钙化性乳腺癌MRI表现及其与预后因子的相关性分析

  目的  探讨钙化性乳腺癌的动态增强MRI表现及其与预后因子的相关性。  方法  术前经乳腺X线检查检出为钙化性乳腺癌108例(111个病灶), 并同时行乳腺MRI检查。分析肿块与非肿块样病变的MRI动态增强表现和扩散加权成像上表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC), 并研究MRI表现和ADC值与肿瘤的组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、ER、PR、c-erb-B2、Ki-67、P53表达的相关性。  结果  在111个病灶中, 肿块占66.7%(74/111), 非肿块样病变占33.3%(37/111)。MRI对钙化性病变诊断的敏感性为96.4%(107/111)。漏诊4例, 1例为导管原位癌(DCIS), 3例为浸润性导管癌, 病灶最大径均 < 2 cm。肿块比非肿块样病变的ER阳性率高(χ2=4.681, P=0.038)。肿块的形态与大小存在相关性(χ2=7.688, P=0.043), 肿块中最大径≤2 cm约54.9%(28/51)表现为圆形; 肿块中最大径 > 2 cm约47.8%(11/23)表现为不规则形。平均ADC值Ki-67阳性组为(1.046 8±0.2180 5)×10-3 mm2/s, 阴性组为(1.189 6±0.30348)×10-3 mm2/s, 二者差异有统计学意义(t=-2.594, P=0.011)。  结论  钙化性乳腺癌的MRI表现在一定程度上可反映乳腺癌的生物学行为和预后。      

乳腺MRI在X线检查乳腺阴性腋淋巴结转移癌阳性患者中的应用价值

目的 探讨乳腺MR检查对临床乳腺触诊和X线检查均为阴性的腋淋巴结转移癌患者寻找其乳腺内原发病灶的应用价值.方法 分析33例以腋淋巴结转移癌为首诊表现(临床乳腺触诊和X线检查均为阴性)患者的乳腺MR影像资料,依据美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统MRI标准对所有病变进行分析,并将MRI诊断结果与病理进行对照.结果 33例腋淋巴结转移癌患者中,30例临床行乳腺根治术,其中17例经病理证实为乳腺癌,乳腺MRI检出其中的16例,包括10例肿块性病变和6例非肿块性病变,肿块性病变直径0.5～2.6 cm(平均1.5 cm),直径≤1.5 cm者6例;非肿块性病变包括4例导管性强化和2例段性强化;另1例病理切片发现乳腺癌但乳腺MRI为阴性.其余13例行乳腺根治术患者病理检查未发现乳腺癌灶,其中9例乳腺MRI亦呈阴性表现,另4例MRI提示可疑癌灶.余3例临床未行手术治疗的患者,乳腺MRI亦为阴性.以病理诊断为金标准,MR检出乳腺原发癌灶的敏感度、特异度和准确度分别为94.1%、69.2%和83.3%.结论 相对于一般乳腺癌而言,隐匿性乳腺癌MRI表现更以小灶性的肿块性病变和导管或段性强化的非肿块性病变为常见表现类型.乳腺MR检查对隐匿性乳腺癌的检出具有较高的敏感度和准确度,应作为这类患者的常规检查手段.     

Rac1和MMP-2在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润转移的关系

目的探讨Ras相关的C3肉毒素底物1（Rac1）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润转移的关系。方法采用SP免疫组化法,检测100例胃癌标本和61例癌旁组织中Rac1和MMP-2的表达。结果胃癌组Racl阳性表达率为73.0%,显著高于癌旁组（52.5%）;有淋巴结转移组Rac1阳性表达率为93.8%,显著高于无淋巴结转移组（53.8%）,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。胃癌组MMP-2阳性表达率为76.0%,显著高于癌旁组（26.2%）;有淋巴结转移组MMP-2阳性表达率为97.9%,显著高于无淋巴结转移组（44.2%）,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Racl和MMP-2在胃癌组织中有高表达,Rac1和MMP-2参与了胃癌发生发展、浸润转移等生物学行为。Rac1和MMP-2可以作为评价胃癌恶性程度的一个新型指标,来预测胃癌的浸袭转移情况及患者的预后。     

“两纲”妇女保健指标监测分析

为掌握济南市妇女保健工作的发展趋势 ,对“两纲”中妇女保健指标完成情况进行了终期监测和评估分析。 2 0 0 0年孕产妇死亡率为 2 1.5 8/10万 ,在 1990年的基础上降低了 5 1.2 6 %。孕产妇死因顺位发生了变化 ,前 3位死因依次为 :产科出血、羊水栓塞、妊高征和妊娠合并心脏病及妊娠合并肝病。 2 0 0 0年孕产妇系统管理率为 87.72 % ,在 1995年的基础上增加了 19.2 8%。住院分娩率为 96 .32 % ,在 1990的基础上增加了 4 2 .91% ,1995年以来住院分娩率逐年稳步升高 ,1996年以来非住院分娩的新法接生率为 10 0 %。 1995年以来 ,孕产妇产前医学检查率达 90 %以上。住院分娩出生缺陷发生率 2 0 0 0年为 10 5 .3/万 ,在 1990年基础上下降了 9.5 %。以上指标除出生缺陷发生率外均达到了“两纲”要求     

有关空腹病人抽血的管理

随着临床化验项目的更新和增加,每日取血人数也逐渐增加,友谊医院通常门诊抽血每天约150人～200人次,而且取血时间都集中在两小时内完成,在单位时间内完成这么多人次的取血工作,给临床提出许     

泮托拉唑治疗非食管静脉曲张性上消化道出血60例

目的观察泮托拉唑治疗非食管静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法将100例患者随机分成两组,治疗组60例予泮托拉唑80mg静脉滴注,每日1次,连续3～5d;对照组40例予奥美拉唑40mg静脉注射,每日2次,连续5d。观察两组给药后3d和5d临床症状改善情况及实验室指标或内镜下止血征象。结果治疗组总有效率为91.67%,对照组为95.00%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但平均止血时间治疗组为（47.3±3.5）h,明显短于对照组的（75.6±4.2）h。结论泮托拉唑治疗非食管静脉曲张性上消化道出血疗效显著,与奥美拉唑相当,不良反应少,安全性好。     

关注女童健康 拓宽妇幼保健服务领域

女童即是妇女一生的初始阶段 ,也是其生长发育过程中的一个重要阶段。这一阶段不论从生理发育、心理变化 ,还是某些疾病的发生方面 ,都有其独特的表现形式 ,因此这一特定人群理应受到家庭及社会的密切关注。以往对这一人群不论是从生理还是心理保健方面都有所忽视 ,以至出现了问题得不到理想的治疗及保健。针对这一现象 ,我院自 1998年 10月在我省率先开设了少儿女科门诊 ,接诊千余名患儿 ,受到了社会各界的关注。1　资料与方法1.1　 资料来源　本文统计整理了自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 9月在我院少儿女科门诊初诊的 10岁以下女童的患病资…     

经颅多普勒联合脑干听觉诱发电位对老年眩晕患者的病因诊断价值

目的 探讨经颅多普勒（TCD）联合脑干听觉诱发电位（BAEP）对老年眩晕患者的病因诊断价值.方法 选取50例临床确诊为眩晕的老年患者作为眩晕组;同期门诊就诊的48例无眩晕发作史、无神经系统定位体征,包括头痛、周围神经病、睡眠障碍等的老年患者作为对照组.眩晕组患者在发作间歇期同时进行BAEP、TCD检查.TCD颅外探测双侧锁骨下动脉（SUBA）、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,颅内检测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）,双侧椎动脉、基底动脉,双侧眼动脉（OA）、颈内动脉虹吸段（SCA）.自动记录收缩峰值血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、脉动指数、阻力指数.BAEP测量参数：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波的波幅、峰潜伏期,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期.记录所有试验数据并与对照组进行比较.结果 TCD检查结果：眩晕组TCD异常40例（80.0％）;其中一侧椎动脉狭窄21例,基底动脉狭窄6例,双侧椎动脉狭窄4例,一侧椎动脉合并基底动脉狭窄2例,前循环血管狭窄致基底动脉代偿1例,一侧椎动脉发育不良6例.对照组,异常12例（25.0％）;其中一侧椎动脉狭窄7例,基底动脉狭窄2例,一侧椎动脉合并基底动脉狭窄2例,一侧椎动脉发育不良1例.BAEP检查结果眩晕组异常患者为42例（84.0％）,主要表现为Ⅴ波峰潜伏期延长及Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期延长;其中脑干型为25例、内耳型8例、混合型9例.对照组BAEP异常18例,占37.5％,主要表现为Ⅰ波及Ⅲ波峰潜伏期延长;其中脑干型为2例、内耳型10例、混合型6例.2组间患者检查异常率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 BAEP联合TCD检测有利于老年眩晕患者的病因诊断,有利于后循环缺血的诊断.     

阴道超声引导经腹穿刺取卵2例报道

行辅助生殖技术助孕治疗时,采集卵母细胞是其中的关键环节,目前临床上常规采用阴道超声引导下经阴道穿刺取卵。但在一些特殊情况下,比如卵巢位置异常、过度肥胖、不适合经阴道穿刺取卵时,可能需要实施经腹壁穿刺取卵。本文报道2例因卵巢位置异常、超出经阴道B超探查范围的患者,在阴道B超引导下经腹壁穿刺取卵后行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗,其中1例获得活产。本文对2例患者的诊疗经过进行整理和分析,以期为助孕治疗时在特殊条件下的卵母细胞采集提供一定参考。     

低分子肝素联合葛根素治疗不稳定型心绞痛

目的探讨低分子肝素联合葛根素治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法将128例不稳定型心绞痛病人随机分为对照组(常规治疗组)和治疗组(常规治疗加低分子肝素联合葛根素),观察治疗前后每日心绞痛发作次数,持续时间,常规12导联心电图ST—T段改善情况,血小板计数,凝血酶原时间,部分凝血活酶时间(APTT),冠心病事件发生情况和出血并发症等。结果治疗组64例,总有效率95.4%,对照组64例,总有效率76.5%。结论低分子肝素联合葛根素治疗不稳定型心绞痛从疗效、冠心病事件发生、安全性方面优于对照组。