率存在明显的性别差异.肝受损或手术后肝脏均可通过其自身强大的再生能力进行代偿,但肝再生过程中不同性别肝细胞的再生状况是否存在差异尚不清楚.目的:比较肝大部切除后不同性别小鼠肝脏再生能力是否存在差别.方法:采用不同性别成年昆明小鼠行肝脏大部切除,称量手术切除的肝组织,并于术后1,3,5,7,10,14 d取再生肝组织,称量后常规制作组织切片备用,取材前2 h腹膜下注射5一溴脱氧尿核苷50 mg/kg.观察比较不同性别小鼠再生肝组织的结构变化、细胞形态,以及术后各时间点肝再生率、肝组织5一溴脱氧尿核苷的标记指数.结果与结论:苏木精一伊红染色切片镜下结果显示,肝脏大部切除后各时间点不同性别小鼠肝组织结构无明显差别.不同性别小鼠肝大部切除后各时间点肝再生率及5一溴脱氧尿核苷标记指数差异均无显著性意义(P>0.05).提示肝大部切除后不同性别小鼠肝的再生能力无明显差别.     

大型综合医院手术切口感染调查

目的观察不同方法控制手术切口感染的效果,为降低医院手术切口感染提供依据。方法采样回顾性调查和前瞻性监测方法,对本医院手术切口医院感染发生情况及其控制效果进行了调查。结果连续5年共监测手术患者4688例,其中57例发生手术切口医院感染,总感染率为1.22%,感染率呈逐年下降趋势。男性患者手术切口感染率明显高于女性。引起肝移植手术切口感染的病原菌以真菌为主,占76%。手术切口感染II类切口最为严重。结论该医院外科手术切口感染率低于国内平均水平,重点科室手术切口感染率呈逐年下降趋势。     

剖宫产瘢痕妊娠个体化治疗61例分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)个体化治疗的临床价值。 方法回顾性分析2010年3月至2013年2月余姚市人民医院收治61例CSP患者的临床资料,将病灶分为内生型(Ⅰ型)和外生型(Ⅱ型),比较型别的差异性。根据血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平和病灶部位、大小、血供、表面肌层厚度及阴道流血情况,分别行甲氨蝶呤(MTX)＋甲酰四氢叶酸(CF)或子宫动脉化疗栓塞(UACE)杀灭胚胎、止血和预防出血;在宫腔镜或B超引导下,必要时＋腹腔镜监视下清宫术。根据杀灭胚胎治疗距清宫术的时间不同,分为≤7 d清宫和>7 d清宫两组,比较有关疗效指标。 结果Ⅰ型54例,Ⅱ型7例,Ⅱ型较Ⅰ型患者先期流产者多(为71%和11%,χ²＝11.445)、包块平均直径大[分别为(4.3±1.2)cm和(2.4±1.3)cm,t＝－3.612]、表面肌层薄[分别为(1.6±0.5)mm和(2.7±1.0)mm,t＝2.916],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。行UACE杀灭胚胎、止血54例,MTX＋CF方案治疗7例;宫腔镜引导下清宫44例,B超监视下清宫6例,宫腔镜引导＋腹腔镜监视下清宫7例,经腹病灶切除＋子宫修补术和UACE后病灶消失各2例。61例患者均治愈出院,无子宫切除病例。≤7 d清宫组的住院时间[(13±6) d]和血β-HCG转为正常水平时间[(18±7)d]短于>7 d清宫组[分别为(27±12)d和(31±11)d,t＝－5.862和t＝－5.486],差异均有统计学意义(P均<0.01)。 结论根据病情选择个体化治疗方案能改善CSP患者的疗效和预后,病情严重者应行介入疗法;病灶超声分型对选择合理的手术方式有指导意义。     

口腔科器械乙型肝炎表面抗原污染的检测与对策

目的探讨口腔科器械、医生手乙型肝炎表面抗原(HbsAg)污染情况及选择有效的消毒灭菌方法。方法随机抽取206份器械做消毒前、后检测比较;64份医生手做操作后、洗手后检测比较;108件不耐高温器械使用前的检测,72份医生手操作前的检测。结果随机抽取206份器械HBsAg污染率为3l.07%,用含有效氯(1000mg/L)消毒剂擦拭、消毒2遍后,HBsAg污染率为0;64份操作后医生手HBsAg污染率为9.38%,洗手后为0;108件不耐高温的器械使用前HBsAg污染率为1.85%,72份操作前医生手HBsAg污染率为0。结论口腔科器械用后和医生手操作前、后,必须进行严格的消毒灭菌和正确洗手消毒处理。     

集体预警报告会在ICU护理风险管理中的实施与效果

目的探讨集体预警报告会在ICU护理风险管理中的实施效果。方法预警报告会每月进行1～2次,护士自愿发言,对近期已经存在的护理不安全事件或潜在的护理隐患集体报告、讨论,护士长根据报告讨论内容对安全隐患制定防范措施。结果实施集体预警报告会2年,科室内部逐步建立了自愿报告的护理安全文化氛围,无护理大差错及事故发生,无护理纠纷发生。结论集体预警报告会弥补了现有的护理风险管理措施的不足,增强了护士护理风险防范意识,提升了护士群体素质,达到了降低护理风险的目的。     

结肠癌螺旋CT与超声诊断比较分析

探讨结肠癌螺旋CT与超声的诊断价值。方法:将65例结肠癌的术前螺旋CT、超声诊断及其中29例钡灌肠造影诊断,分别与术后病理诊断进行对比分析,探讨螺旋CT与超声的诊断价值。结果:螺旋CT、超声诊断结肠癌与病理相符分别为55例和50例,诊断符合率分别为84.6%和76.9%;29例钡灌肠造影,23例与病理诊断相符,符合率79.3%;而螺旋CT+超声2种检查方法结合应用分析,与术后病理相符共64例,诊断符合率98.5%。螺旋CT、超声、钡灌肠造影诊断结肠癌3种方法比较,差异无统计学意义（χ2=1.257,P>0.05）。而螺旋CT+超声2种检查,分别与3种方法中的任何一种检查方法比较均有显著性差异（与螺旋CT比较:χ2=4.424,P<0.05;与超声比较:χ2=6.985,P<0.01;与钡灌肠比较:χ2=7.379,P<0.01）。手术病理证实淋巴结转移34例,术前螺旋CT、超声、螺旋CT+超声诊断分别为25、17、29例。螺旋CT与手术病理对照差异有显著性差异（χ2=4.626,P<0.05）;超声与手术病理对照差异有显著性差异（χ2=12.705,P<0.005）;螺旋CT+超声与手术病理对照差异无显著意义（χ2=2.186,P>0.05）。结论:螺旋CT、超声、钡灌肠造影诊断结肠癌3种检查方法,无优劣之分,但螺旋CT与超声2种方法结合应用,会明显提高结肠癌的诊断率和淋巴结转移诊断率。      

高通量测序分析人诱导性多能干细胞分化为神经干细胞后microRNAs的表达变化

目的 筛选出人诱导性多能干细胞(hiPSCs)分化为神经干细胞(NSCs)后差异表达的microRNAs,为采用microRNAs调节hiPSCs诱导分化为NSCs的实验研究提供依据.方法 采用添加TGF-β信号通路抑制剂的单层贴壁培养法,将hiPSCs向NSCs进行为期7 d的诱导分化,收集并提取未分化的hiPSCs及诱导第7天的hiPSCs源性NSCs的总RNA,进行microRNAs高通量测序,生物信息学分析法筛选出hiPSCs分化为hNSCs后差异表达的mi-croRNAs,qPCR验证microRNAs的差异表达结果.结果 经过为期7 d的神经方向诱导,hiPSCs能高比例的转化为巢蛋白Nestin阳性、底板细胞Foxa2阳性及PAX6阳性的神经干细胞,经microRNAs高通量测序差异表达分析发现:hiPSCs分化为NSCs后具有统计学差异表达的microRNAs有429个(P<0.05),具有显著差异表达的microRNAs有343个,其中表达上调的microRNAs有186个,下调的157个.与调节hiPSCs向NSCs分化的关键信号通路TGF-β进行相关性分析发现miR-1247-3P、miR-34b-5p及miR-210-5p等20余个差异表达的microRNAs.结论 抑制TGF-β信号通路可以促进hiPSCs向Nestin阳性的NSCs的诱导分化,分化后的NSCs的microRNAs表达谱较hiPSCs有明显差异,提示有望通过调节与TGF-β信号通路相关的microRNAs的表达促进hiPSCs向NSCs的诱导分化.     

光动力疗法治疗慢性或复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

选取自湖北省人民医院进修时收治的37例(39眼)行光动力疗法(PDT)治疗的慢性或复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,对其临床资料进行回顾性分析。本组37例患者的视力均得到一定程度的提高,患者病灶部位色素上皮脱离及脉络膜扩张血管症状均消失;32例患者的视物变暗、变形等症状完全消退,其余5例患者的自觉症状得到一定程度的改善。给予慢性或复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者光动力疗法治疗可有效的提高患者视力,改善患者临床症状,临床效果显著,值得推广和应用。     

化疗后便秘原因分析与护理对策

目的：分析恶性肿瘤化疗后便秘原因和相关的护理应对策略。方法选取2011－02～2014－03间在我院进行治疗的110例恶性肿瘤患者,将发生便秘的67例患者分为观察组（34例）和对照组（33例）。对发生便秘和未发生便秘的患者进行便秘发生原因的比较分析,对观察组和对照组护理后胃肠生活质量评分和便秘评分进行观察。结果紧张、焦虑、性别、高脂肪饮食、高蛋白饮食、年龄大于60岁、低纤维素饮食、食欲较差和长期卧床等因素是恶性肿瘤患者化疗后发生便秘的危险因素（ P＜0．05）。观察组患者发生胃肠生活质量评分和便秘评分均显著低于对照组（ P＜0．05）。结论精神、饮食、年龄、性别、长期卧床等是恶性肿瘤患者化疗后便秘的高危因素,综合护理干预措施能够改善恶性肿瘤化疗后便秘患者的生活质量。