经“听三角”微创切口内固定治疗多发肋骨骨折62例

目前，国内外对多发肋骨骨折治疗有两种方法：（1）以镇痛为主的非手术治疗，日后多遗留胸廓塌陷畸形；（2）以稳定胸廓为目的的手术治疗。但由于没有一种微创的手术野显露切口，多选择非手术保守疗法。     

踝关节脱位法治疗包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折

目的 探讨踝关节脱位法治疗包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的治疗方式和临床疗效. 方法 自2000年6月至2009年6月收治复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折患者29例,男19例,女10例,年龄20～67岁,平均37岁;损伤根据Lauge-Hansen分类:旋后外旋型18例,均为Ⅲ度;旋前外展型11例,均为Ⅳ度.骨折按照Danis-Weber(AO/ASIF)分型:B型19例,C型10例.患者均采用踝关节外侧脱位法,充分显露后踝,直视下复位骨折块,用可吸收螺钉可靠固定.术后疗效采用Baird-Jackson评分进行评定. 结果 本组患者手术时间为45～85 min,平均65 min.术后1例患者伤口二期愈合,其他均一期愈合.所有患者术后获8～30个月(平均14个月)随访,均达骨折临床愈合,愈合时间3～5个月(平均4个月),无一例发生距骨坏死.无内固定物松动、脱出、断裂等发生.术后疗效按Baird-Jackson评分评定:优20例,良7例,可2例,优良率为93.1％.结论 对于包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的术中复位采用踝关节脱位法可以使关节软骨面精确复位,治疗效果良好.     

异物性食管-主动脉瘘2例救治体会

食管异物在临床上比较常见,但异物性食管-主动脉瘘罕见,且治疗棘手,现将本院收治的2例报告如下。临床资料例1,患者,男,47岁。误吞鸭骨后7d,呕血1h入急诊科病房,查体:发育正常,面色不苍白,脉搏90次/m in,体温36.8℃,血压128/75mmHg,呼吸18次/m in。初步诊断:上消化道出血,原因待     

骨髓炎的细菌培养及药敏试验结果观察

骨髓炎在临床上很多见,由各种原因导致的病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织的侵袭和破坏形成,病程长,致残率高,治疗困难。随着广谱抗生素的广泛应用,耐药率不断升高。笔者通过对骨髓炎的临床特征、病原学的分析,探讨骨髓炎的发病规律和病原菌的分布特点以及耐药情况,旨在指     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效观察及影响因素分析

目的对胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效进行总结,分析影响MG手术疗效的因素。方法回顾性研究我院2000年6月～2009年10月47例MG接受胸腔镜手术的临床资料,采用单因素分析和logistic回归模型对患者性别、年龄、病程、MGFA分型、胸腺病理类型等可能影响因素进行分析。结果 45例完成随访,随访16～111个月,平均51个月。根据MGFA提出的治疗后状况分类:完全稳定缓解占64.4%(29/45),药物缓解占17.8%(8/45),微小症状表现占8.9%(4/45),恶化占2.2%(1/45),复发占4.4%(2/45),死亡占2.2%(1/45)。年龄(β=0.059,P=0.027,OR=1.060,95%CI为1.007～1.117)和胸腺病理类型(β=1.558,P=0.025,OR=4.750,95%CI为1.214～18.584)是影响手术疗效的因素。结论 MG行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术疗效满意,年龄和胸腺病理类型是手术疗效的影响因素。     

腰大池置管引流在垂体瘤切除术的疗效分析

目的探讨腰大池置管引流在垂体瘤切除术中的作用。方法 2008年5月至2011年1月收治69例垂体瘤患者,25例行经鼻-蝶入路垂体瘤切除术;44例行翼点入路垂体瘤切除术。术前均行腰大池置管引流,并持续引流5～7d。结果经鼻-蝶入路垂体瘤切除术全切肿瘤23例,次全切2例;翼点入路垂体瘤切除术全切肿瘤39例,次全切5例;2种手术入路合计肿瘤全切率达89.9%,未发生1例脑脊液漏及颅内感染。随访6个月,69例均无脑积水发生。结论术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,术后引流血性脑脊液,减少蛛网膜粘连和脑积水的发生。     

糖尿病对胆道手术的影响

探讨糖尿病对胆道手术的影响。方法通过设立严格的病例对照，比较了５４例糖尿病人和非糖尿病病人术后并发症发生率和病死率。结果糖尿病大大增加了胆道病人术后的并发症发生率，但对对术后病死率没有影响。结论高血糖是术后高并发症发生率的主要原因。     

高中学生心理状况及分析

高中学生是青春期(12～18岁)的高峰阶段。这一期间不仅面临着升学、就业等选择,而且在生活意识、思维、情感、情绪、欲望等心理方面有着显著的变化。因此,有人认为高中时代是青春期的“危险”阶段。说明高中学生的心理状况极不稳定,波动、起伏较大。为了促进高中学生心理健康发展、预防并早期发现、早期治疗各种心理障碍,我们於近期对1041名高中学生心理状况进行了调查及分析,结果报告如下。1 材料与方法1.1 调查对象本组1041名被调查者均系我市五所中学的高中一、二年级学生。其中男609名,女432名。年龄:15～18岁之间,平均16.7岁。家庭住址:城镇内714名,农村:327     

心胸外科86例下呼吸道感染危险因素分析及护理干预

目的探讨心胸外科下呼吸道感染的相关危险因素及护理干预。方法对心胸外科发生下呼吸道感染患者的临床资料进行前瞻性和回顾性调查。结果心胸外科86例患者下呼吸道感染的主要危险因素有侵入性操作、60岁高龄患者、不合理使用抗菌药物、恶性肿瘤等。结论对术后呼吸道感染的预防要针对其危险因素,采取相应的护理干预。