肝移植受者他克莫司血药浓度早期预测方案及评估

目的:建立人工神经网络用于估算他克莫司血药浓度。方法:收集36例肝移植受者口服他克莫司的150份稳态全血浓度数据,采用遗传算法配合动量法优化网络参数,建立人工神经网络。结果:人工神经网络平均预测误差(MPE)与平均绝对误差(MAE)分别为0.05±3.01ng·mL-1和2.09±2.12ng·mL-1,78.3%血药浓度数据绝对预测误差≤3.0ng·mL-1。人工神经网络准确性及精密度优于多元线性回归。结论:人工神经网络预测可用于预测他克莫司血药浓度。     

两种胸腔镜对非小细胞肺癌肺叶切除术的应用比较

 目的 比较单孔胸腔镜下肺叶切除与传统三孔胸腔镜手术在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)微创外科治疗中的临床应用。方法 回顾性分析2013-01至2016-10武警浙江总队嘉兴医院胸外科行手术治疗的127例NSCLC患者,按手术方式分为观察组(单孔64例)及对照组(三孔63例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸数、淋巴结清扫个数、术后引流时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、术后疼痛程度及疼痛药物使用情况的差异。结果 两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后引流时间、下床活动时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义。观察组患者中转开胸数8例,高于对照组3例(P＜0.05)。观察组术后住院天数8.2 d、疼痛评分1.5分及镇痛药物使用时间2.8 d均低于对照组(10.3 d、3.3分及4.6 d),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 单孔胸腔镜手术相比三孔胸腔镜可获得同样根治切除效果、安全可行,且术后恢复快,但手术操作难度高、风险大,建议初学者先应用三孔胸腔镜进行手术,逐渐减少切口,直至单孔胸腔镜下手术。     

无创正压通气在胸心外科的应用（附29例报告）

目的探讨无创正压通气（NPPV）在胸心外科中的临床应用。方法29例胸心外科患者,行NPPV治疗。结果25例患者NPPV后2、24h与NPPV前比较,Pa02、PaC02、PH值明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,RR、HR减慢（P〈0．05,P〈0．01）。4例NPPV治疗后无效改为有创通气（IPPV）。2例死亡,27例康复出院。结论NPPV能有效改善患者呼吸状态,对有NPPV适应证的胸心外科患者,可优先考虑NPPV治疗。     

肺曲霉菌病27例诊断及围术期治疗体会

近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制药、抗肿瘤药物和糖皮质激素的大量应用等原因,肺曲霉菌病的发病率有逐年增高的趋势。因其临床表现与一些肺疾病相互混淆,易造成误诊或漏诊。对于手术治疗的患者,术后并发症的发生率较高。为了提高对本病的诊治水平,现将我院手术治疗并经病理检查确诊的肺曲霉菌病的临床资料进行回顾性分析。     

肺癌为第二原发癌22例

随着肿瘤诊断及治疗技术的提高,多原发癌的报道越来越多。我院1992年1月～2003年6月进行的1536例肺癌手术中,有22例符合第二原发性肺癌的诊断。1对象和方法1.1对象本组共22例,其中男19例,女3例;年龄42～72岁,平均年龄59.3岁。第一原发癌为喉癌4例,鼻咽癌3例,胃癌1例,贲门癌1例,食管癌2例,乳房癌2例,肺癌9例。同时发生(同时组)4例,异时发生(异时组)18例。异时组中3例鼻咽癌首次治疗时行根治性放疗,其余15例按各自标准术式行根治术。第一、二肿瘤发生的间期平均为62个月(34～132个月)。1.2临床症状第二肿瘤就诊时主诉咳嗽8例,痰血5例,乏力3例,…     

肺隔离症并发大量血胸2例

例 1　女 ,2 8岁。咳嗽、咯血 1年 ,曾行ＣＴ检查示左胸腔3.0ｃｍ× 4.5ｃｍ阴影 ,与主动脉有条索状粘连。诊为结核性胸膜炎 ,ＨＲＺ方案抗痨治疗 1年。症状无改善转我院 ,入院第 3ｄ突发胸闷、咯血。Ｘ线胸片示左胸腔积液。胸穿为不凝血。左侧剖胸探查 ,见左胸腔积血 ,后下方囊肿 ,直径 9 0ｃｍ ,已破裂。游离主动脉 ,见 2支直径约 0 5ｃｍ的血管与囊肿间组织相连 ,予结扎、切断 ,切除囊肿。病理报告 :肺隔离症合并支气管扩张。例 2　女 ,5 2岁。咯血史 2 0年 ,3年前ＣＴ检查示左下肺 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ阴影 ,与主动脉有 0 5ｃｍ交界面 …     

同种异体胸骨移植1例报告

胸骨肿瘤尤其是恶性或巨大的肿瘤,行胸骨和肋骨广泛切除后,缺损的大块胸壁需进行重建。重建的方法有多种,生物材料中自体组织仅能用于小的胸骨缺损［１］。应用同种异体胸骨移植来修复缺损国内仅偶见报道［２,３］。我院１９９６年８月对１例胸骨巨大骨化性纤维瘤的患...     

浙西南野栖啮齿动物及其体表寄生虫的组成与分布

  目的   调查浙西南地区野生啮齿动物（鼠类）及其体表寄生虫种类与地理分布,为制定符合本地特色的鼠疫等疾病防制策略奠定基础。  方法   2018 — 2019年在浙西南地区6个鼠疫监测点按照《全国鼠疫监测方案》开展啮齿动物及其体表寄生虫的调查采集和分类鉴定、鼠疫血清学和病原学检测。  结果   共捕获啮齿动物2科4属10种989只,捕获率5.15%,优势鼠种为黑线姬鼠。 发现398只动物体表携带寄生虫,总染虫率40.24%,总寄生指数6.05。 发现的体表寄生虫共8科18属30种2 409只,其中蚤3科5属6种211只,染蚤率6.47%,蚤指数3.30,优势种为特新蚤闽北亚种;蜱1科4属5种446只,染蜱率16.28%,蜱指数2.77,优势种为血红扇头蜱;革螨1科5属9种951只,染革螨率22.24%,革螨指数4.32,优势种为毒棘厉螨;恙螨1科2属3种341只,染恙螨率7.28%,恙螨指数4.74,优势种为地里纤恙螨;吸虱2科2属7种460只,染虱率9.30%,吸虱指数5.00,优势种为社鼠甲胁虱。  结论   浙西南地区野栖啮齿动物及其体表寄生虫种类繁多,分布广泛,宿主染虫率和寄生指数均较高,建议持续开展相关监测,加强除蚤类外的蜱、革螨和吸虱等体表寄生虫生态学调查和病原学检测。     

原发性食管结核一例

1病例资料女,35岁。因进食哽噎感1月余,胸骨后隐痛近2周入院。胸部CT增强扫描示食管下段右前方有囊性占位性病变,考虑肠源性囊肿的可能性大。胃镜检查示距门齿30 cm处食管腔右侧壁见一2·0 cm×1·8 cm大小外压性隆起,表面光滑。考虑:食管囊肿。行食管囊肿切除术。术中发现食管下段右前方探及一5 cm×3 cm×3 cm大小囊性肿块,质中,位于食管肌层,与肺组织粘连紧密,右下肺内未触及肿块。行局部肿块切除术。切开肿物有8~10 m l白色干酪样坏死组织流出,局部形成一囊腔。病理诊断:食管结核。患者术后吞咽困难、胸骨后隐痛等症状消失,继续予抗结…