液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持的临床研究

目的：研究使用液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持治疗的安全性、可行性及临床作用。方法：选择胃癌根治性手术86例患者,随机分为肠内营养（EN）46例,肠外营养（PN）40例。EN组通过液囊空肠管术后24h开始肠内营养,PN组给予静脉营养。检测手术前后营养状况、免疫指标及观察临床表现。结果：术后EN组血清前蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM及CD3、CD4/CD8较PN组上升快,差异有统计学意义（P〈0.05） 肛门排气时间EN组比PN组早（P〈0.05） 术后住院时间EN组较PN组短（P〈0.05） 并发症及营养治疗费用EN组较PN组少（P〈0.01）。结论：胃癌术后给予早期肠内营养支持,可促进胃肠功能恢复、改善营养代谢、减少并发症的发生、缩短术后住院日、减轻营养治疗费用,液囊空肠管应用有安全、无并发症及便于护理优点。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）临床疗效。方法随机对2004—02～2008—10腹腔镜阑尾切除术（n=128）和开腹阑尾切除术（n=108）进行比较。结果腹腔镜阑尾切除术在肠道功能恢复时间和住院时间均较开腹阑尾切除术短（P〈0．01）;在切口感染发生率方面,腹腔镜阑尾切除术较开腹手术明显降低。而在麻醉时间和手术时间均比开腹阑尾切除术长（P〈0．01）。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短及切口感染发生率低等优点。     

液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持的应用

目的:研究使用液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持治疗的安全性、可行性及临床应用。方法:选择胃癌根治性手术病人86例,分为肠内营养(EN)46例,肠外营养(PN)40例。EN组通过液囊空肠管术后24 h开始肠内营养,PN组给予静脉营养。检测手术前后营养状况、免疫指标及观察临床表现。结果:术后EN组血清前蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM及CD3、CD4/CD8较PN组上升快,差异有统计学意义(P<0.05);肛门排气时间EN组比PN组早(P<0.05);术后住院时间EN组较PN组短(P<0.05);并发症及营养治疗费用EN组较PN组少(P<0.01)。结论:胃癌术后给予早期肠内营养支持,可促进胃肠功能恢复、改善营养代谢、减少并发症的发生、缩短术后住院日、减轻营养治疗费用。     

三种自制切口保护器在腹腔镜下胃肠癌手术中的应用

目的 介绍腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术中兼具切口保护和封闭功能的三种自制切口保护器的应用,以预防肿瘤细胞医源性扩散、切口种植,并便于标本切除后重建气腹腔镜下的后续观察操作.方法 按手术顺序,将施行腹腔镜辅助胃癌、大肠癌手术的325例患者随机分成试验A、B、C组及对照组.试验A、B及C各组分别使用以红色F16单腔尿管与一次性医用无菌保护套、F24硅胶管与一次性医用无菌保护套及深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成之三种底圈不同的自制切口保护器A、B及C,对照组则使用普通塑料套,观察比较术中拖出带瘤标本时三种底圈不同的自制切口保护器和普通塑料套的脱出次数.结果 术中拖出带瘤标本时,试验A、B及C各组分别使用自制切口保护器A、B及C的脱出率分别为40.5%、23.8%及7.4%,明显低于对照组使用普通塑料套的脱出率78.8%.除试验A、B两组之间的脱出率比较差异无统计学意义(P＞0.005)外,其余各组之间的脱出率比较差异均有统计学意义(均P＜0.005).结论 三种自制切口保护器制作简单、使用方便且取材容易、成本低,对腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术的无瘤技术及随时封闭切口以重建气腹、方便腔镜下观察操作有重要意义,且降低手术费用,其中以深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成者为最佳,值得在临床推广应用.     

Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流在老年急性绞窄性腹股沟疝的临床应用

目的 探讨应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗老年急性绞窄性腹股沟疝的处理要点,并评价其疗效.方法 回顾性分析自2006年1月至2012年3月我科施行的应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗25例老年急性绞窄性腹股沟疝的临床资料.结果 全组无死亡病例,术后均痊愈出院.其中术后出现阴囊积液1例,切口感染5例,切口延迟愈合1例,右腹股沟区胀痛不适1例.随访3～73个月,无疝复发.结论 对于老年急性绞窄性腹股沟疝患者,注意加强围手术期处理,术中严格无菌操作,肠切除者放置腹腔引流管,应用Ⅰ期平片无张力疝修补术结合切口皮下负压引流治疗是一种简便、可行的有效治疗方法,值得临床推广应用.     

尿毒症患者并发胃肠道恶性肿瘤的治疗体会

大量的流行病学研究表明,尿毒症患者无论透析与否均面临发生恶性肿瘤的高危险性.许多因素可以促进这种危险:尿毒症患者的免疫功能低下[1],代谢产物蓄积,慢性感染以及透析时间的延长及年龄的增大[2].尿毒症并发消化道恶性肿瘤时,一方面水、钠潴留严重,造成心血管系统负荷增加,另一方面尿毒症毒素在体内潴留,易引起各种手术并发症,增加了手术风险.     

恩度联合卡培他滨治疗晚期胃肠道肿瘤12例临床观察

目的：探讨重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合卡培他滨治疗晚期胃肠道癌的有效性和安全性。方法：经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期患者12例，其中胃癌3例，结肠癌5例，直肠癌4例，接受恩度联合卡培他滨治疗。恩度15mg加生理盐水500ml匀速缓慢滴注1—14d，间歇7d，重复给药；卡培他滨每日2500rag／m。分早、晚2次口服，于饭后半小时用水吞服，1—14d，休息7d，21d为1周期。按照RECIST标准评价近期疗效，用药1周期评价毒性，两周期后评价疗效。结果：10例患者可评价疗效和安全性。共完成24个周期，平均2．4周期，获得CR1例、PR2例、SD5例、PD2例。客观有效率（RR）为30％，疾病控制率为80％，生活质量改善者4例、稳定4例、下降2例。毒性反应主要与化疗药物有关，手足综合症1例，腹泻1例，血清转氨酶升高2例。结论：恩度联合卡培他滨治疗晚期胃肠道癌具有协同作用，疗效好、毒性低、安全性好、可改善患者的生活质量，值得进一步研究观察。     

恩度联合卡培他滨治疗晚期胃肠道肿瘤12例临床观察

目的:探讨重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合卡培他滨治疗晚期胃肠道癌的有效性和安全性.方法:经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期患者12例,其中胃癌3例,结肠癌5例,直肠癌4例,接受恩度联合卡培他滨治疗.恩度15mg加生理盐水500ml匀速缓慢滴注1-14d,间歇7d,重复给药;卡培他滨每日2500mg/m2分早、晚2次口服,于饭后半小时用水吞服,1-14d,休息7d,21d为1周期.按照RECIST标准评价近期疗效,用药1周期评价毒性,两周期后评价疗效.结果:10例患者可评价疗效和安全性.共完成24个周期,平均2.4周期,获得CR 1例、PR 2例、SD 5例、PD 2例.客观有效率(RR)为30% ,疾病控制率为80%,生活质量改善者4例、稳定4例、下降2例.毒性反应主要与化疗药物有关,手足综合症1例,腹泻1例,血清转氨酶升高2例.结论:恩度联合卡培他滨治疗晚期胃肠道癌具有协同作用,疗效好、毒性低、安全性好、可改善患者的生活质量,值得进一步研究观察.     

右肾上腺皮质腺瘤广泛出血坏死伴囊性变误诊为肝脓肿一例

1病例介绍患者,女,60岁。因右上腹胀痛不适1年入院。病程中曾有畏寒、发热,体温最高达39.5℃,有时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后右上腹胀感有所减轻,无其他特殊不适。曾到当地某三甲医院就诊,行B超及CT平扫扫描示:右肝占位性病变。B超导引下右肝占位穿刺活检,病理报告: