磁共振双回波稳态及T2-mapping序列在髋关节撞击综合征关节软骨退变早期的价值研究

目的 研究磁共振双回波稳态(DESS)及T₂-mapping序列在髋关节撞击综合征(FAI)关节软骨退变早期的价值。方法 选取经过临床确诊的30例早期髋关节撞击综合征患者分别行FS-T₂WI、DESS、T₂-mapping检查。结果 DESS发现FAI软骨损伤的阳性率显著高于FS-T₂WI(10/30vs3/30,χ²=4.812,P=0.028),T₂-mapping发现FAI软骨损伤的阳性率也显著高于FS-T₂WI(11/30vs3/30,χ²=5.963,P=0.015),DESS和T₂-mapping发现FAI软骨损伤的阳性率差异无统计学意义(χ²=0.073,P=0.787)。结论 DESS序列显示髋关节软骨退变敏感度较高,T₂-mapping序列成像对FAI关节软骨早期退变进行直观的定量评估,可以发现软骨早期病变,从而能为临床治疗FAI方案提供重要参考依据。     

高频热疗并顺铂腔内化疗治疗恶性胸腔积液疗效分析

目的:研究高频热疗并顺铂腔内化疗在恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）患者治疗中的应用效果。方法:将2013年4月至2017年12月我院收治的MPE患者146例纳入本研究，依据随机数字表法将146例患者分为实验组（n=73）与对照组（n=73），两组患者均先行MPE引流及全身化疗，然后对照组行顺铂腔内化疗，实验组行高频热疗+顺铂腔内化疗。治疗前后，观察两组患者MPE中基质金属蛋白酶（MMP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平，血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平，毒副反应。结果:治疗后，实验组MMP-2、MMP-9、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平均低于对照组（均P=0.000）。实验组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组（均P=0.000）。实验组ORR率（63.01%）、DCR率（93.15%）均高于对照组ORR率（41.10%）、DCR率（75.34%）（P<0.05）。实验组各毒副反应发生率与对照组无差异（均P>0.05）。结论:高频热疗并顺铂腔内化疗应用于MPE的临床治疗，可有效杀灭肿瘤细胞，解除免疫抑制，抑制生成VEGF、MMP，减少MPE生成，安全可靠。     

脑脊液肝素结合蛋白在儿童细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值

目的探讨脑脊液肝素结合蛋白（HBP）在儿童细菌性脑膜炎（BM）和病毒性脑膜炎（VM）鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年7月至2020年2月在南京医科大学附属儿童医院确诊的BM患儿33例（BM组）及VM患儿46例（VM组），并选取同期脑脊液WBC正常的非中枢神经系统感染患儿33例作为健康对照组（HC组）。测定3组患儿入院第1天的脑脊液HBP、有核细胞计数（N）、单个核细胞计数（MN）、多个核细胞计数（PMN）、总蛋白（TP）、腺苷脱氨酶（ADA）、葡萄糖（GLU）、氯化物（CL）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。比较3组患儿脑脊液各检测指标的差异，并采用ROC曲线评估脑脊液各检测指标对BM和VM的鉴别诊断效能。结果3组患儿脑脊液HBP、N、MN、PMN、TP、ADA、GLU、CL和LDH比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。脑脊液HBP水平与脑脊液N、MN、PMN、TP、ADA、LDH水平均呈正相关（r=0.587、0.565、0.642、0.767、0.430、0.687，均P＜0.01），与GLU、CL水平均呈负相关（r=-0.647、-0.317，均P＜0.01）。各检测指标用于诊断BM的AUC最大为HBP（AUC=0.995），当脑脊液HBP为22.88nmol/L时，其诊断灵敏度为0.97，特异度为1.00。各检测指标用于鉴别诊断BM和VM的AUC最大同样是HBP（AUC=0.968），当脑脊液HBP为48.38nmol/L时，其鉴别诊断灵敏度为0.85，特异度为1.00。结论脑脊液HBP对鉴别诊断BM和VM具有一定的临床价值。     

图书馆在学习型医院中创建的作用浅析

在医疗市场迅速发展的今天,要使医院立于不败之地必须要创建学习型医院,本文根据了图书馆在创建学习型医院中必要性,论述了图书馆在学习型医院中创建的重要作用。     

磁共振扩散加权成像在子宫内膜病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)在子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤变性鉴别诊断中的价值。方法收集经病理证实的子宫内膜癌25例、子宫内膜增生6例、子宫内膜息肉4例、子宫黏膜下肌瘤变性1例,所有病例行常规MRI及DWI检查,测量并比较所有子宫内膜病变的ADC值。结果 25例子宫内膜癌在DWI上均呈明显高信号,平均ADC值为(0.78±0.06)×10-3mm2/s;6例子宫内膜增生在DWI呈略高信号,平均ADC值为(1.41±0.12)×10-3mm2/s;4例子宫内膜息肉在DWI呈略高信号,平均ADC值为(1.33±0.07)×10-3mm2/s,1例子宫黏膜下肌瘤在DWI呈等信号,ADC值为(2.19±0.25)×10-3mm2/s。子宫内膜增生与子宫内膜息肉ADC值比较无统计学差异(P>0.05),其余两两比较均有统计学差异(P<0.05)。结论 DWI与ADC值能有效区分子宫内膜病变的水分子扩散差别,对诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

有机磷农药中毒抢救时应用阿托品的体会

目的探讨阿托品在抢救急性有机磷农药中毒时的用量,以减少因阿托品用量不合理造成的不良后果,提高抢救成功率。方法对2004年1月-2008年12月我院抢救106例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果106例急性有机磷农药中毒患者78例治愈,19例好转离院,9例死亡。结论抢救急性有机磷农药中毒时合理应用阿托品,正确判断阿托品化是抢救成功的关键。     

利培酮对精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响研究

目的探讨不典型抗精神病药利培酮对精神分裂症患者甲状腺功能的影响。方法回顾性分析采用不典型抗精神病药利培酮治疗的245例精神分裂症患者的实验室诊断资料,并与100例健康体检者进行对照分析。结果观察组治疗前的血清T3、T4及TSH水平均低于健康对照组,其中T3、T4的血清浓度与对照组比较有显著性差异(P<0.01),治疗后观察组的T3、T4及TSH水平均有不同程度的上升,与治疗前比较,T3及TSH水平有显著性差异(P<0.01),T4浓度仍明显低于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01),T4及TSH水平与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论精神分裂症患者常伴有甲状腺功能异常,采用利培酮治疗有利于改善患者的甲状腺功能。     

卵巢癌细胞株SKOV3对THP-1细胞TLR信号通路的作用

卵巢癌是目前死亡率最高的妇科生殖道肿瘤,Toll样受体在组织损伤修复、组织损伤诱导炎症及肿瘤进展中发挥重要作用,其中单核-巨噬细胞中的TLR在炎症与肿瘤间发挥桥梁作用。本研究利用THP-1和卵巢癌细胞系SK-OV-3共培养体系及抗TLR1、TLR2、TLR6抗体中和实验,荧光定量PCR法检测细胞中促炎症细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)mRNA表达水平;利用western blot检测MyD88、TRAF6、TANK、NF-κB和P-NF-κB的表达水平。结果显示THP-1与SK-OV-3共培养组较单独培养组,TLR信号通路蛋白MyD88、TRAF6、TANK及P-NF-κB表达上调,IL-1β、IL-8及TNF-α促炎症细胞因子的mRNA表达水平显著增加(Fold=4.27,Fold=4.92,Fold=3.08,P0.05),而IL-6 mRNA表达水平无显著改变。抗体中和实验显示,anti-TLR1/anti-TLR2/anti-TLR6处理组THP-1中促炎症细胞因子IL-1β(Fold=0.43,Fold=0.38,Fold=0.44)、IL-8(Fold=0.43,Fold=0.48,Fold=0.42)、TNF-a(Fold=0.23,Fold=0.21,Fold=0.23)mRNA表达水平较未加单抗共培养组显著下调,差异有统计学意义(P0.05);IL-6 mRNA表达水平则无显著改变。anti-TLR1/anti-TLR2/anti-TLR6处理组TLR信号通路蛋白MyD88、TRAF6、TANK、NF-κB、P-NF-κB表达水平较未加单抗共培养组下调。以上结果提示卵巢癌生长微环境中,TLR1/TLR2/TLR6介导的信号通路活化可诱导THP-1中促炎症细胞因子表达上调,在卵巢癌的发生、发展中发挥一定作用。     

风险管理在医院感染管理中的应用与效果分析

目的探讨风险管理在医院感染管理中的应用与效果。方法以风险管理知识为指导,通过分析医院感染管理工作中存在或潜在的医院感染风险制订风险管理预防,指导临床规避和化解感染风险,确保医疗安全。结果风险管理的实施提高了医院感染管理质量,减少了医院感染的发生。结论风险管理在医院感染管理中的应用不仅可以降低医院感染的风险,也提高了医疗质量。     

丹参注射液联合三联疗法治疗胃溃疡

目的 探讨三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡的疗效.方法 选择经胃镜检查确诊为Hp阳性的胃溃疡患者70例作为研究对象,随机分为观察组34例,对照组36例.对照组采用奥美拉唑20 mg＋阿莫西林1.0 g＋克拉霉素0.5 g,2次/d治疗,疗程7 d;观察组在对照组的基础上给予丹参注射液250 ml,1次/d治疗,静脉滴注,疗程7 d,观察比较两组的疗效及不良反应.结果 观察组的总有效率为97.06%（33/34）,明显高于对照组的75.00%（27/36）（P〈0.05）.治疗前两组临床症状积分差异无统计学意义,治疗6周后两组临床症状积分均较治疗前明显减少（P〈0.01）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组出现食欲减退2例,对照组出现恶心3例、食欲减退1例,头晕、头痛1例,均症状较轻,可耐受,无需处理,疗程中及停药后自行消失.结论 奥美拉唑三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡具有溃疡愈合率高、症状消失快等优点,值得临床推广和应用.