经皮肾镜钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石:附36例报告

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)钬激光联合超声碎石治疗鹿角形肾结石的可行性和疗效。方法 2010年4月至2011年5月,我院共对36例鹿角形肾结石实施了PCNL钬激光联合超声碎石治疗。首先建立22F的手术通道,钬激光快速将结石击碎为10mm内碎石,再通过超声碎石将结石清除,对于需要建立的的其他通道均采用18F或16F的微通道。结果手术均取得成功,单通道取石29例,双通道取石7例,平均手术时间105min。一次手术取净结石26例(72.2%),二次手术联合体外冲击波碎石取石术(ESWL)治疗7例。术后随访1～3个月,总无石率91.7%,无严重并发症发生。结论 PCNL联合钬激光和超声碎石治疗鹿角形肾结石具有清石效率高、手术时间短、无石率高、并发症少等优点。     

新形势下基层医疗机构护士长管理能力培训需求调查

目的：了解无锡市基层医疗机构护士长的管理能力培训需求,为基层医疗机构护士长的培训提供依据。方法：以罗伯特·卡茨的管理者基本能力与素质为理论框架,自制问卷调查表,对89家基层医疗卫生机构112名护士长进行问卷调查。结果：52.68%的护士长注重护理工作中安全观念;78.5%的护士长注重沟通合作与关怀能力;56.25%的护士长注重计划与组织能力。结论：基层医疗机构护士长的培训应建立在其需求之上,应特别注重安全观念、沟通合作与关怀能力以及计划与组织能力的大力培养。     

联合检测血清Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平诊断妊娠期高血压的临床价值

目的探讨妊娠期高血压患者血清中Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平在该疾病中联合检测的临床应用价值。方法选取妊娠期高血压患者110例作为观察组,及同期入院的健康妊娠者110例为健康组,检测2组血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体水平。结果观察组血清中Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平均较健康组显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测的灵敏度为90.9%,特异度为91.8%,准确度为91.4%,均高于单项检测的灵敏度、特异度、准确度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平可以提高对妊娠期高血压患者诊断的灵敏度、特异度及准确度,具有较高的临床诊断价值。     

肠内营养短肽类与整蛋白制剂存在配伍禁忌

<正>肠内营养(EN)不仅能提供人体所需的营养物质以及补充肠外营养(PN)支持的不足,还能防止肠黏膜萎缩,有利于维持肠道的完整性,保持免疫功能和肠黏膜屏障,防止细菌易位等优点[1]。但在临床使用EN治疗过程中常常因病情需要,在同一天先后输注不同类型的EN制剂。我科一例病人使用同一根EN导管输注百普力和瑞素时,发现导管内出现絮状物。经查阅文献报道,百普力与能全力在同一导管内先后输注时会发生絮状或块状沉淀物[2]。     

老年性白内障超声乳化吸出术使用的刀片及切口处细菌培养结果分析

目的:分析白内障超声乳化吸出术中使用的角膜穿刺刀片及切口处细菌培养及药敏试验结果,为手术前后合理使用抗生素提供依据.方法:选择100例行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术的老年性白内障患者,手术中所使用的角膜穿刺刀片搽拭棉签及角膜切口周边搽拭棉签各50个进行细菌培养,阳性者进一步行药物敏感试验.结果:50个刀片搽拭棉签和50个角膜切口搽拭棉签各有4个培养阳性,阳性率为8.00％,均为表皮葡萄球菌;8个培养阳性菌株对莫西沙星、达托霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素敏感率为100.00％(8/8)、1oo.00％(8/8)、87.50％ (7/8)、87.50％(7/8)和62.50％(5/8),所有患者手术后3个月均无感染.结论:白内障超声乳化吸出术中使用的角膜穿刺刀片及切口处可培养出细菌,主要为表皮葡萄球菌,这些细菌对三、四代喹诺酮类抗生素以及脂肽类、氨基糖苷类抗生素等敏感.     

电针对SAMP8小鼠行为学及APP mRNA和BACE-1 mRNA影响

目的　探讨电针对SAMP8 小鼠行为学及淀粉样前体蛋白( amyloid precursor protein, APP) 和APP切割酶1(B site APP cleaving enzyme1, BACE-1)的影响,为临床治疗阿尔茨海默病病提供新的途径。 方法　将快速老化模型小鼠(SAMP8) 60只随机分成模型组、电针组和西药组,每组20只,正常老化小鼠 (SAMR1) 20只作为正常组。电针组电针刺激“百会”、 “肾俞”、“内关”、“大椎”穴;西药物组给予石杉碱甲 0.02 mg/kg剂量灌胃;正常组和模型组不给予治疗。治疗 20 d 后,用 Morris 水迷宫检测小鼠学习记忆能力,免疫组化定性检测小鼠海马APP和 BACE-1蛋白的表达,进一步实时荧光定量 PCR法测定APP mRNA和 BACE-1 mRNA 的表达。 结果　与模型组比较,西药组与电针组逃避潜伏期缩短,有效区停留时间和及跨越平台次数均显著增加(P＜0.05),电针组APP mRNA 和 BACE-1 mRNA 相对表达量显著减少(P<0.05) 。 结论　电针可能抑制 SAMP8 小鼠脑内APP mRNA and BACE-1 mRNA表达,减少Aβ 生成,改善其学习记忆障碍。     

非经典肿瘤多药耐药逆转剂的研究进展

化疗是肿瘤综合治疗的主要手段之一,多药耐药性的产生是肿瘤化疗中存在的主要问题。开发多药耐药逆转剂逆转肿瘤细胞对现有化疗药物的耐药性将是一种有效的治疗方法。目前已有多种多药耐药逆转剂处于基础和临床试验阶段。主要从谷胱甘肽S转移酶、蛋白激酶C、凋亡通路受阻、拓扑异构酶和DNA修复能力增强等方面介绍非经典的多药耐药逆转剂。     

中西医结合治疗对乳腺癌术后生存质量及CXCR7、NF-κB表达的影响

目的:探讨乳腺癌方对乳腺癌术后生存质量及趋化因子受体(CXCR7)、细胞核因子B(NF-κB)表达水平的影响。方法:将乳腺癌根治术患者76例随机分为2组各38例,对照组术前不用中药治疗,观察组术前予以乳腺癌方治疗,评定乳腺癌生存质量评分(Euro QLQ-BR23)和主要症状评分,记录2组CXCR7、NF-κB表达水平的变化;随访1年,记录2组生存率、疾病转移复发率。结果:治疗后观察组生存质量评分较治疗前升高(P<0.05),症状疲乏无力、恶心呕吐、食欲不振、睡眠障碍等评分较治疗前降低(P<0.05)。治疗3月后,观察组CXCB7蛋白、NF-κB阳性表达率分别为31.58%、36.84%,对照组分别为57.89%、63.16%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1年转移复发率观察组为2.63%,对照组为15.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌根治术前予以乳腺癌方治疗,能够改善患者不适症状,降低CXCR7蛋白及NF-κB水平表达率,提高患者生存质量。     

中医复合因素造模法塑造脾虚型大鼠模型的研究

目的研究中医复合因素造模法塑造脾虚型大鼠模型的效果,并探讨中医复合因素造模的特点和优势。方法采用中医传统病因:饥饱失常+劳倦+破气耗气方法塑造脾气虚型大鼠模型,将30只大鼠随机分为正常组15只,模型组15只,模型组予以每日灌服小承气汤溶液(剂量为2.5g/kg),隔日半量进食,每日下午将大鼠放入水深50cm水温20℃的水槽中游泳,以力竭为度(大鼠鼻尖没入水面10s),造模2周。正常组每日正常饮食活动,而后两组大鼠每日灌服生理盐水(剂量为5ml/kg),连续灌胃15d,通过观察大鼠的一般表现,体重、进食、饮水量、游泳力竭时间、胃排空、胃黏膜情况评价脾虚型大鼠模型的效果。结果造模后模型组大鼠的体重、进食、饮水量以及游泳力竭时间均下降,与正常组比较差异具有统计学意义,(P0.05或0.01),经过灌胃生理盐水15d后,模型组大鼠与正常组大鼠在体重、进食、饮水量以及游泳力竭时间差异仍有统计学意义,且胃排空率明显低于正常组,(P0.01)。结论中医复合因素能较快塑造脾虚型大鼠的证候,并且效果可维持,简便,价格低廉,更符合中医证候的内涵。     

中医药提高溃疡愈合质量的治疗思路

消化性溃疡的药物治疗已可使９５％以上的溃疡病人免于外科手术，但停药后的复发仍是亟待解决的难题。近年来，随着内镜技术的发展，大量研究提示，完全治愈的溃疡复发率很低。１９９０年末，在夏威夷国际消化会议上，Ｔａｒｎａｗｓｋｉ等首先提出了溃疡愈合质量（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｕｌｃｅｒｈｅａｌｉｎｇ，ＱＯＵＨ）的概念，并逐渐得到众多学者的重视。根据ＱＯＵＨ概念，溃疡愈合不仅需要粘膜缺失的修复，更需要粘膜下组织结构的修复重建。因为内镜所见愈合的溃疡事实上存在着许多组织学和超微结构的异常，如粘膜厚度减低，结缔组织…