当归芍药散治疗女性黄褐斑疗效及对性激素水平的影响

目的探究当归芍药散治疗血虚湿盛型女性黄褐斑疗效及对性激素水平的影响。方法选取156例黄褐斑患者,随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规治疗,如给予还原型谷胱甘肽片、维生素C片、维生素E软胶囊口服等,观察组在此基础上辅以当归芍药散口服,2组疗程均为12周,对比2组临床疗效、治疗前后性激素水平变化及用药安全性。结果观察组总有效率为89.7%,明显高于对照组的43.6%(P0.05)。观察组治疗后MASI指数为(8.21±3.25)分,明显低于对照组的(19.57±3.14)分(P0.05)。观察组治疗后血清睾酮水平明显高于对照组(P0.05),雌二醇、促卵泡成熟素、促黄体生成素水平均明显低于对照组(P均0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论当归芍药散辅助治疗血虚湿盛型女性黄褐斑的疗效确切,可有效改善斑痕皮损面积及色泽,并可调节机体性激素水平,且用药安全性较高。     

基于生信学数据挖掘和实验研究的银芍散抗高脂血症的研究

目的:利用网络药理学技术结合动物实验验证,寻找银芍散治疗高脂血症的作用靶点,探讨可能的作用机制。方法:利用TCMSP中药化学成分数据库,结合文献报道筛选银芍散中核心化学成分。采用2D/3D化合物相似性方法和反向药效团匹配方法在Swiss Target Prediction和PharmMapper数据库中筛选成分潜在作用靶点,同时比对筛选CooLGeN数据库中已批准的降脂药物靶基因,使用Cytoscape软件构建成分-靶点-通路网络,应用ClueGO进行GO富集分析和KEGG通路注释分析,分析银芍散降血脂可能作用机制。采用高脂血症大鼠模型,银芍散干预6 w后测定血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。肝组织HE染色观察病理,荧光定量PCR(q-PCR)检测肝组织TNF-α、NF-κB、PPAR-γ、LDL-R基因表达。结果:本研究建立了银芍散的"成分-疾病-靶点"网络,共发现21个银芍散治疗高血脂症可能的作用靶点,GO富集及KEGG分析表明其中16个靶点涉及25条作用通路。分子对接显示银芍散潜在的16个作用靶点与34个活性之间有着较好的相互作用,其中TNF-α、NF-κB、PPAR-γ、LDL-R是其主要的核心靶点。与正常对照组比较,模型对照组血清TC、TG、LDL-C含量、肝指数及肝匀浆TNF-α、NF-κB mRNA表达明显升高,HDL-C含量及PPAR-γ、LDL-R mRNA表达明显降低(P<0.05或P<0.01);与模型对照组比较,银芍散90 mg/kg TC、TG、LDL-C含量、肝指数及TNF-α、NF-κB mRNA表达明显降低,HDL-C含量及PPAR-γ、LDL-R mRNA表达明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:银芍散具有多成分、多靶点、多途径协同作用的特点,其治疗高血脂症可能的作用机制是通过直接或间接调节影响脂肪代谢的关键靶点,抑制炎症因子,调节脂质代谢平衡。     

优化新生脉散方治疗心力衰竭的网络药理学机制分析

[目的] 运用网络药理学方法分析优化新生脉散方治疗慢性心力衰竭（CHF）的作用机制。[方法] 基于中药系统药理数据库和分析平台（TCMSP）、BATMAN-TCM及UniProt数据库查询优化新生脉散方药物的主要活性成分与相应靶点，利用GeneCards数据库检索CHF相关靶点，通过OmicShare网站分析并结合Cytoscape-v3.6.0软件构建优化新生脉散方中药-化合物-靶点-疾病网络图，使用DAVID数据库对潜在靶点进行基因功能（GO）及京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。[结果] 根据类药性（DL）、口服吸收利用度（OB）、参数评分（Scorecutoff）筛选出与CHF相关的潜在化合物85种及靶点89个，其中，化合物有quercetin、luteolin、kaempferol等，靶点包括SCN5A、ADRB2、NOS2等。功能富集分析涉及生物过程、分子功能、细胞组分的GO条目共497个，主要参与调控细胞凋亡、增殖及缺氧、炎症反应等方面，KEGG通路富集得到139条，主要与缺氧诱导因子-1（HIF-1）、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K-Akt）、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路等有关。[结论] 优化新生脉散方治疗CHF具有多成分、多靶点、多途径的作用，为进一步研究优化新生脉散方治疗CHF的潜在复杂机制提供参考方向。     

从胰岛微循环探索“脾气散精”环节对血糖稳态的调节机制

减少血糖波动是目前干预糖尿病和预防并发症的重点,也是中医药在糖尿病治疗中的优势所在。越来越多的研究表明,胰岛微循环障碍是胰岛功能下降进而引发血糖波动的关键病理环节,而胰岛微循环局部肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的过度激活作为胰岛功能失代偿的使动环节,与胰岛内分泌细胞功能密切相关,是研究胰岛功能的关键靶点。中医学认为糖尿病血糖波动与"脾气散精"障碍密切相关,脾不散"精"(血糖),精滞为浊,浊邪壅塞,是血糖稳态失衡的使动环节,亦为糖尿病全病程的关键病机。通过补益"脾"气以促进"胰"中精微物质的布散能够恢复糖调节激素间的平衡,从而减少血糖波动。目前,"脾气散精"对血糖波动的调节机制尚不明确。作者基于以往的临床和科研工作基础,提出"脾气散精"环节通过促进机体胰岛微循环从而发挥其改善胰岛功能、调节血糖稳态的作用,其机制可能与抑制胰岛微循环局部RAS的激活状态相关。RAS系统在胰岛微循环中各信号通路的相互拮抗关系,与中医理论中脾气散精与固精作用的对立制约关系相类似。因此"脾气散精"环节对血糖波动的调节机制有必要从胰岛微循环RAS整体调控的角度进行深入探索,以此揭示中医药调节机体内环境稳态,减少糖尿病患者血糖波动的科学内涵。     

布拉酵母菌对腹泻型肠易激综合征患者SP、SS、5-TH和NPY水平的影响

目的观察布拉酵母菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及对P物质(SP)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)和神经肽Y(NPY)水平的影响。方法选择腹泻型肠易激综合征患者90例,随机将患者分为观察组和对照组各45例。对照组予以马来酸曲美布汀治疗,观察组在对照组治疗基础上予以布拉酵母菌治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗后的疗效,2组治疗前后腹痛、腹胀、腹泻、症状评估量表(GSRS)评分及直肠感觉阈值、直肠排便阈值、直肠疼痛阈值、直肠运动指数和血清SP、SS、5-HT、NPY水平的变化。结果观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的75.56%(χ~2=4.145,P0.05)。治疗后2组腹痛、腹胀、腹泻、GSRS评分及直肠运动指数、SP、SS和5-HT水平均较治疗前明显降低(P均0.05),2组直肠感觉阈值、直肠排便阈值、直肠疼痛阈值和NPY水平均较治疗前明显升高(P均0.05),而观察组升高或者降低情况均较对照组更明显(P均0.05)。结论布拉酵母菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著,可明显促进肠道功能的恢复,可能与调节神经递质分泌紊乱有明显相关性。     

痛风方内服配合四黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的经验研究

目的:观察王海东教授多年使用痛风方内服配合四黄散外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效及部分作用机制。方法:选取AGA患者80例,随机分为对照组、观察组,对照组采用口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,观察组采用内服痛风方配合四黄膏外敷治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、血清生化指标等。结果:治疗后观察组的总有效率92.31%(36/39),明显高于对照组79.49%(31/39)(P<0.05)。两组治疗后关节疼痛、肿胀、发红、功能受限积分降低(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后关节疼痛、肿胀、发红、功能受限积分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后外周血WBC、UA、CRP、ESR水平显著下降(P<0.05或P>0.01);观察组治疗后WBC、UA、CRP、ESR水平低于对照组(P<0.05或P>0.01)。结论:痛风方内服配合四黄散外敷治疗AGA临床疗效确切,可显著改善关节症状,降低血清WBC、UA、CRP、ESR水平,调节机体内炎性反应是其作用机制之一。     

如意金黄散外敷联合微波照射治疗静脉炎临床研究

目的:观察如意金黄散外敷联合微波照射治疗静脉炎的临床疗效。方法:将95例静脉炎血热瘀结证患者随机分为对照组46例和观察组49例。对照组予微波照射治疗,照射治疗后取适量多磺酸粘多糖乳膏涂在患处。观察组予如意金黄散外敷联合微波照射治疗。2组均给予常规护理措施。疗程均为1周。治疗前后采用视觉模拟评估法(VAS)评价静脉炎疼痛程度,评定症状、体征评分和静脉炎程度,出院时评价护理满意度。结果:治疗后,2组静脉炎程度均较治疗前减轻(P0.05),观察组静脉炎程度轻于对照组(P0.05)。2组VAS评分和症状、体征评分均较治疗前下降(P0.01)。观察组症状、体征评分和VAS评分均低于对照组(P0.05)。出院时,观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:如意金黄散外敷配合微波照射治疗输液导致的静脉炎可明显减轻患者的炎症程度和疼痛程度,缓解症状,临床效果满意。     

手法整复可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折临床研究

目的:探讨可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折的可行性及有效性。方法:选取2014年1月～2017年6月我院收治的54例第5掌骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组27例。A组行闭合复位交叉克氏针固定,B组行手法整复可调式外固定支具固定,比较两组末次随访第5掌指关节活动度和主观满意度。结果:随访4～10个月,两组患者第5掌指关节活动度(ROM)值相比较,差异无统计学意义,P0.05;两组的主观满意度相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:手法整复可调式外固定支具固定可为第5掌骨颈骨折提供可靠、有效的固定,有助于患者的早期功能恢复,是一种有效的治疗方法。     

板桥党参通过PP2A信号通路改善AD模型大鼠认知功能障碍

目的探讨板桥党参(BCP)对冈田酸(OA)诱导的阿尔茨海默病(AD)大鼠认知功能的保护作用及其可能机制。方法将SD大鼠随机分为DMSO组﹑OA组﹑BCP低、中、高治疗组,每组分1周和2周组灌胃。水迷宫训练5 d,训练结束24 h后造模,DMSO组大鼠双侧脑海马各注射10%DMSO 1.5μL,OA组和BCP治疗组同位置注射OA(0.392 mmol·L~(-1))1.5μL。造模后,水迷宫测试观察大鼠空间学习能力;Western blot检测各组海马PP2A活性、Tau蛋白磷酸化水平及突触蛋白表达情况;尼氏染色观察大鼠海马CA1﹑CA3区尼氏小体变化情况。结果水迷宫实验发现,BCP能改善AD大鼠空间记忆障碍;Western blot结果显示,BCP能提高PP2A活性,增加突触蛋白表达量,同时减少Tau蛋白磷酸化水平。尼氏染色提示,BCP治疗组尼氏小体数量增加。结论 BCP能上调PP2A活性,降低Tau蛋白的磷酸化水平,同时提高突触相关蛋白表达水平,修复受损神经元。     

金水六君煎化裁治疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病属于中医学“喘症”的虚喘范畴,其发病与肺、脾、肾三脏密切相关,治疗根本在脾、肾两脏,但脾喜燥,肾喜润,用金水六君煎以补肾燥湿健脾来调理喘症。现今人们饮食不节,痰浊内盛,故杜怀棠教授用金水六君煎合桑桂虎苓散化裁以治疗慢性阻塞性肺疾病,患者症状改善明显。