剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）发生原因、临床表现及处理,以提高对该病的认识和诊治水平. 方法 对10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 3例采用超声引导下经阴道妊娠囊内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗,2例有效,1例因血β-HCG下降不满意,开腹探查行局部病灶切除术;6例在刮宫术中大量出血,3例迅速行子宫动脉栓塞术（UAE）有效止血,并于栓塞后24 h B超监视下行清宫术; 2例予以纱布填塞宫腔压迫止血,超声引导下经腹局部病灶注射MTX（50 mg/m^2）,监测血β-HCG下降接近正常,在超声引导下清宫;另1例药物治疗不满意而选择开腹病灶切除术.外院转入1例因阴道出血,生命体征不平稳,在抗休克、输血、输液同时行急诊子宫切除术. 结论 对于有剖宫产史的早孕妇女应进行常规阴道超声检查; 考虑为CSP的患者应避免盲目刮宫或药物流产;子宫动脉栓塞、MTX保守及手术治疗是可选择的有效的治疗方法.     

介绍一种防止塑料瓶装输注液排气管溢液的方法

我院自 1999年 5月开始使用塑料瓶装输注液 ,在使用过程中 ,由于加药时瓶内气体未排尽或插排气管方法不对 ,液体瓶倒置时 ,液体会从排气管内溢出。拔除排气管 ,因外界大气压对塑料瓶的压力致塑料瓶压缩及液体重量产生的压力 ,使液体顺着输液管滴入静脉。但随着液体量的减少及塑料瓶压缩到极限致大气压对液体的压力逐渐减少 ,液体滴速会逐渐变慢甚至不滴 ,此时仍需插入排气管。因没有单独包装的排气管 ,需用输液器中的 ,则造成输液器的浪费。经过临床实践及观察 ,我们采用一种新的方法可避免排气管内溢液。1　改进方法将排气管插入瓶塞上的“…     

溶血和标本保存条件对血清NSE检验结果的影响

目的探讨标本放置时间、温度及溶血对血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测结果的影响。方法应用电化学发光免疫分析法,分别检测在不同温度、放置不同时间及不同溶血程度标本中NSE的含量。结果 （1）NSE检测结果随着标本放置时间的延长和保存温度的升高而增高。全血标本在25℃分别放置1h和4h后比较,血清NSE检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在4℃和-20℃与25℃分别放置4h后比较,检测结果差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）溶血对NSE检测结果的影响程度与溶血程度呈正相关（r=0.983）。未溶血标本中NSE均值为7.97μg/L,当每溶解红细胞释放1g/L血红蛋白时血清NSE为26.75μg/L,血清NSE受溶血干扰程度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清NSE含量会因溶血,全血标本放置时间的延长以及保存温度的升高而增高,溶血标本不适用于临床NSE检测。     

输尿管镜碎石与输尿管切开取石的护理效果观察

目的:通过比较输尿管镜气压弹道碎石与输尿管切开取石的护理方法的差别,以提高护理质量。方法:通过对腔镜碎石组和切开手术组的健康指导,术后护理常规及在术后离床活动时间,禁食时间,平均住院天数,创伤痛苦等方面作出统计学处理和对比分析。结果:输尿管镜气压弹道碎石术与开放取石术比较有极大优势。结论:输尿管镜气压弹道碎石具有损伤少、快速、安全、恢复快、住院时间短等优点,对提高病人满意度和护理工作效率有重要的意义。     

人体接种浓缩或纯化狂犬疫苗后抗体水平分析

人被狗、猫、鼠等温血类哺乳动物咬、抓伤后,必须进行狂犬疫苗全程免疫。为了解鹿寨县受伤人群注射狂犬疫苗后抗体产生情况,于1999年8月至2003年6月对接受狂犬疫苗注射的接种者进行抗体测定和分析,现将结果报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(Japaroscopic cholecystectomy,LC)常见并发症发生的原因、处理及预防方法。方法：回顾分析开展LC5年来1124例的临床资料,总结LC常见并发症发生机制及预防方法。结果：本组1124例,1051例手术获得成功,中转开腹胆囊切除术70例,术后肠梗阻1例,术后胆汁漏1例,术后肝下脓肿1例,均痊愈出院。结论：严格的培训,手术操作认真细致,掌握并发症发生机制及预防方法,可以有效地防止并发症的发生。     

剖宫产瘢痕妊娠个体化治疗61例分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)个体化治疗的临床价值。 方法回顾性分析2010年3月至2013年2月余姚市人民医院收治61例CSP患者的临床资料,将病灶分为内生型(Ⅰ型)和外生型(Ⅱ型),比较型别的差异性。根据血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平和病灶部位、大小、血供、表面肌层厚度及阴道流血情况,分别行甲氨蝶呤(MTX)＋甲酰四氢叶酸(CF)或子宫动脉化疗栓塞(UACE)杀灭胚胎、止血和预防出血;在宫腔镜或B超引导下,必要时＋腹腔镜监视下清宫术。根据杀灭胚胎治疗距清宫术的时间不同,分为≤7 d清宫和>7 d清宫两组,比较有关疗效指标。 结果Ⅰ型54例,Ⅱ型7例,Ⅱ型较Ⅰ型患者先期流产者多(为71%和11%,χ²＝11.445)、包块平均直径大[分别为(4.3±1.2)cm和(2.4±1.3)cm,t＝－3.612]、表面肌层薄[分别为(1.6±0.5)mm和(2.7±1.0)mm,t＝2.916],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。行UACE杀灭胚胎、止血54例,MTX＋CF方案治疗7例;宫腔镜引导下清宫44例,B超监视下清宫6例,宫腔镜引导＋腹腔镜监视下清宫7例,经腹病灶切除＋子宫修补术和UACE后病灶消失各2例。61例患者均治愈出院,无子宫切除病例。≤7 d清宫组的住院时间[(13±6) d]和血β-HCG转为正常水平时间[(18±7)d]短于>7 d清宫组[分别为(27±12)d和(31±11)d,t＝－5.862和t＝－5.486],差异均有统计学意义(P均<0.01)。 结论根据病情选择个体化治疗方案能改善CSP患者的疗效和预后,病情严重者应行介入疗法;病灶超声分型对选择合理的手术方式有指导意义。     

介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠42例

目的 探讨血管介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的价值.方法 对本院妇科收治的42例CSP患者行DSA介入下子宫动脉插管灌注MTX加双侧子宫动脉栓塞,术后血β-HCG呈对数下降、B超检查示病灶血流基本消失后行宫腔镜监视下刮宫术.结果 42例中3例因刮宫术中出血量多中转开腹行病灶切除术加子宫修补术,1例患者术前B超示妊娠囊部分突向浆膜下,予宫腹腔镜联合清官术,出血量＞400 ml,行腹腔镜下病灶切除加子宫修补术.其余38例（90.47%）介入疗法成功,血β-HCG转阴时间为（24.8±9.7）d.结论 DSA介导下血管介入治疗联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠病人疗效好、创伤小、恢复快的优点.     

大型综合医院手术切口感染调查

目的观察不同方法控制手术切口感染的效果,为降低医院手术切口感染提供依据。方法采样回顾性调查和前瞻性监测方法,对本医院手术切口医院感染发生情况及其控制效果进行了调查。结果连续5年共监测手术患者4688例,其中57例发生手术切口医院感染,总感染率为1.22%,感染率呈逐年下降趋势。男性患者手术切口感染率明显高于女性。引起肝移植手术切口感染的病原菌以真菌为主,占76%。手术切口感染II类切口最为严重。结论该医院外科手术切口感染率低于国内平均水平,重点科室手术切口感染率呈逐年下降趋势。     

集体预警报告会在ICU护理风险管理中的实施与效果

目的探讨集体预警报告会在ICU护理风险管理中的实施效果。方法预警报告会每月进行1～2次,护士自愿发言,对近期已经存在的护理不安全事件或潜在的护理隐患集体报告、讨论,护士长根据报告讨论内容对安全隐患制定防范措施。结果实施集体预警报告会2年,科室内部逐步建立了自愿报告的护理安全文化氛围,无护理大差错及事故发生,无护理纠纷发生。结论集体预警报告会弥补了现有的护理风险管理措施的不足,增强了护士护理风险防范意识,提升了护士群体素质,达到了降低护理风险的目的。