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病人女性,40岁。因反复上腹剑突下隐痛不适5个月余,加剧20d,于2011-10-06入桂林医学院附属医院。5个月前病人无明显诱因出现上腹剑突下隐痛不适,进食后及自服胃药(具体用药不详)后上述症状有所缓解。20d前上腹剑突下隐痛加剧,伴嗳气、反酸,进食后出现恶心、呕     

大肠癌术后复发的监测

大肠癌术后约1/3复发,且80%～90%发生于术后2～3年,为大肠癌患者死亡的主要原因,是阻碍临床治疗成功的关键因素[1]。因此,大肠癌根治术后复发的监测,对早期发现术后复发、提高二次手术切除率、延长生存期屁得十分重要。通常通过建立定期随诊制度对大肠癌术后患者进行定期的复查和追访，     

腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的临床可行性和安全性。方法回顾分析本科2008年3月至2011年10月行腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的16例患者临床资料,其中14例行胃镜辅助下腹腔镜胃楔形切除术,1例在胃镜辅助下行腹腔镜胃腔内肿瘤切除术,1例行腹腔镜辅助下胃镜肿瘤切除术。结果 16例患者均完成手术,无中转开腹和手术并发症发生。手术时间(80.3±23.7)min,术中出血(20.4±11.6)ml,术后住院(5.6±2.1)d。切除的肿瘤直径为1.3～2.7 cm,术后免疫组化结果:CD117阳性12例(75.0%),CD34阳性9例(56.2%),其中极低度风险11例,低度风险5例,无高危病例。结论腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤安全可行。     

腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂在老年性结直肠癌术中的安全性研究

目的：探讨术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶（5-Fu）缓释剂对老年性结直肠癌病人的安全性。方法：实验组48例结直肠癌病人行标准根治术,术中腹腔内植入5-Fu缓释剂;对照组56例,予单纯根治手术。检测两组患者术前、术后白细胞、肝肾功能、 免疫指标及营养状态指标并记录术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间。结果：两组患者术后白细胞、丙氨酸转氨酶（ALT）和血清肌酐（Cr）较术前升高（P 〈0.05）,总蛋白水平（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转换蛋白水平 （TF）较术前降低（P 〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P 〉0.05）。术后实验组CD3＋水平低于对照组（P〈0.05）,其余各项免疫指标差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组术后切口感染率、肛门排气时间、腹腔引流液量高于对照组（P 〈0.05）。 结论：术中腹腔内注入5-Fu缓释剂治疗老年性结直肠癌是安全可行的,但增加术后切口感染率,对患者免疫功能有一定抑制 作用并延长肛门排气时间。     

成人结肠冗长症诊治24例分析

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断与围手术期处理方法,提高疗效,减少并发症.方法: 回顾性分析24例成人结肠冗长症的临床资料,并随访观察.结果:18例(75%)有顽固性便秘,14例(58.3%)有不全性肠梗阻,6例(25%)有便秘与腹泻交替出现,以便秘为主.19例经X线钡剂灌肠造影确诊.术后随访21例(87.5%),16例症状消失,2例偶有症状,非手术治疗有效,1例再次手术,效果良好.结论:典型病史及X线钡剂灌肠可确诊成人结肠冗长症,外科手术是治疗最有效措施.     

自制皮下负压引流管预防老年梗阻性大肠癌术后切口感染的临床研究

目的 探讨老年梗阻性大肠癌术后切口感染的防治方法.方法 将手术治疗的67例老年梗阻性大肠癌患者分为两组,观察组37例术后缝合腹壁切口时皮下置自制带侧孔负压引流管,术后持续负压引流7～10 d,引流量明显减少时拔除引流管;对照组30例术后常规缝合腹壁切口.结果 观察组37例中仅1例(2.7%)发生切口感染,无切口裂开者,切口愈合时间(9.36±2.18)d.对照组发生切口感染7例(23.3%),其中切口裂开3例(10.0%),切口愈合时间(12.25±4.06)d.两组切口感染率比较差异有统计学意义(χ2=6.706,P<0.05);两组切口裂开发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组切口愈合时间比较差异有统计学意义(t=6.676,P<0.05).结论 应用自制皮下负压引流管行术后切口皮下持续负压引流,能有效预防老年梗阻性大肠癌术后切口感染的发生,促进切口愈合.     

高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的围手术期处理(附86例报告)

目的:探讨高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的特点及围手术期处理方法。方法:回顾性分析86例食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病病人的围手术期处理资料。结果:本组86例患者血糖控制满意,无手术死亡,术后并发切口液化感染3例,肺部感染5例,尿路感染7例,腹腔感染1例,左心衰2例,严重低血糖4例次,酮症酸中毒1例。结论:高原地区因经济、文化及习惯等原因食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病入院前糖尿病确诊率低,围手术期采用短效胰岛素微量泵静脉泵入控制血糖效果满意。     

锥颅、钻颅引流术在慢性硬膜下血肿治疗中应用体会

我院自１９９３年５月～２０００年５月对１５２例不同部位、大小不等的硬膜下血肿 ,采用锥颅引流及钻孔引流术 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５２例 ,男１２０例 ,女３２例 ,年龄５０～７８岁 ,平均６１岁 ,均有明确的头部外伤史 ,病程２个月～２年 ,平均７个月。单侧血肿１１４例 ,双侧血肿３８例 ,血肿占１个脑叶２２例 ,占２个脑叶９８例 ,占３～４个脑叶３２例。１．２临床表现均有头晕头痛。恶心１２２例；呕吐６２例；精神感觉障碍２４例；一侧肢瘫２６例 ;失语１６例 ;昏迷８例 ;脑疝形成２例。１．３影像学检查入院前…     

甲状腺腺叶次全切除术并发症的预防

笔者总结了2002-2005年间甲状腺手术288例，其中单侧甲状腺腺叶次全切除术225例，双侧甲状腺腺叶次全切除术63例。现就甲状腺腺叶次全切除术并发症的预防分析如下。